Abstract

BREIJO, Mariela et al. Leptospirosis con compromiso respiratorio predominante: Presentación de cinco casos clínicos. Rev. Méd. Urug. [online]. 2006, vol.22, n.3, pp.220-225. ISSN 1688-0390.

Résumé La leptospirose est une infection généralisée aigue qui réapparaît en Uruguay et au Cône Sud. L atteinte respira-toire y est fréquente mais légère et peu diagnostiquée. Elle est rare au début de la maladie. Dernièrement, la présentation clinique a changé, avec plus de manifesta-tions graves anictériques, sans atteinte rénale et avec atteinte pulmonaire prédominante. On fait la description de 5 cas cliniques de leptospirose aux débuts pulmonaires, assistés à l Hôpital Maciel en 2005. Il s agit d hommes jeunes, à métiers à risque et en contact avec des rongeurs. Cliniquement, ils présentent des troubles respiratoires à évolution aigue avec de la fièvre, toux avec expectoration hémoptoïque et insuffisance respiratoire (PO2 moyenne de 70 mm Hg, SaO2, 94%); on signale comme symptômes extra pulmonaires: des myalgies intenses, des céphalées, des frissons, douleur oculaire et hyperémie conjonctivale. L examen pleuro pulmonaire peut être normal ou bien présenter des signes bilatéraux diffus. La plupart des cas ne s accompagnent pas d ictère et aucun patient ne présente d insuffisance rénale grave. Du point de vue radiologique, le patron alvéolaire bilatéral diffus compatible avec une hémorragie pulmonaire. Le diagnostic de leptospirose est basé sur une indice élevée de soupçon et un contexte clinique et épidémiologique compatible et il est confirmé par des épreuves sérologiques. Chez tous les patients, on a prescrit un traitement de support de la fonction respiratoire ainsi qu une antibiotico-thérapie empirique précoce avec des antibiotiques bêtalactamiques et on a observé une bonne évolution clinique et radiologique.

Keywords : Leptospirosis [ diagnóstico]; Leptospirosis [ complicaciones]; Leptospirosis [etiología]; INSUFICIENCIA RESPIRATORIA [ etiología].