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Revista Médica del Uruguay

versão impressa ISSN 0303-3295

Resumo

MARTINEZ ASUAGA, Miguel et al. Dermatoscopia en lesiones melanocíticas: propuesta de puntos críticos de corte de score dermatoscópico total para el diagnóstico oportuno de melanoma. Rev. Méd. Urug. [online]. 2003, vol.19, n.3, pp. 225-230. ISSN 0303-3295.

Résumé La dermatoscopie est un instrument diagnostique important de mélanome. Le score dermatoscopique total (TDS) en est un des plus employés. Pour sa validation on l'a appliqué à un large groupe de lésions mélanocytiques où il y avait des mélanomes à valeurs de TDS élevées ce qui a rendu l'étude exigeante et a diminué la valeur prédictive négative de l'épreuve (VPPN) en lésions cliniquement "douteuses" (LCD) entre mélanome "fin" et naevi . Le but de ce travail est l'étude des TDS appliqués à LCD qui puissent diminuer le taux de faux négatifs. Matériel et méthode: 187 lésions mélanocytiques sur 2.396 ont été étudiées. Un peu plus de la moitié s'est intégré par naevis mélanocytiques acquis ou congénitaux, lentigos actniques et mélanomes évidents, tandis que 92 ont correspondu à LCD de mélanome et ont constitué notre groupe d'analyse. L'anatomie pathologique (AP) a permis d'établir un diagnostic et de conformer deux groupes, testés selon le sexe, l 'âge, le phototype, la présence de syndromes familiaux de SNM et SNA (multiples et atypiques). Résultats: La AP a montré 63 naevis mélanocytiques (groupe A) et 29 mélanomes (groupe B). Il n'y a pas de différences significatives selon le sexe, l 'âge et les autres critères définis. Avec les valeurs de TDS on a calculé les paramètres d'exactitude et on a élaboré une courbe ROC afin de déterminer le "point de coupe" le plus approprié , que pour ce groupe a été plus bas que celui de Stolz, avec 93,1% de sensibilité, 85,7% de spécificité et 96,4% de VPPN. Discussion: Nos résultats révèlent que pour le cas de LCD le "point de coupe" proposé atteint un excellent VPPN sans troubler la sensibilité et la spécificité. Pour valider cette proposition, il faudrait des séries plus nombreuses ainsi que des études prospectives.

Palavras-chave : MELANOMA [diagnóstico]; DIAGNOSTICO POR IMAGEN [métodos].

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