Resumen

TROSTCHANSKY, Julio et al. Historia clínica para trauma. Registro hospitalario específico para pacientes traumatizados: un recurso para países en desarrollo. Rev. Méd. Urug. [online]. 2011, vol.27, n.1, pp.12-20. ISSN 1688-0390.

Resumo Introdução: o trauma é a primeira causa de norte em menores de 40 anos no Uruguai. A vigilância epidemiológica é um elemento fundamental para a compreensão da doença traumática e para isso a utilidade dos registros depende basicamente da qualidade dos dados coletados. Objetivo: planejar e comparar o prontuário médico para traumatizados tanto quali como quantitativo para a coleta de dados específicos dos pacientes traumatizados. Material e método: planejou-se um registro médico específico para a atenção de pacientes traumatizados. Fez-se uma comparação com os dados obtidos de um número similar de prontuários médicos gerais realizados antes da adoção do novo formato. Foram coletados dados de 86 prontuários clínicos de trauma (HCT) do período 22 de junho de 2006-21 de maio de 2007, e de 87 prontuários médicos (HCG). A comparação de proporções foi o método utilizado para a análise estatística; se utilizou como erro alfa 5% (p<0,05) e Z foi calculado para cada comparação. Conclusões: a HCT é evidentemente superior a HCG tanto quanti como qualitativo para a coleta de dados do paciente traumatizado. A adoção de uma intervenção de baixo custo econômico permite ter acesso a uma fonte de dados específica que favorece a análise da patologia traumática na chamada hora de ouro.

Palabras clave : REGISTROS MÉDICOS; HERIDAS Y TRAUMATISMOS.

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