Introducción:

la esplenosis en el tejido celular subcutáneo de la pared abdominal es extremadamente infrecuente. De hecho, solo existen 16 casos publicados en la literatura internacional, siendo la mayoría secundarios a esplenectomía por trauma. Solo uno se vincula con esplenectomía indicada por un púrpura trombocitopénico autoinmune (PTA).

Objetivo:

comunicar un caso clínico de esplenosis en tejido de celular subcutáneo en un paciente esplenectomizado por PTA.

Caso clínico:

hombre, 25 años. Esplenectomizado a los 6 años por púrpura trombocitopénico autoinmune. Consulta por tumoración en comisura externa de incisión transversa de hipocondrio izquierdo de un año de evolución, crecimiento lento. Del examen: tumoración bien delimitada, firme, de 2 cm de diámetro, móvil, sin vinculación con la piel y plano muscular, no dolorosa. Ecografía de partes blandas que plantea esplenosis parietal de acuerdo con el antecedente quirúrgico. Se confirma diagnóstico con tomografía axial computarizada de abdomen. Se realiza procedimiento de coordinación, se reseca de forma completa, incluyendo losange de piel y tejido celular subcutáneo, como forma de evitar su rotura. La anatomía patológica confirma esplenosis parietal.

Discusión:

la esplenosis constituye el autotrasplante heterotópico de células esplénicas secundarias a la rotura de bazo por traumatismo o durante esplenectomía por enfermedades hematológicas, entre otras. Al día de hoy, existe escasa bibliografía sobre esplenosis parietal, siendo el sitio de implantación más frecuente el orificio de salida por herida de arma de fuego, seguido por la herida quirúrgica. La funcionalidad del implante es un tema de debate, se requieren entre 25 y 30 cc de tejido esplénico, valor muy por encima de los aproximadamente 8 cc de nuestro caso. Por su parte, el implante puede ser motivo de recidiva de la enfermedad hematológica que motivó la esplenectomía, no siendo este el caso de nuestro paciente.

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