Introducción:

El 177Lu-PSMA-617 es una nueva terapia con radioligandos que se utiliza en pacientes con cáncer de próstata metastásico hormonorresistente.

Objetivos:

Valorar la factibilidad, respuesta, eficacia y el perfil de seguridad/toxicidad del tratamiento del 177Lu-PSMA-617 en esta población de pacientes.

Materiales y métodos:

Entre octubre de 2017 y febrero de 2022, 19 pacientes (edad: media de 67,8 años; PSA: media de 287 ng/mL) recibieron terapia 177Lu-PSMA-617. Evaluamos la respuesta clínica, la respuesta a la terapia, los eventos adversos y la dosimetría.

Resultados:

Todos los pacientes recibieron de 1 a 5 dosis (actividad media 7,1 GBq/ciclo) cada 6-8 semanas (1 ciclo n=3, 2 ciclos n=1, 3 ciclos n=13, 4 ciclos n=1 y 5 ciclos n=1). 15 pacientes (79%) completaron tres ciclos de terapia. Previo a la terapia, todos los pacientes mostraron lesiones metastásicas ávidas de PSMA en el PET/CT con 68Ga-PSMA-11. En cuanto a la respuesta del PSA, 5 pacientes mostraron respuesta bioquímica, 3 pacientes enfermedad estable y 7 pacientes mostraron enfermedad progresiva. 7 de 15 pacientes (46,6%) mostraron alguna disminución del PSA. En pacientes que completaron tres ciclos o más, el PET/CT mostró progresión de la enfermedad (n=9) y remisión parcial (n=5). Documentamos alivio del dolor/reducción del uso de analgésicos (n=9), xerostomía (n=2), náuseas (n=3), fatiga (n=6) y trombocitopenia (n=2). No se demostró hepatotoxicidad ni nefrotoxicidad. Se confirmó la seguridad de 177Lu-PSMA-617 para tejidos no diana, mostrando dosis absorbidas medias (Gy) por debajo de las recomendadas en órganos críticos.

Conclusiones:

Concluimos que la terapia con 177Lu-PSMA-617 es una opción terapéutica segura y bien tolerada para pacientes con cáncer de próstata metastásico hormonorresistente (CPMHR), con impacto positivo en la calidad de vida de los pacientes.

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