Introducción:

El abdomen abierto es una estrategia quirúrgica utilizada en pacientes graves, especialmente en casos de sepsis abdominal, y en trauma como parte de cirugía de control de daños.

Objetivos:

Caracterizar el perfil epidemiológico y resultados clínicos en medicina intensiva de pacientes con abdomen abierto.

Materiales y métodos:

Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo realizado en unidad de cuidados intensivos del Hospital Maciel. Se incluyeron pacientes con abdomen abierto ingresados durante agosto del 2016 y diciembre del 2024.

Resultados:

Se incluyeron 129 pacientes, 67% hombres, edad (media ± desvío) 48.1±19,3 años, estadía mediana (rango intercuartílico) 8 (3-16) días. El 100% requirió ventilación mecánica y el 78,3% presentó disfunción multiorgánica. La mortalidad en medicina intensiva fue 43,4%, y hospitalaria 50,4%. Las principales etiologías fueron sepsis abdominal (63%) y trauma (37%). La mortalidad en medicina intensiva fue significativamente mayor en sépticos que en trauma (51,9% vs. 29,2%; p = 0,01). La mediana de laparotomías fue 2 (1-4) y el número de laparotomías se asoció significativamente con mortalidad: 1 laparotomía 87,9%, 2-3 laparotomías 17,7% y más de 4 laparotomías 47,1% (p = 0,001).

Conclusiones:

La estrategia quirúrgica de abdomen abierto se aplica con frecuencia en pacientes críticos con patología abdominal, especialmente en aquellos sépticos con foco infeccioso no resuelto y en traumatizados graves, como parte de una estrategia de control de daños. La mayoría requiere entre 2 y 4 laparotomías, los traumatizados son predominantemente jóvenes y de sexo masculino. La mortalidad es sumamente elevada, especialmente en sépticos.

        · abstract in English | Portuguese     · text in Spanish     · Spanish ( pdf )