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Revista Médica del Uruguay

On-line version ISSN 1688-0390

Abstract

RAGGIO, Víctor et al. Respuesta terapéutica inadecuada a la warfarina en un paciente genéticamente susceptible. Rev. Méd. Urug. [online]. 2005, vol.21, n.3, pp.242-246. ISSN 1688-0390.

Résumé La warfarine est un des anti-coagulants oraux des plus utilisés en thérapeutique médicale, dont la dose requiert un monitorage sérologique (INR: International Normalized Ratio) vu son rang thérapeutique étroit et la potentielle gravité de ses effets secondaires adverses. L’enzyme codifiée pour le gène CYP2C9 est le principal métaboliseur de la warfarine. On a déterminé deux variantes de ce gène, d’un relative fréquence dans la population, qui déterminent un phénotype "métaboliseur lent". Les porteurs de ces allèles variants requièrent des doses plus réduites de warfarine pour atteindre l’anti-coagulation et sont exposés à un plus grand risque de saignement pendant l’anticoagu-lation orale avec cette substance. On décrit le cas clinique d’un patient qui, sous ce traitement prophylactique avec warfarine, souffre une augmentation subite du INR et une épisode d’hématurie. On analyse le génotype du patient pour démontrer enfin qu’il était homocygote pour l’un de ces allèles variants (génotype: CYP2C9*3/*3). On discute les applications de la pharmacogénétique au traitement de ces patients et la prévention des effets secondaires adver-ses d’un médicament à rang thérapeutique étroit

Keywords : WARFARINA [efectos adversos]; FARMACOGENÉTICA.

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