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Revista Médica del Uruguay

versión On-line ISSN 1688-0390

Resumen

PARDO, Laura et al. Sistema de referencia-contrarreferencia en pediatría Análisis de la situación en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Rev. Méd. Urug. [online]. 2008, vol.24, n.2, pp.69-82. ISSN 1688-0390.

Résumé Introduction: dans notre pays, ainsi que dans le monde entier, les systèmes de santé subissent des processus de modernisation et des réformes afin d’adapter leurs capacités aux besoins de la population. Or, la structure et la gestion du système de santé sont importantes pour atteindre cet objectif. Il s’avère fondamental assurer une harmonisation parmi les différents niveaux d’assistance. Un système de référence- contre référence (SRC) est un outil qui met à la portée des médecins des critères et des procédés homogènes qui permettent de guider les demandes vers des services de santé et en faire un emploi efficace. Objectif: analyser les entrées de patients à l’Hôpital Pédiatrique du Centre Hospitalier Pereira-Rossell (HP-CHPR) à travers le Département d’Urgence (DEP) et de la Polyclinique Pédiatrique Générale de Référence (PPGR). Matériel et méthode: on fait une étude descriptive des registres dérivés du triage des inter consultations des polycliniques d’assistance primaire aux services de neuropédiatrie, de pneumologie et de gastro-entérologie à la PPGR, depuis août 2005 jusqu’en décembre 2006. On étudie aussi les ordonnances au DEP du CHPR de septembre à décembre 2006. On a élaboré des fiches codées pour évaluer l’inter consultation au spécialiste, ainsi que pour évaluer l’entrée au DEP. On a fait les pourcentages. Les données ont été classées avec Epi Info 6.04. Résultats: évaluation des enfants dérivés à des spécialistes: 69% provenant de Montevideo. Après le triage, 69% des interconsultations ont été dérivées à la polyclinique de référence. Neuropédiatrie a été la plus sollicitée pour 60% des enfants dérivés. Du total des enfants ayant une ordonnance pour aller chez le neuropé-diatre, 30% ont été dérivés à cette spécialité, 0,05% à gastro-entérologie et 0,03% à pneumologie. La qualité des données a été bonne à 30% des cas. Les ordonnances opportunes à 89%. Evaluation des admissions au DEP: de la totalité des consultations, 24 % avaient une ordonnance, 7,6% ont été analysées. 73,2% provenaient de Montevideo, 20% de Canelones. 39% des patients avaient été dérivés depuis des systèmes d’urgence mobiles. 26% des ordonnances ont été faites par le pédiatre et le reste par le généraliste ou le médecin de famille. Le motif le plus fréquent d’ordonnance est pour demande du spécialiste (29,6%) et la qualité en est bonne à 64% des cas. 57% des patients ont été déplacés en ambulance avec un médecin ; de ce pourcentage, 58,5% n’avait pas besoin de troisième niveau d’assistance. Conclusions: les résultats montrent un emploi inefficace des ressources. Il s’avère indispensable d’adopter des mesures dans le but d’améliorer le système d’assistance. On en propose ici, pour ajuster le fonctionnement du SRC et l’ordonnance opportune et adéquate à un spécialiste du HP-CHPR.

Palabras clave : HOSPITALS, PEDIATRIC; URUGUAY; HEALTH SYSTEMS; DELIVERY OF HEALTH CARE; QUALITY OF HEALTH CARE; REFERRAL AND CONSULTATION.

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