Abstract

ROLDAN, Gloria; RODRIGUEZ, Robinson  and  MUSE, Miguel. Secundarismo encefálico de tumores germinales no seminomatosos. Revisión a propósito de cinco casos clínicos. Rev. Méd. Urug. [online]. 2004, vol.20, n.3, pp.215-220. ISSN 1688-0390.

Résumé Les patients avec des tumeurs germinales non seminoma-teuses, présentent des métastases encéphaliques à 8%-15% des cas, en général au cours d' une rechute systé-mique. Bien que le premier geste thérapeutique face à un secondarisme unique soit habituellement la chirurgie, sa particulière chimiosensibilité possibilite une indication de chimiothérapie initiale suivie de radiothérapie avec ou sans chirurgie postérieure. De même que dans d'autres tumeurs solides, les patients porteurs de lésions multiples reçoivent un traitement systémique avec ou sans radiothérapie. On fait le rapport de cinq patients âgés d'entre 20 et 30 ans porteurs de tumeurs germinales non seminomateuses avec secondarisme encéphalique qui se présente, en deux cas, au moment du diagnostic et dans le contexte d'une progression lésionnelle dans deux autres. Pour le cinquième, on a déterminé son diagnostic après avoir observé une réponse partielle extraencéphalique plus évidente. Le choriocarcinome et la tumeur du sac vitellin sont les variétés histologiques les plus fréquentes dans cette série. Quatre des cinq patients appartenaient au groupe de risque élevé et tous présentaient un grand compromis pulmonaire. Chez les patients porteurs de secondarisme unique la chirurgie a été le premier geste thérapeutique. On signale le bénéfice de combiner les traitements systémiques et radiant holocrànien chez ceux qui présentaient de multiples lésions encéphaliques. Le petit nombre de patients empêche de tirer des conclusions en ce qui concerne la survie, mais on peut signaler que le développement de secondarisme encéphalique comporte un mauvais pronostic, même s'il est unique. D'autre part, on signale la possibilité d'obtenir des rémissions complètes durables dans un groupe de patients choisis.

Keywords : NEOPLASMAS CEREBRALES [secundario]; NEOPLASMAS CEREBRALES [cirugía]; NEOPLASMAS CEREBRALES [terapia]; GERMINOMA [quimioterapia]; GERMINOMA [radioterapia]; NEOPLASMAS TESTICULARES [terapia]; NEOPLASMAS PULMONARES [secundario]; TERAPIA COMBINADA; RESULTADO DEL TRATAMIENTO.

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