Introdução:

O 177Lu-PSMA-617 é uma nova terapia com radioligantes utilizada em pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração.

Objetivos:

Avaliar a factibilidade, a resposta, a eficácia e o perfil de segurança/toxicidade do tratamento com 177Lu-PSMA-617 nessa população de pacientes.

Materiales y métodos:

Entre outubro de 2017 e fevereiro de 2022, 19 pacientes (idade: média de 67,8 anos; PSA: média de 287 ng/mL) receberam terapia com 177Lu-PSMA-617. Avaliamos a resposta clínica, a resposta ao tratamento, os eventos adversos e a dosimetria.

Resultados:

Todos os pacientes receberam de 1 a 5 ciclos (atividade média de 7,1 GBq por ciclo) a cada 6–8 semanas (1 ciclo n=3, 2 ciclos n=1, 3 ciclos n=13, 4 ciclos n=1 e 5 ciclos n=1). 15 pacientes (79%) completaram três ciclos de terapia. Antes do tratamento, todos os pacientes apresentaram lesões metastáticas ávidas por PSMA no PET/CT com 68Ga-PSMA-11. Quanto à resposta do PSA, 5 pacientes apresentaram resposta bioquímica, 3 pacientes doença estável e 7 pacientes apresentaram doença progressiva. 7 de 15 pacientes (46,6%) apresentaram alguma redução nos níveis de PSA. Em pacientes que completaram três ciclos ou mais, o PET/CT demonstrou progressão da doença (n=9) e remissão parcial (n=5). Foram documentados, alívio da dor e/ou redução do uso de analgésicos (n=9), xerostomia (n=2), náuseas (n=3), fadiga (n=6) e trombocitopenia (n=2). Não foi demonstrada hepatotoxicidade nem nefrotoxicidade. A segurança do 177Lu-PSMA-617 para tecidos não alvo foi confirmada, com doses médias absorvidas (Gy) abaixo das recomendadas para órgãos críticos.

Conclusões:

Concluímos que a terapia com 177Lu-PSMA-617 é uma opção terapêutica segura e bem tolerada para pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (CPMRC), com impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes.

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