Consenso para la reducción del riesgo en el síndrome de muerte súbita del lactante 

 

COMITé EN SíNDROME DE MUERTE SúBITA DEL LACTANTE DE LA ASOCIACIóN LATINOAMERICANA DE PEDIATRíA 

 

Realizado en el IV Simposio Latinoamericano en muerte súbita del lactante y VII Conferencia Internacional en Sudden Infant Death Syndrome, Florencia, Italia. Agosto 2002.

Coordinador: Dr. M. Rocca Rivarola (Argentina). Integrantes: Dr. J. Calheiros Lobo (Portugal), Dr. F. Camarasa Piquer (España), Dr. F. Follett (Argentina), Dra. M. Lahorgue Nunes (Brasil), JE Olivera (España), Dr. A. Jenik (Argentina), Dra. I. Rubio (Uruguay), Dr. P. Peirano (Chile), J. Gutiérrez (Costa Rica), Dr. L. Nespoli (Italia), Dra. B. Aguilera (España), Dr. R. Piumelli (Italia), Dra. Virginia Kanopa Almada (Uruguay), Dra. Maria Villa (Italia), Dra. Simone Gusmao Ramos (Brasil), Dr. A. Vigo (Italia), Dr. Jacopo Pagani (Italia).

 

Esta propuesta está dirigida a todas aquellas personas involucradas en el cuidado de los niños y en sus hábitos de crianza, en particular a padres, médicos, enfermeros, educadores, y ha sido realizada por el Comité en muerte súbita del lactante de la Asociación Latinoamericana de Pediatría, el cual está integrado por miembros de diversos países como Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica, España, Italia, Portugal, Uruguay, entre otros. 

 Se define al síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) o síndrome de muerte súbita inexplicada del lactante como la muerte repentina e inesperada de un niño menor de un año de edad, que permanece inexplicable luego de una profunda investigación, que incluye el estudio de autopsia completa, la investigación de la escena de la muerte y la evaluación de la historia clínica del niño y su familia . 

La tasa de mortalidad para SMSL en países latinoamericanos es variable según características demográficas, clima, niveles de educación, cumplimiento de las medidas preventivas, niveles socioeconómicos de la población evaluada y capacidad de estudios diagnósticos. 

Las cifras que se cuentan en nuestros países son escasas y oscilan entre 0,2 a 0,8 por mil nacidos vivos, por lo cual, este síndrome debe constituir una preocupación para las autoridades sanitarias, sociedades científicas, médicos asistenciales y familias. 

Es imprescindible que nuestros países trabajen a través de estudios protocolizados de autopsia completa según normas internacionales, para un correcto diagnóstico y obtención de cifras reales de las causas de mortalidad infantil y en una adecuada formación y recolección de datos epidemiológicos sobre los hábitos de crianza. 

 

Factores relacionados con el síndrome de muerte súbita del lactante 

La frecuencia es mayor entre los dos y cuatro meses de edad y en los meses mas fríos del año, la etiología permanece desconocida; pero existen algunos factores que se asocian con mayor frecuencia a estos niños. 

 

1. Factores sociales, maternos y perinatales 

El riesgo de SMSL aumenta en los niños que provienen de hogares con menores recursos y niveles de educación bajos, hecho que a veces fomenta el hacinamiento. 

Madres adolescentes, intervalos intergestacionales cortos, embarazos poco controlados y tabaquismo durante la gestación. 

Factores propios del recién nacido como prematurez, retardo o restricción de crecimiento intrauterino y peso al nacer menor a 2500 gr., también aumentan el riesgo. 

 

2. Factores ambientales y hábitos de crianza 

Estos factores son muy importantes pues ellos pueden ser modificados por la familia, lo que los transforman en verdaderos pilares de prevención para disminuir el riesgo. 

2a. Posición de los bebés para dormir 

Existen numerosos estudios que han revelado la estrecha asociación de dormir boca abajo (decúbito prono) con un incremento de SMSL. El análisis de la literatura médica publicada demuestra esta fuerte asociación entre la posición prona y la mayor incidencia del SMSL. 

Los bebés que duermen boca arriba tienen entre 12,5 a 17 veces menor riesgo de presentar SMSL. 

De manera que todo niño debe ser colocado para dormir boca arriba (decúbito supino), salvo contraindicación médica específica. 

Es importante destacar que no ha habido un aumento de la morbimortalidad por broncoaspiración en aquellos países donde se ha cambiado la posición para dormir de boca abajo a boca arriba o posición supina. 

2b. Cuidados a tomar en la cuna 

Debe tener colchón firme, libre de almohadas, juguetes o ropa arrollada dentro de la misma. 

No se aconseja el abrigo exagerado, tampoco cubrir su cabeza durante el sueño. 

2c. Cigarrillo 

El cigarro o cigarrillo, cuando se fuma durante la gestación, puede triplicar el riesgo del SMSL, dependiendo del número de cigarros o cigarrillos consumidos, el riesgo también aumenta cuando la madre o el padre fuman en el ambiente en que permanece el niño (fumador pasivo). 

2d. Lactancia 

La lactancia materna es el mejor alimento para el niño. Existen estudios que demuestran que la lactancia parecería ser un factor protector en SMSL. Es aconsejable mantener y fomentar la lactancia materna por sus múltiples beneficios: prevención de infecciones, desarrollo del sistema nervioso, contacto piel a piel madre-hijo, menor umbral para despertares, etcétera. 

2e. Compartir la habitación 

Es aconsejable que los bebés duerman en la misma habitación que sus padres hasta los 4 a 6 meses, esto favorece la lactancia materna y los cuidados durante el sueño, reduciendo el riesgo de presentar SMSL. Para mayor información consulte con su médico pediatra. 

 

Consejos útiles para la prevención del síndrome de muerte súbita del lactante 

1.    Acueste al niño boca arriba para dormir. 

2.    Dele de mamar. La lactancia materna es el mejor alimento para el niño. 

3.    No lo abrigue demasiado ni cubra su cabeza para dormir. El exceso de ropa (sobreabrigo) o el exceso de calor de la habitación aumenta el riesgo. 

4.    El colchón donde duerme el bebé debe ser firme, evite utilizar almohadas o juguetes blandos en la cuna. 

5.    Mantenga limpio el ambiente. No permita que se fume en su entorno. Y si su bebé no ha nacido todavía, recuerde concurrir a los controles periódicos con su médico y conocer que el consumo de tabaco, alcohol o drogas durante el embarazo genera muchos riesgos para su bebé, aumentando, entre ellos, el de padecer una muerte súbita del lactante. Para más información, consulte a su pediatra. 

 

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