Introducción:

La resección oncológica de la pared torácica crea defectos significativos, demandando una reconstrucción funcional y estética. Aunque existen diversas estrategias reconstructivas, en este trabajo destacamos la planificación 3D y los implantes a medida representan una técnica novedosa que optimiza los criterios oncológicos, funcionales y estéticos, mejorando la comprensión preoperatoria y la precisión quirúrgica.

Objetivo:

Documentar la primera experiencia en Uruguay de esta estrategia de diagnóstica y terapéutica.

Casos clínicos:

Se presentan dos casos clínicos. Paciente masculino de 64 años, secundarismo de carcinoma espinocelular de piel en pectoral menor, tratado con quimiorradioterapia neoadyuvante. Se plantea tratamiento quirúrgico: resección de pared torácica con márgenes oncológicos y reconstrucción parietal. Se realizó un biomodelo híbrido 3D (TC, RM, PET/TC) para planificación quirúrgica, se diseñan dos implantes rígidos de titanio para las costillas 1a, 2a y 3a. La impresión 3D del defecto en PLA (ácido poliláctico) para planificación y guía intraoperatoria. Se realiza cirugía de coordinación. El paciente tuvo una buena evolución, alta al décimo día y sin recidiva a los 9 meses de seguimiento. Paciente femenina de 49 años con metástasis esternal y costal de cáncer de mama- Se plantea metastasectomía con reconstrucción parietal. Se realizó biomodelo 3D para planificación, diseño de la prótesis parietal. Cirugía de coordinación, resección esternal y condrocostal con preservación de pectorales, implante de la prótesis de titanio semirrígida a medida. Se realizó la cirugía con éxito y la paciente fue dada de alta al décimo día, sin signos de recidiva a los 9 meses de seguimiento.

Discusión:

La resección quirúrgica en bloque con márgenes negativos es primordial para el tratamiento de tumores de pared torácica, y la reconstrucción es crucial para prevenir complicaciones como la herniación pulmonar o el volet costal en defectos mayores de 5 cm. Las prótesis de titanio son una opción válida y versátil para restaurar la rigidez y la función ventilatoria. Esta estrategia de planificación quirúrgica y diseño de implante a medida es la primera vez que fue utilizada en Uruguay.

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