Original breve
Condiciones de trabajo y burnout en médicos intensivistas, Uruguay 2023
Working conditions and burnout in intensive care physicians, Uruguay 2023
Condições de trabalho e Burnout em médicos intensivistas, Uruguai 2023
Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay
Resumen
Introducción:
los servicios de salud son organizaciones complejas que generan una serie de exigencias y cargas a sus trabajadores. El objetivo de este estudio fue caracterizar las condiciones de trabajo presentes en el proceso asistencial de los centros de terapia intensiva (CTI) y evaluar la situación de salud de las y los médicos intensivistas.
Materiales y método:
se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal utilizando una muestra por conveniencia. Se aplicó una encuesta web autoadministrada dirigida a las y los integrantes de la SUMI. Se recolectó información sobre las características sociodemográficas de los participantes, percepción de salud y condiciones laborales. Se estudió la presencia del síndrome de burnout mediante la herramienta Maslach Burnout Inventory (MBI) y la autopercepción de salud a través del General Health Questionnaire (GHQ) 28.
Resultados:
se obtuvieron 113 respuestas. Las exigencias y cargas laborales percibidas por los médicos intensivistas son, en su mayoría, de carácter psicosocial e incluyen factores asociados con la violencia, multiempleo, nocturnidad y falta de tiempo para el descanso. En cuanto al perfil de salud-enfermedad, los problemas más frecuentes se relacionan con la salud mental, destacándose la ansiedad, los trastornos del sueño y la depresión. Con relación al síndrome de burnout se observó su presencia en el 14,2% de los encuestados.
Conclusiones:
sería relevante un abordaje de la organización de los tiempos de trabajo y descanso, la mejora de los espacios laborales y de bienestar del equipo de salud y la generación de espacios de contención emocional, colectiva e individual.
Palabras clave: Condiciones de trabajo; Médicos intensivistas; Factores psicosociales; Síndrome de burnout
Abstract
Introduction:
health services are complex organizations that place multiple demands and burdens on their workers. The aim of this study was to characterize the working conditions present in the care process of Intensive Care Units (ICUs) and to assess the health status of intensive care physicians.
Materials and method:
a descriptive, observational, cross-sectional study was conducted using a convenience sample. A self-administered online survey was distributed to members of SUMI. Information was collected on participants’ sociodemographic characteristics, perceived health status, and working conditions. Burnout Syndrome was assessed using the Maslach Burnout Inventory (MBI), and perceived health was measured with the Goldberg General Health Questionnaire (GHQ-28).
Results:
a total of 113 responses were obtained. The work-related demands and burdens perceived by intensive care physicians were mostly psychosocial in nature and included factors related to violence, multiple jobs, night shifts, and lack of rest time. Regarding the health-disease profile, the most frequent issues were related to mental health, especially anxiety, sleep disorders, and depression. Burnout syndrome was present in 14.2% of respondents.
Conclusion:
it is important to address the organization of work and rest time, improve working and wellbeing conditions for health teams, and create spaces for both collective and individual emotional support.
Keywords: Working conditions; Intensive care physicians; Psychosocial factors; Burnout Syndrome
Resumo
Introdução:
os serviços de saúde são organizações complexas que impõem uma série de exigências e cargas aos seus trabalhadores. O objetivo deste estudo foi caracterizar as condições de trabalho presentes no processo assistencial das Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) e avaliar o estado de saúde dos médicos intensivistas.
Materiales y métodos:
foi realizado um estudo observacional descritivo de corte transversal com uma amostra por conveniência. Aplicou-se uma pesquisa online autoadministrada dirigida aos membros da SUMI. Foram coletadas informações sobre características sociodemográficas dos participantes, percepção de saúde e condições de trabalho. A presença da Síndrome de burnout foi avaliada por meio do Maslach Burnout Inventory (MBI), e a autopercepção de saúde foi investigada com o Questionário Geral de Saúde de Goldberg (GHQ-28).
