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Revista Médica del Uruguay

versión On-line ISSN 1688-0390

Resumen

CABRERA, Susana et al. Dificultad en el diagnóstico de tuberculosis en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y variables que determinan el inicio de un tratamiento empírico antituberculoso. Rev. Méd. Urug. [online]. 2007, vol.23, n.3, pp.164-172. ISSN 1688-0390.

Resumo Introdução: a coexistência de VIH e tuberculose (TB) dificulta o diagnóstico de TB e retarda a indicação do tratamento específico. Buscando identificar as variáveis relacionadas à dificuldade do diagnóstico de TB e registrar aquelas que determinaram o início de um tratamento específico empiricamente, fez-se uma revisão dos tratamen-tos empíricos anti-tuberculosos iniciados na Cátedra de Doenças Infecciosas em um período de cinco anos. Material e método: estudo retrospectivo descritivo. Definições: TB confirmada: cultivo de Mycobacterium tuberculosis. TB altamente provável: granulomas ou em citologia/histopatologia ou direto de baciloscopia positiva. TB provável: remissão da febre antes dos 15 dias do início do tratamento e paciente vivo na alta. TB não confirmada ou não TB: não corresponde a nenhum dos critérios anteriores ou se realiza outro diagnóstico. Grupo A: TB confirmada e altamente provável; grupo B: TB provável. Resultados: foram incluídos 92 pacientes. O grupo A representou 82% (n=75) e foram consideradas TB verda-deiras. Registrou-se uma diferença significativa no nível de CD4 entre o grupo A e B, 234±120 células/ml e 94±72 células/ml respectivamente (p=0,0007). Um conjunto de variáveis determinaram o início de um tratamento empírico na maioria dos pacientes, sendo a associação de febre prolongada, clínica respiratória e imagens compatíveis as que se consideraram mais frequentemente. Conclusões: a severa imunodepressão dificulta a realização do diagnóstico definitivo de TB. A identificação de um conjunto de variáveis permitem ao clínico iniciar um tratamento empírico anti-tuberculoso em pacientes VIH com alta probabilidade de acerto diagnóstico posterior.

Palabras clave : TUBERCULOSIS [diagnóstico]; TUBERCULOSIS [terapia]; INFECCIONES POR VIH [complicaciones]; SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.; INFECCIONES OPORTUNISTAS RELACIONADAS CON SIDA. ; INFECCIONES POR MYCOBACTERIUM [diagnóstico].

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