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Revista Médica del Uruguay

On-line version ISSN 1688-0390

Abstract

BREIJO, Mariela et al. Leptospirosis con compromiso respiratorio predominante: Presentación de cinco casos clínicos. Rev. Méd. Urug. [online]. 2006, vol.22, n.3, pp.220-225. ISSN 1688-0390.

Resumo A leptospirose é uma infecção aguda generalizada reemergente no Uruguai e no Cone Sul. O comprometimento respiratório é frequente porém de maneira geral é leve e é subdiagnosticado, e não é habitual no começo da doença. Nos últimos anos foram registradas mudanças na apresentação clínica, com uma maior incidência de formas graves anictéricas, sem disfunção renal e com comprome-timento pulmonar predominante. Neste trabalho se descrevem cinco casos clínicos de leptospirose "primariamente" pulmonar, atendidos no Hospital Maciel em 2005. Eram homens jovens, com ocupações de risco e contato com roedores. Apresentavam quadro respiratório de evolução aguda com febre, tosse com expectoração hemoptoica e insuficiência respiratória (PO2 média de 70 mmHg, SaO2 94%), com mialgias intensas, cefaléias, calafrios, dor ocular e hiperemia conjuntival com sintomas extra-pulmonares relevantes. O exame pleuropulmonar podia ser normal ou apresentar sinais bilaterais e difusos. A maioria dos casos não apresentava ictericia e nenhum paciente apresentou insuficiência renal grave. Nas radiografias predominava o padrão alveolar bilateral e difuso compatível com hemorragia. O diagnóstico de leptospirose estava baseado no alto índice de suspeita e em um quadro clínico-epidemiológico compatível sendo confirmado com provas sorológicas. Todos os pacientes receberam tratamento de apoio à função respiratória e antibioticoterapia empírica precoce com betalactâmicos, com boa evolução clínica e radiológica.

Keywords : Leptospirosis [ diagnóstico]; Leptospirosis [ complicaciones]; Leptospirosis [etiología]; INSUFICIENCIA RESPIRATORIA [ etiología].

        · abstract in English | Spanish | French     · text in Spanish

 

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