Resultados:
foram obtidas 113 respostas. As exigências e cargas laborais percebidas pelos médicos intensivistas são majoritariamente de natureza psicossocial e incluem fatores associados à violência, múltiplos vínculos empregatícios, trabalho noturno e falta de tempo para descanso. Em relação ao perfil saúde-doença, os problemas mais frequentes estavam relacionados à saúde mental, destacando-se a ansiedade, os distúrbios do sono e a depressão. A síndrome de burnout foi observada em 14,2% dos entrevistados.
Conclusãos:
é relevante abordar a organização dos tempos de trabalho e descanso, melhorar os espaços laborais e de bem-estar da equipe de saúde e criar espaços de apoio emocional, tanto coletivo quanto individual.
Palavras-chave: Condições de trabalho; Médicos intensivistas; Fatores psicossociais; Síndrome de burnout
Introducción
Los servicios de salud son organizaciones complejas de las que derivan una serie de exigencias y cargas para las y los trabajadores que las integran, las que se expresan en diferentes riesgos para la salud de los colectivos. El presente estudio se centra en las condiciones laborales de los médicos de cuidados intensivos y surge del interés de la Sociedad de Medicina Intensiva del Uruguay (SUMI).
Los factores de riesgo en el sector salud incluyen la exposición a radiaciones ionizantes, sustancias medicamentosas peligrosas, agentes biológicos y factores psicosociales asociados a la organización del trabajo. Estos últimos comprenden el contenido del trabajo, el trabajo nocturno, el multiempleo, la mercantilización de las tareas y la escasez de personal, así como de recursos materiales y financieros. Estos factores son causas relevantes de fatiga, desgaste psicológico y deterioro de la salud de los trabajadores1.
El término síndrome de burnout fue introducido en 1973 por el psicólogo Freudenberger H.J2. y hace referencia al estado mental o emocional como resultado del mal manejo de la permanente exposición a estresores en el ambiente laboral3. El mismo está asociado a una peor calidad asistencial, mayores errores médicos4,5, consumo problemático de sustancias, ausentismo laboral, baja moral, insomnio, cansancio emocional y aumento de conflictos familiares y de pareja6. Existe evidencia nacional e internacional de que las y los médicos que trabajan en CTI corren el riesgo de padecer síndrome de burnout7–8.
En otros estudios consultados, el nivel de síndrome de burnout se relaciona a las largas jornadas, la falta de sueño y la de experiencia clínica9,10. Durante la pandemia por COVID-19 se identificaron no sólo factores vinculados a la situación específica de la emergencia sanitaria, sino también a otros elementos relacionados con la propia organización del trabajo11.
Materiales y método
Se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal utilizando una muestra por conveniencia. Se aplicó una encuesta electrónica autoadministrada a través de la plataforma Google Forms®, la cual fue enviada por correo electrónico a todos los integrantes de la SUMI en el período de mayo a junio de 2023. La participación en el estudio fue de carácter voluntario y anónimo, obteniendo el consentimiento informado de los participantes previo al mismo.
La encuesta constaba de tres secciones (Anexo 1). La primera fue orientada a caracterizar la demografía de la muestra, condiciones generales de trabajo y exigencias extralaborales. La segunda sección fue orientada a la percepción de riesgos en el trabajo junto a la caracterización del daño percibido y enfermedades diagnosticadas en los últimos dos años. La tercera sección evaluó la presencia del síndrome de burnout y otras dimensiones del estado de salud general.
