Abstract

PAPA, Patricia; BUELA, Leticia  and  PRINZO, Humberto. Bomba de infusión intratecal programable de morfina en paciente con dolor oncológico refractario. Rev. Méd. Urug. [online]. 2024, vol.40, n.3, e702.  Epub Sep 13, 2024. ISSN 0303-3295.  https://doi.org/10.29193/rmu.40.3.8.

El control del dolor es uno de los desafíos más importantes en el ámbito de cuidados paliativos y tiene un profundo impacto en la calidad de vida de los pacientes. En la mayoría de los casos, el dolor crónico oncológico severo puede ser controlado con opioides; sin embargo, hay una población de pacientes, estimada entre 10 a 20%, que experimenta dolor refractario que requiere abordajes más complejos. En pacientes con dolor intratable o efectos adversos intolerables, la terapia basada en la infusión intratecal de opioides debe ser considerada como parte de la estrategia terapéutica. Presentamos el caso de una paciente con un tumor maligno de mediastino anterior con dolor refractario a pesar de altas dosis de opioides y coadyuvantes. Dada la refractariedad del síntoma, se decide colocar bomba intratecal de morfina para disminuir dosis de opioides y optimizar analgesia. La dosis inicial se titula progresivamente en respuesta al reporte de la paciente y la evaluación clínica. La paciente falleció tranquila y sin dolor, con una dosis de morfina intratecal de 4500 μg/día. Se concluye que la administración intratecal de analgésicos opioides mediante el implante de dispositivos programables de infusión continua para pacientes con dolor oncológico refractario es una estrategia efectiva y segura, basada en la evidencia, que permite optimizar la analgesia cuando otras técnicas han fallado.

Keywords : Dolor oncológico; Morfina intratecal; Bomba programable.

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