Abstract

MARTINEZ, Fernando. Presentación clínica del hematoma subdural crónico en adultos: el gran simuladorClínica del Hematoma Subdural Crónico. Rev. Méd. Urug. [online]. 2007, vol.23, n.2, pp.92-98. ISSN 1688-0390.

Résumé Introduction: l’hématome sous dural chronique (HSDC) est une maladie relativement courante chez les plus de 60 ans. Sa présentation clinique classique est un syndrome neurologique focal progressif avec des symptômes et des signes d’hypertension intracrânienne, chez un patient qui généralement a des antécédents de traumatisme crânien (TEC) au moins deux ou trois semaines avant la consul-tation. Toutefois, le HSDC peut se présenter sous de différentes modalités cliniques qui rendent difficile son diagnostic. Matériel et méthode: on analyse les aspects cliniques de 63 patients porteurs de HSDC qui ont consulté l’ Hospital de Tacuarembó sur une période de 59 mois. Résultats: les patients avaient entre 30 et 88 ans, dont 73% des hommes. Chez 67% des patients il y avait des antécédents de TEC. La façon de se présenter la plus fréquente a été un tableau progressif de déficit focal ou d’hypertension intra-crânienne. Dans deux des cas, le déficit a été soudain, simulant une attaque cérébro-vasculaire. Chez trois patients, l’antécédent traumatique n’a pas été recueilli et on a exposé cliniquement un processus expansif tumoral. Dans 11 cas, les symptômes initiaux on été du domaine neuropsychique, simulant une "démence" dans 18 cas, il y a eu une dépression de veille, soudaine dans 5 cas, ce qui a mené à la proposition d’une attaque cérébro-vasculaire hémorragique ou ischémique. Chez six patients, le symptôme cardinal était la céphalée permanente sans autres symptômes ou signes. Conclusions: le HSDC peut se présenter sous de différents "masques cliniques", simulant des processus expansifs tumoraux, des attaques cérébro-vasculaires hémorragiques ou ischémiques, des attaques ischémiques transitoires ou des démences. On doit alors avoir un indice élevé de soupçon de cette maladie face à des individus de plus de 60 ans ayant un tableau progressif et d’installation insidieuse même en absence d’un traumatisme de crâne.

Keywords : HEMATOMA SUBDURAL CRONICO [diagnóstico].

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