Introdução:

As causas cardíacas de dor torácica em crianças e adolescentes são pouco frequentes, porém potencialmente graves. As anomalias das artérias coronárias representam 2,2 % das cardiopatias congênitas.

Objetivo:

Descrever um caso clínico de dor torácica de origem cardíaca, com ênfase no processo diagnóstico.

Relato de caso:

Paciente do sexo masculino, 13 anos. Apresenta síncopes aos esforços e angina classe funcional II–III com evolução de três meses durante a prática de atividade física. Procurou atendimento por síncope ocorrida durante jogo de futebol. Concomitantemente, referiu dor torácica opressiva, muito intensa, em todo o precórdio, sem irradiação. Exame físico: normal. Eletrocardiograma: infra desnivelamento do segmento ST em DI, DII e V2–V6. Teste de troponinas: negativo. Radiografia de tórax e ecocardiograma: normais. Iniciado tratamento com morfina intravenosa, nitratos transdérmicos, ácido acetilsalicílico e enoxaparina. Após uma hora, ECG: renivelamento do ST. Após 12 horas: teste qualitativo de troponinas positivo. Enzimograma cardíaco: CPK 965 U/L e CPK-MB 67. Cineangiocoronariografia: origem anômala do tronco coronariano esquerdo. Angiotomografia: o tronco coronariano esquerdo nasce do seio coronariano direito, com trajeto intramural e interarterial. Foi realizada a criação de um neoóstio esquerdo mediante fixação do endotélio à parede arterial. Evolução: favorável.

Discussão:

É fundamental que os profissionais que assistem crianças e adolescentes estejam familiarizados com os principais aspectos da anamnese e do exame físico, a fim de identificar adequadamente cardiopatias congênitas e adquiridas, conforme as recomendações vigentes. Isso contribui para o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno dessas patologias, podendo modificar significativamente o prognóstico, como ocorreu no caso relatado.

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