Abstract

QUIAN, Jorge; GUTIERREZ, Stella  and  GONZALEZ, Virginia. Síndrome de reconstitución inmune relacionado con meningitis por Cryptococco en una adolescente infectada con el virus de inmunodeficiencia humana. Rev. Méd. Urug. [online]. 2012, vol.28, n.3, pp.215-220. ISSN 1688-0390.

Resumo A síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI) é uma complicação do tratamento do vírus da imunodeficiência humana (VIH) em pacientes com graves alterações de seu sistema imunitário. Pode apresentar-se sob duas formas: como SIRI desmascarada (unmasking syndrom) ou paradoxal. Apresenta-se o caso de uma adolescente de 13 anos com diagnóstico de infecção por VIH, mas sem definição da origem do contágio. No momento do diagnóstico, com uma imunossupressão severa, foi iniciado o tratamento com antirretrovirais; dois meses depois a paciente foi hospitalizada com meningite criptocócica. O tratamento com anfotericina possibilitou uma evolução favorável e a esterilização do líquido cefalorraquidiano. Observa-se novamente síndrome de hipertensao endocraniana com elementos de irritaçao meníngea e convulsões. A paciente é transferida para uma unidade de terapia intensiva aonde é tratada com altas doses de corticoides, melhora e recebe alta. O primeiro episódio de meningite criptocócica foi interpretado como uma SIRI desmascarada, pois se observou a manifestação de germens viáveis cuja presença não era conhecida. O segundo como SIRI paradoxal; o diagnóstico foi confirmado pois previamente o líquido cefalorraquidiano estava estéril e melhorou com corticoides sem antimicóticos. A SIRI é um diagnóstico presuntivo e não há elementos para um diagnóstico de certeza. Este é obtido pela análise dos dados clínicos de um paciente VIH imunosuprimido que recebe tratamento de alta eficácia.

Keywords : SÍNDROME INFLAMATORIO DE RECONSTITUCIÓN INMUNE; MENINGITIS CRIPTOCÓCICA; VIH.

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