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Revista Médica del Uruguay
Print version ISSN 0303-3295On-line version ISSN 1688-0390
Abstract
GRUSS, Ana et al. Incidência de tuberculose em pacientes que recebem fármacos anti-TNF(. Rev. Méd. Urug. [online]. 2020, vol.36, n.1, pp.23-43. Epub Mar 01, 2020. ISSN 0303-3295. https://doi.org/10.29193/rmu.36.1.2.
Introdução:
a tuberculose (TB) é uma complicação frequente do uso de fármacos anti- TNF(. É causada pela reativação de uma infecção latente ou pela evolução de uma infecção recente.
Objetivos:
conhecer a incidência de TB na população que recebeu fármacos anti- TNF(, analisar as formas de apresentação e a realização de pesquisa de infecção latente prévia ao início do tratamento.
Método:
estudo de coorte retrospectivo. Foram incluídos todos os pacientes que receberam fármacos anti- TNF( no período 2010-2016. Os dados foram obtidos dos registros informatizados do Fondo Nacional de Recursos e do Programa Nacional de Tuberculosis. A incidência de TB foi calculada e foram descritos os casos que desenvolveram esta patologia.
Resultados:
foram incluídos 991 tratamentos para um total de 980 pacientes. Nove casos de TB foram registrados. A incidência global foi de 419,9 (IC 95% 191,9-591,2) por 100.000 pessoas/ano. Somente foram registrados casos de TB em pacientes tratados com adalimumab. A triagem de infecção tuberculosa latente (ITBL) prévia ao início do fármaco foi heterogênea e predominaram as formas de TB disseminadas (6/9) sobre a pulmonar isolada (3/9). Em todos os casos o uso de anti- TNF( foi suspenso definitivamente quando o diagnóstico de TB foi realizado.
Conclusões:
a incidência de TB na população de pacientes em tratamento com anti- TNF( foi 16,5 vezes maior que na população em geral. Predominaram as formas disseminadas de TB e foram registrados casos em pacientes que haviam recebido tratamento para ITBL prévio ao início do fármaco, sugerindo que o risco persiste enquanto houver exposição a este.
Keywords : Tuberculose; Tuberculose latente; Anti-TNFα; Fator de necrose tumoral-(; Adalimumab; Etanercepte; Infliximab; Golimumabe.