En el estudio de este síndrome se utilizó el MBI para el personal de salud, considerando como caso a los participantes que presentaran niveles altos de riesgo en las tres categorías que lo caracterizan: agotamiento emocional, despersonalización o distanciamiento emocional y realización personal. Los puntos de corte para la valoración del riesgo en cada categoría se detallan a continuación. Para el “agotamiento emocional”, el riesgo fue bajo de 0 a 18 puntos, medio de 19 a 26 puntos y alto de 27 a 54 puntos. Por su parte, para el “distanciamiento emocional”, el riesgo fue bajo de 0-5 puntos, medio 6-9 puntos y alto 10-30 puntos. Por último, en la “realización personal”, se consideró riesgo alto de 0 a 33 puntos, medio 34 a 39 puntos y bajo 40 a 56 puntos. En la evaluación del estado de salud general se utilizó el instrumento GHQ 28 con sus cuatro categorías: síntomas somáticos, ansiedad-insomnio, disfunción social y depresión. Se tomó como caso todo participante que tuviera como puntaje total un valor mayor o igual a 6.
Los datos son presentados con su frecuencia absoluta (FA) y frecuencia relativa (FR). Para el análisis de datos se utilizó el programa de software Excel Microsoft® (v16.0)® y el paquete estadístico EPI INFO (v7.2.4.0).
Resultados
Del total de socios de la SUMI (253), 113 (45%) contestaron el cuestionario web. Dentro de la muestra 68 (60,2%) son mujeres y 45 (39,8%) son hombres. De los encuestados, 61 (54%) se encuentra entre los 30 a 44 años. En la tabla 1 se resumen las características demográficas de la muestra estudiada.
Tabla 1. Características demográficas de la muestra estudiada. Encuesta SUMI abril-junio 2023.
Respecto a si los participantes eran el principal sostén económico de su hogar, 91 (80,5%) respondieron afirmativamente. Con relación a la pregunta si tenía personas a cargo, 78 (69%) respondieron de manera afirmativa, y de estos, 44 (56%) eran mujeres y 34 (44%) varones.
Del total de encuestados, 66 (58%) trabajaban en el sector privado, 43 (38%) en el público y 4 (4%) no contestaron. 52 (46%) tenían cargo titular, 34 (30%) cargo suplente, 25 (22%) ambos. Con respecto al tipo de vínculo laboral, 79 (70%) eran dependientes, 9 (8%) eran independientes y 23 (20%) presentaban ambos tipos de vínculo. Un 37% de ellos tenía un Cargo de Alta Dedicación (CAD), siendo éste su único empleo para 3 (3%) de los participantes. 7 (6,2%) participantes presentaban 1 empleo, 41 (36,3%) 2 empleos, 38 (33,6%) 3 empleos, 17 (15,0%) 4 empleos y 9 (8,8%) 5 empleos. La distribución de los médicos encuestados según la antigüedad en el CTI se muestra en la tabla 2.
Tabla 2. Distribución de las y los médicos según antigüedad de trabajo en CTI. Encuesta SUMI abril-junio 2023.
Con respecto a la distribución horaria del empleo, 70 (62%) de las y los médicos trabajaba mayoritariamente de lunes a viernes, mientras que 42 (37%) participan principalmente los fines de semana. De los encuestados, 51 (45%) se desempeñaban por igual en el turno diurno y nocturno. La distribución de los participantes según horas de trabajo semanal se presenta en el gráfico 1.
Dentro de los factores de riesgo de la salud percibidos en el ambiente laboral, 104 (92%) de los encuestados manifiestan estar expuestos a los psicosociales. Respecto a las patologías asociadas al trabajo 98 (86,7%), respondieron que son de la esfera psíquica. En los gráficos 2 y 3 se presenta la distribución de la percepción de riesgos y enfermedades asociadas al trabajo respectivamente.
En los dos años previos a la investigación, 23 (34,3%) de los participantes refirieron haber sido diagnosticados con enfermedades del orden de la salud mental, siendo la depresión y ansiedad las más frecuentes; 14 de trastornos metabólicos y 10 con patologías osteomioarticulares.
