Introdução:

O abdome aberto é uma estratégia cirúrgica utilizada em pacientes críticos, especialmente em casos de sepse abdominal, e em trauma como parte da cirurgia de controle de danos.

Objetivos:

Caracterizar o perfil epidemiológico e os desfechos clínicos de pacientes com abdome aberto em unidade de terapia intensiva.

Materiais e Métodos:

Estudo observacional, retrospectivo e descritivo realizado na unidade de terapia intensiva do Hospital Maciel. Foram incluídos pacientes com abdome aberto internados entre agosto de 2016 e dezembro de 2024.

Resultados:

Foram incluídos 129 pacientes; 67% homens, idade média 48,1 ± 19,3 anos, tempo de internação mediano 8 dias (intervalo interquartil 3–16). Todos os pacientes necessitaram de ventilação mecânica e 78,3% apresentaram disfunção multiorgânica. A mortalidade na UTI foi de 43,4% e hospitalar 50,4%. As principais etiologias foram sepse abdominal (63%) e trauma (37%). A mortalidade na UTI foi significativamente maior em pacientes sépticos do que em pacientes traumatizados (51,9% vs. 29,2%; p = 0,01). A mediana de laparotomias foi 2 (1–4), e o número de laparotomias esteve significativamente associado à mortalidade: 1 laparotomia 87,9%, 2–3 laparotomias 17,7% e mais de 4 laparotomias 47,1% (p = 0,001).

Conclusões:

A estratégia cirúrgica de abdome aberto é frequentemente aplicada em pacientes críticos com patologia abdominal, especialmente naqueles sépticos com foco infeccioso não resolvido e em traumatizados graves, como parte da cirurgia de controle de danos. A maioria requer entre 2 e 4 laparotomias. Pacientes traumatizados são predominantemente jovens e do sexo masculino. A mortalidade é extremamente elevada, especialmente em pacientes sépticos.

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