Introdução:

uma abordagem paliativa é essencial para um cuidado integral e de qualidade na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O uso de terapêuticas fúteis e não alinhadas às preferências do paciente ou da família aumentou significativamente nos últimos 30 dias de vida.

Objetivos:

Identificar pacientes com necessidades de cuidados paliativos em uma UTI, descrever suas características epidemiológicas e avaliar sua evolução na alta da UTI e após um ano da alta hospitalar.

Metodologia:

Estudo prospectivo, descritivo e longitudinal, realizado em uma UTI geral de adultos durante um período de três meses. Foram utilizadas duas ferramentas: (1) triggers clínicos, como ventilação mecânica invasiva (VMI) > 5 dias, permanência na UTI > 7 dias, e disfunção orgânica múltipla (DOM) > 3, entre outros; e (2) a ferramenta NecPal (Necessidades de Cuidados Paliativos), CCOMS-ICO versão 3.1 (2017). O seguimento foi realizado por contato telefônico até um ano após a alta hospitalar. As variáveis qualitativas e quantitativas foram analisadas estatisticamente, considerando-se significância quando p < 0,05.

Resultados:

Foram admitidos 273 pacientes, dos quais 118 foram identificados com necessidades paliativas por ambas as ferramentas. Na alta, 88 pacientes (74,5%) mantiveram a condição NecPal positiva, enquanto 30 (25,4%) foram classificados como NecPal negativos. Ao comparar os grupos (NecPal [+] vs. [−]), não houve diferenças significativas nos escores APACHE II, uso de VMI ou presença de DOM. Entretanto, o grupo NecPal (+) era mais idoso (65 vs. 35 anos; p = 0,00), apresentou maior tempo de permanência em cuidados intermediários (23,7 vs. 13,2 dias; p < 0,007), maior frequência de limitação terapêutica (40% vs. 0%; p = 0,00), e maior mortalidade na UTI (28% vs. 7%; p = 0,001) e hospitalar (44% vs. 10%; p = 0,002). A mortalidade em um ano entre os sobreviventes foi de 39%, com alta taxa de reinternações.

Conclusões:

Um em cada três pacientes apresentou necessidades de cuidados paliativos. O uso de triggers clínicos e da ferramenta NecPal permitiu uma identificação precoce e adequada. Esses pacientes se caracterizaram por idade avançada, longa permanência hospitalar, alto consumo de recursos e elevada mortalidade intra-hospitalar e após um ano da alta.

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