Con respecto a la violencia en el trabajo, 80 (70,7%) de los participantes declara haber sufrido la misma siendo la psíquica la forma más frecuente, presente en 76 (67,2%) encuestados. Por su parte, 17 (15%) refirieron violencia de privación y descuido, violencia física 10 (8,8%) y sexual 4 (3,5%). Sobre el origen de esta, 45 (39,9%) de los encuestados refieren que proviene de parte de colegas, 38 (33,6%) de familiares de pacientes, 38 (33,6%) de parte de superiores, 29 (25,6%) de otros integrantes del equipo de salud y 9 (7,9%) de pacientes.
En materia de accidentes laborales, 32 (28,3%) participantes respondieron haber sufrido al menos un accidente laboral, siendo en 22% de los mismos de tipo cortopunzante.
En base a las respuestas del cuestionario MBI y aplicando los criterios establecidos por el mismo, se encontró que 16 (14,2%) participantes constituían casos de síndrome de burnout. Según las escalas dentro del MBI, 30 (26,5%) participantes tenían alto nivel de riesgo de agotamiento emocional, 30 (26,5%) niveles altos riesgo de distanciamiento emocional y 64 (56,6%) niveles altos de riesgo de realización personal (Gráfico 4).
Con relación al estado de salud general de los participantes estudiados mediante el instrumento GHQ 28, 57 (50,4%) de los participantes se definen como caso. De la distribución de puntuación dentro de las subescalas del GHQ 28 se observó en 19 (16,8%) de los encuestados ansiedad e insomnio, en 15 síntomas somáticos (13,3%) y en 4 depresión.
El conjunto de datos que apoya los resultados de este estudio no se encuentra disponible públicamente, salvo solicitud expresa al autor.
Discusión
La muestra estudiada está conformada mayoritariamente por mujeres mayores de 40 años, similar a las características del colectivo médico en el Uruguay, según los datos del Ministerio de Salud Pública (MSP) de 2021 12. Siendo más de dos tercios de los encuestados el principal sostén económico en su hogar además de tener personas a cargo.
En lo que respecta a la caracterización de las condiciones laborales en el colectivo, las principales cargas y exigencias percibidas corresponden al orden psicosocial y pueden interpretarse como factores de riesgo laborales para la salud. Entre estas, se destacan el multiempleo, la alteración de los tiempos de trabajo y descanso, así como la violencia laboral. La mitad de los encuestados tiene 3 o más empleos siendo esto un hallazgo mayor comparado con la población total de médicos según último dato del MSP en el 2014 13.
Con respecto a la alteración de los tiempos de trabajo y descanso, se destaca que un tercio de los médicos tiene un solo fin de semana libre al mes, más de la mitad tiene trabajo nocturno y trabaja más de 54 horas semanales. Esto supone una probable repercusión sobre diferentes aspectos del bienestar como por ejemplo alteraciones en el ritmo circadiano, la vida familiar y de relación 14. En cuanto a la violencia en el trabajo, la alta prevalencia de esta encontrada en este estudio es similar a los datos arrojados en investigaciones previas en médicos del Uruguay 15. Con respecto a su origen, los encuestados la refieren principalmente ejercida por sus colegas y otros integrantes del equipo de salud, lo cual difiere de estudios previos en donde la misma proviene principalmente de pacientes y familiares de pacientes 16,17.
Otro aspecto señalado por los encuestados es la falta o inadecuados espacios de bienestar, lo que podría contribuir a la insatisfacción o malestar del colectivo estudiado.
En cuanto al perfil de salud-enfermedad percibido mostrado por el GHQ 28, los daños encontrados fueron mayoritariamente de la esfera de la salud mental que incluye ansiedad, trastornos del sueño y depresión, seguido de alteraciones psicosomáticas.
En cuanto a la presencia del síndrome de burnout el valor obtenido es menor que en otros estudios 8,18,19, lo cual puede ser explicado por las limitaciones asociadas al tipo de muestreo que conlleva diferentes sesgos y al probable bajo interés de participación de los que están sufriendo el síndrome. Por otra parte, comparar estos resultados con estudios previos es complejo debido a la heterogeneidad en la categorización del síndrome de burnout, incluso en investigaciones que usan el instrumento MBI como se observó en una revisión bibliográfica de Rotenstein y colaboradores 20.
