Abstract

ROCHA PAGES, Valeria; HACKEMBRUCH, Heber  and  MUXI, Pablo. Neuropatía distal adquirida desmielinizante y simétrica anti-myelin-associated glycoprotein: a propósito de un caso clínico. Rev. Méd. Urug. [online]. 2025, vol.41, n.4, e702.  Epub Oct 31, 2025. ISSN 0303-3295.  https://doi.org/10.29193/rmu.41.4.11.

La neuropatía anti-myelin-associated glycoprotein (MAG) es una neuropatía desmielinizante crónica, caracterizada por desmielinización distal del nervio periférico. Se manifiesta principalmente con parestesias y ataxia progresiva. Presentamos el caso clínico de un hombre de 83 años, diabético, quien desde hace 4 años presentaba parestesias en miembros inferiores (MMII), de caracter estable. En el último año se añadieron parestesias en manos e inestabilidad en la marcha. Al examen, se constató temblor postural de manos, fuerza conservada, arreflexia generalizada, hipoestesia distal y pallestesia en MMII con patrón largo dependiente. Estática inestable y Romberg sin latencia. Ante un síndrome sensitivo simétrico distal, con ataxia propioceptiva, se plantea una neuropatía sensitiva con un cambio clínico-evolutivo. Se realiza neuroconducción que evidencia potenciales sensitivos ausentes. Potenciales motores con velocidades de conducción levemente reducidas pero con latencias distales muy aumentadas (desmielinización distal). El líquido cefalorraquídeo evidenció proteinorraquia sin células. Además, presentó un componente monoclonal IgM y anticuerpo anti-MAG positivo. Se descartaron linfopatías malignas, amiloidosis y POEMS.

La neuropatía anti-MAG es una neuropatía inflamatoria crónica asociada a gammapatías monoclonales. Clínicamente, se caracteriza por parestesias distales y la ataxia sensitiva que progresan con patrón largo dependiente, y la neuroconducción detecta una desmielinización distal. Los anticuerpos anti-MAG son fundamentales, dado que su reacción contra las glicoproteínas del sector distal del nervio periférico explica el cuadro.

La neuropatía anti-MAG debe ser sospechada en pacientes con clínica sugerente. El estudio eléctrico y la serología, asociados al componente monoclonal, permiten su correcto diagnóstico.

Keywords : Neuropatía anti-MAG; Neuropatía desmielinizante crónica; Myelin-associated glycoprotein.

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