Abstract

MERCEDES, Patricia Papa. Modalidades de rotación morfina a metadona en pacientes con dolor oncológico. Rev. Méd. Urug. [online]. 2009, vol.25, n.2, pp.124-130. ISSN 1688-0390.

Résumé Introduction: la morphine reste le choix fondamental pour le traitement pharmacologique de la douleur cancéreuse. Cependant, il existe un groupe de patients ayant une réponse analgésique restreinte à cet opioïde ou des effets secondaires intolérables. Pour eux, la méthadone est une bonne alternative analgésique car elle n’a pas de métabolites actifs et présente une vaste biodisponibilité, quoique sa longue durée et le manque de standardisation aux doses analgésiques accentuent sa puissance et sa toxicité. Objectif: analyser les fondements et les indications d’alternance des opioïdes, au moyen d’une mise à jour des modalités de rotation de morphine à méthadone et vice-versa proposées pour la pratique clinique. On évalue les données existantes sur des tableaux de posologies et d’ équivalences analgésiques provenant de patients tolérants et vierges d’opioïdes. Méthode: on a fait une recherche dans les banques de données MEDLINE, PUBMED et COCHRANE en anglais et en espagnol de la littérature publiée entre 1995 et 2008. Conclusions: selon l’information disponible, l’alternance des opioïdes permet une amélioration clinique chez plus de 50% des patients à douleur oncologique et à pauvre réponse à un opioïde. Les tableaux d’équivalence analgésique doivent être considérés en tant que guides de travail qui ne contemplent pas la vaste variabilité individuelle aux opioïdes. La posologie optimale devra être fixée pour chaque patient en particulier. Mots-clés: opioïdes, doses d’équivalence analgésique, rotation d’opioïdes, douleur chronique oncologique, neurotoxicité.

Keywords : Dolor - terapia; MORFINA - administración y dosificación; METADONA - administración y dosificación.

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