Conclusiones
La presente investigación evidencia un problema con la organización del trabajo, en particular con los tiempos dedicados al empleo y el tiempo libre. Se destaca que el multiempleo atraviesa a este colectivo.
Asimismo, surge como un factor relevante la presencia de situaciones de violencia, posiblemente relacionadas con el contexto social actual. Resulta preocupante la violencia entre pares, lo que invita a reflexionar sobre la manera en que nos relacionamos entre colegas. Otro aspecto señalado por los encuestados es la falta de espacios de bienestar adecuados.
Las cargas y exigencias asociadas a las condiciones laborales antes descritas probablemente estén en la base del perfil de salud enfermedad observado, destacándose los trastornos de la esfera de salud mental y las alteraciones psicosomáticas.
Resulta necesario un abordaje de un nuevo modelo organizacional del sector, en el que se revisen y optimicen los tiempos de trabajo y descanso, se mejoren los espacios laborales y de bienestar del equipo de salud, y se generen espacios de contención emocional colectiva e individual. Un enfoque integral no solo contribuiría a mejorar las condiciones laborales y la salud de los médicos intensivistas, sino que también favorecería la calidad del cuidado que brindan a los pacientes. Estos elementos deberían ser incorporados en políticas de salud laboral en el sector. Los servicios de prevención y salud en el trabajo y las comisiones bipartitas previstas en las normativas son ámbitos privilegiados para concretar dichas directivas 21,22.
Anexo 1.
Encuesta realizada a los participantes, inventario de burnout de Maslach y cuestionario de salud general de Goldberg.
Sección I. Caracterización de las y los trabajadores de CTI
¿Qué edad tienes? (Años) (Múltiple opción, respuesta única): () 25-29 () 30-34 () 35-39 () 40-44 () 45-49 () 50-54 () 55-59 () 60-64 () 65-69 () 70 y más
Trabajas en instituciones de (Múltiple opción, respuesta única): () Montevideo () Interior () Ambas
Género (Múltiple opción, respuesta única): () Masculino () Femenino () No binario
Tienes personas a tu cargo (Dicotómica, respuesta única): () Sí () No
¿Tú eres el principal sostén económico del hogar? (Dicotómica, respuesta única): () Sí () No
¿Cuánto tiempo hace que trabajas en el área de la salud? (Múltiple opción, respuesta única): () Menor a un 1 año () 1-5 años () 6-10 años () 11-15 años () 16 -20 años () 21-25 años () 26-30 años () Más de 30 años
¿Cuánto tiempo hace que trabajas en el área de cuidados intensivos? (Múltiple opción, respuesta única): () Menor a un 1 año () 1-5 años () 6-10 años () 11-15 años () 16 -20 años () 21-25 años () 26-30 años () Más de 30 años
Sección II. Respecto a tu situación laboral actual
8..
Conteste aquel empleo que le insuma mayor tiempo de trabajo. ¿Cuál es el sistema de contratación? (Múltiple opción, respuesta única): () Está bajo régimen de facturación () Estas en relación de dependencia () Ambas
9..
Trabajas mayoritariamente en el sector (Dicotómica, respuesta única): () Público () Privado
10..
Marca una de las siguientes opciones (Múltiple opción, respuesta única): () Eres titular () Eres suplente () Ambos
11..
¿Tienes un CAD? (Dicotómica, respuesta única): () Sí () No
12..
En caso de tener un CAD este es ¿longitudinal y es su único trabajo? (Dicotómica, respuesta única): () Sí () No
13..
Además del CAD ¿tienes otro cargo? (Dicotómica, respuesta única): () Sí () No
14..
¿Cuántos empleos tienes? (Múltiple opción, respuesta única): () 1 empleo () 2 empleos () 3 empleos () 4 empleos () 5 o más
15..
