Introdução:

O Vírus do Papiloma Humano (VPH), de alta prevalência, causa cêncer cervical em uma baixa porcentagem das infecções. A detecção de VPH deve ser complementada com um teste de triagem que identifique mulheres que estejam em maior risco de desenvolver cêncer.

Objetivo:

Analisar as melhores estratégias de triagem para a detecção de lesões precoces e cêncer cervical.

Método:

O estudo é retrospectivo e observacional. Foram realizados teste de Papanicolau, teste de VPH e tipificação em 1.984 mulheres no período de 2014 a 2019. Analisou-se o desempenho da tipificação parcial de VPH 16/18 combinada com citologia (algoritmo A) e da citologia sem tipificação (algoritmo B) para a triagem de mulheres VPH positivas no rastreio primário.

Resultados:

12,5% das mulheres foram VPH positivas. Foram detectados 27 casos de NIC2+ (10,8% das positivas). A sensibilidade para detectar NIC2+ em mulheres VPH positivas foi maior para o algoritmo A do que para o B (A=77,7% vs B=44,4%, p=0,006). A especificidade foi maior para a citologia sem tipificação (A=68,7% vs B=77,2%, p=0,002), mas com menor taxa de detecção de NIC2+. O VPP foi similar (A=26,2% vs B=21,8%, p=0,30). O VPN foi maior para a genotipificação com citologia (A=95,5% vs B=90,6%, p=0,014). O risco absoluto para NIC2+ foi de 34,1% (IC95% 20,0-50,5) para os genótipos 16/18 e 8,7% (IC95% 4,4-15,0) para outros genótipos de alto risco.

Conclusões:

A tipificação parcial de VPH seguida de citologia apresenta maior sensibilidade para detectar lesões NIC2+ e é mais eficiente em descartar a doença em comparação com a citologia como método de triagem. Os genótipos de VPH 16/18 devem ser encaminhados para colposcopia.

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