Resumen

PRIETO, Jimena et al. Determinación dun cut-off de carga viral para terapia anticipada en receptores de trasplante hepático con risco intermedio para Citomegalovirus. Rev. Méd. Urug. [online]. 2025, vol.41, n.4, e206.  Epub 31-Oct-2025. ISSN 0303-3295.  https://doi.org/10.29193/rmu.41.4.6.

O citomegalovírus (CMV) constitui uma causa importante de morbidade em receptores de transplante hepático (TH), especialmente naqueles com risco intermediário, definidos como soropositivos que não recebem indução com agentes depletores de linfócitos. Nesse grupo, a estratégia de terapia antecipada baseada no monitoramento virológico permite iniciar o tratamento antiviral precocemente. No entanto, sua eficácia depende do estabelecimento de um limiar ótimo de carga viral que oriente a intervenção.

O objetivo deste estudo foi determinar o ponto de corte ótimo da carga viral plasmática de CMV para iniciar terapia antecipada em receptores de TH com risco intermediário no Centro Nacional de Transplante Hepático (CENATH), Montevidéu, Uruguai. Foi realizado um estudo unicêntrico retrospectivo, que incluiu receptores soropositivos de TH ou transplante hepatorrenal sem uso de timoglobulina, transplantados entre janeiro de 2017 e junho de 2024. Foram analisados 173 episódios de viremia em 143 pacientes, por meio de PCR quantitativo em plasma. Utilizou-se a análise ROC e o índice de Youden para determinar o cut-off ótimo.

A progressão para doença por CMV foi documentada em 3 casos (1,9%), todos com cargas virais >2595 UI/ml. Os pacientes com doença apresentaram cargas significativamente mais elevadas (média: 21.800 vs. 1373 UI/ml; p<0,05). A análise ROC mostrou uma AUC de 0,986 (IC 95%: 0,967–1,000). O limiar de 2595 UI/ml apresentou sensibilidade de 100% e especificidade de 86,4%.

Esse valor demonstrou excelente desempenho para orientar a terapia antecipada, otimizando o uso de antivirais. Uma validação prospectiva está em andamento.

Palabras clave : Citomegalovírus; Transplante de fígado; Viremia; Terapia antecipada; Carga viral; Curva ROC.

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