¿Cuántas horas semanales te insume el empleo y/o los empleos? (Múltiple opción, respuesta única): () 12-24 horas () 25-37 horas () 38-40 horas () 41-53 horas () 54- 66 horas () 67 y más
16..
Los días de trabajo mayoritariamente son (Dicotómica, respuesta única): () Días de la semana () Fines de semana
17..
¿Tienes régimen de guardia? (Dicotómica, respuesta única): () Sí () No
18..
¿Cuál es el turno de trabajo que te insume mayor carga laboral? (Múltiple opción, respuesta única): () Principalmente diurno () Principalmente nocturno () Similar en ambos
19..
¿Cuántos días libres tienes a la semana? (Múltiple opción, respuesta única) () 0 () 1 () 2 () 3 () 4 () 5
20..
¿Cuántos fines de semana (incluyendo sábado y domingo) tienes libre al mes? (Múltiple opción, respuesta única): () 0 () 1 () 2 () 3 () 4 () 5
21..
¿Cuánto tiempo estimas semanalmente en traslado al trabajo? (horas) (Múltiple opción, respuesta única): () 2hs () 4hs () 6hs () 8hs () 10hs () 12hs () 15hs () 17hs o más
Las siguientes preguntas asocian los principales factores de riesgo que percibes en tus empleos
22..
Marca tres principales factores de riesgo laborales para la salud, que percibas en tus empleos. Selecciona todos los que correspondan (Múltiple opción, respuesta múltiple): ( ) Microclima (temperatura, ventilación , humedad, iluminación) ( ) Exposición a ruido ( ) Exposición a agentes biológicos (virus , bacterias, hongos, etc.) ( ) Exposición radiaciones ionizantes(RX, sustancias radiactivas, etc.) ( ) Exposición a vibraciones ( ) Exposición sustancias químicas (gases, humos, vapores, polvos, etc.) ( ) Exposición ergonómica (carga, movimientos) ( ) Exposición a riesgos psicosociales como carga mental , emocional , afectiva, violencia ( ) Riesgo de seguridad en relación a riesgos eléctricos, incendios, sustancias inflamables. () Falta de espacios de bienestar (cuarto, comedor, vestuarios, duchas) () Otros
23..
Si respondiste otros riesgos en el trabajo, indica cuáles: (Respuesta abierta)
A continuación, se realizan una serie de preguntas relacionadas a tu percepción de los problemas de salud en el trabajo en CTI
24..
Marca los principales problemas de salud, que percibes en ti, vinculados a tu empleo en el CTI. Selecciona todos los que correspondan (Múltiple opción, respuesta múltiple): () Enfermedad de la esfera psíquica (depresión, ansiedad, trastornos del sueño, etc.) () Enfermedad osteomioarticular (artrosis, poliartritis, discopatía degenerativa, tendinitis, tenosinovitis, túnel carpiano, etc.) () Enfermedad cardiovascular (Hta, cardiopatía, arteriopatías, etc.) () Enfermedad metabólica (diabetes, obesidad, hipotiroidismo, etc.) Enfermedad oncológica ( ) Enfermedad digestiva (gastritis, úlceras digestivas, colitis ulcerosa, etc.) ( ) Enfermedad respiratoria (asma, EPOC, fibrosis pulmonar, etc.) ( ) Enfermedad autoinmune (Artritis reumatoidea, Lupus, Sjoeger, Psoriasis, Esclerodermia, etc.) ( ) Enfermedad de la piel (dermatitis) ( ) Enfermedades neurológicas (epilepsia, enfermedad degenerativa, ACV, etc.) ( ) Enfermedades oftalmológicas (ceguera ,glaucoma, enfermedad retiniana, cataratas, etc.) ( ) Enfermedad auditiva (anacusia, hipoacusia, etc.) ( ) Consumo problemático de sustancias psicoactivas. () Otros problemas de salud
25..
Si en la pregunta anterior respondiste otros, ¿cuáles serían estos problemas de salud que percibes? (Respuesta abierta)
26..
¿Qué problemas de salud te fueron diagnosticados en los últimos 2 años? (Respuesta abierta)
27..
¿Has sufrido Violencia en el trabajo? (Dicotómica, respuesta única): () Sí () No
28..
Si la respuesta anterior fue un SÍ, ¿qué tipo de Violencia? Marca una o más opciones: () Psíquica () Física () Sexual () De privación o descuido
29..
¿Por parte de quién has sufrido violencia? Marque una o más opciones (Múltiple opción, respuesta única): () Paciente () Familiar () Colega () Otro integrante del equipo de Salud () Superior
30..
¿Has tenido algún accidente de trabajo? (Dicotómica, respuesta única): () Sí () No
31..
¿Si tuviste un accidente podrías explicar brevemente qué te ocurrió? (Respuesta abierta)
32..
¿Has considerado o estás realizando otra especialidad? (Múltiple opción, respuesta única): () Sí () No () Tal vez
MBI (INVENTARIO DE BURNOUT DE MASLACH)
A continuación encontrará una serie de enunciados acerca de su trabajo y de sus sentimientos en él. Tiene que saber que no existen respuestas mejores o peores. Los resultados de este cuestionario son estrictamente confidenciales y, en ningún caso, accesibles a otras personas. Su objeto es contribuir al conocimiento de las condiciones de su trabajo y mejorar su nivel de satisfacción. A cada una de las frases debe responder expresando la frecuencia con que tiene ese sentimiento, poniendo una cruz en la casilla correspondiente y número que considere más adecuado.
CORRECCIÓN DE LA PRUEBA
Subescala de Agotamiento Emocional.
Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuación máxima 54.
La conforman los ítems 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16 y 20. Su puntuación es directamente proporcional a la intensidad del síndrome. La puntuación máxima es de 54 puntos, y cuanto mayor es la puntuación en esta subescala mayor es el agotamiento emocional y el nivel de burnout experimentado por el sujeto.
Subescala de Despersonalización.
Está formada por 5 items, que son los ítems 5, 10, 11, 15 y 22. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. La puntuación máxima es de 30 puntos, y cuanto mayor es la puntuación en esta subescala mayor es la despersonalización y el nivel de burnout experimentado por el sujeto.
Subescala de Realización Personal.
Se compone de 8 items. Evalúa los sentimientos de autoeficacia y realización personal en el trabajo. La Realización Personal está conformada por los ítems 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19 y 21. La puntuación máxima es de 48 puntos, y cuanto mayor es la puntuación en esta subescala mayor es la realización personal, porque en este caso la puntuación es inversamente proporcional al grado de burnout. Es decir, a menor puntuación de realización o logro personal más afectado está el sujeto.
Estas tres escalas tienen una gran consistencia interna, considerándose el grado de agotamiento como una variable continua con diferentes grados de intensidad.
Se consideran que las puntuaciones del MBI son bajas entre 1 y 33, media entre 34 y 66 y alta entre 67 y 99.
Aunque no hay puntaciones de corte a nivel clínico para medir la existencia o no de burnout, puntuaciones altas en Agotamiento emocional y Despersonalización y baja en Realización Personal definen el síndrome.
Aunque también el punto de corte puede establecerse según los siguientes criterios: En la subescala de Agotamiento Emocional (EE) puntuaciones de 27 o superiores serían indicativas de un alto nivel de burnout, el intervalo entre 19 y 26 corresponderían a puntuaciones intermedias siendo las puntuaciones por debajo de 19 indicativas de niveles de burnout bajos o muy bajo. En la subescala de Despersonalización (D) puntuaciones superiores a 10 serían nivel alto, de 6 a 9 medio y menor de 6 bajo grado de despersonalización. Y en la subescala de Realización Personal (PA) funciona en sentido contrario a las anteriores; y así de 0 a 30 puntos indicaría baja realización personal, de 34 a 39 intermedia y, superior a 40, sensación de logro.
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