Enfermería: Cuidados Humanizados

Editorial: Call to action for care in the era of climate change.

About Homo Sacer, bare lives and abandonment: the case of transsexuality in thanatopolitics

Resumen: El sentido de los postulados de Giorgio Agamben invita a conocer una nueva ontología sociocolectiva que más allá de la tradición soberana. A partir de las conceptualizaciones semánticas de la figura representativa “vida” y de su relación con el poder soberano en una sociedad (bio-tanato) política de normalización, se podría analizar las diferentes realidades que nos circundan. El objetivo de esta reflexión reposa en analizar las condiciones de enunciación y de existencia/resistencia de la persona que se auto-identifica dentro del spectrum transexual, de acuerdo con la teoría tanatopolítica, con el fin de promover prácticas de cuidado disciplinar inclusivas y libres de estigmas. La analogía realizada entre la persona transexual y la figura del homo sacer, permite explicar la realidad vivenciada por esta población, en la cual la vida es incluida en el ordenamiento sociojuridico únicamente bajo su propia exclusión, es decir, a partir de su absoluta invisibilidad, matabilidad y/o exterminio. Siguiendo los postulados tanatopolíticos, se podría examinar el espacio fundamental de abandono, exilio y violencia presente en todas las historias de vida post-coloniales - principalmente entre aquellas identidades disidentes e ininteligibles - que es necesario resaltar para comprender las condiciones en las cuales se han gestado las políticas de cuidado y salud actual.

Resumo: O sentido dos postulados de Giorgio Agambem convida a conhecer uma nova ontologia sócio-coletiva que vai além da tradição soberana. A partir das conceptualizações semânticas da figura representativa vida e de sua relação com o poder soberano em uma sociedade (bio-tanato)política de normalização, poder-se-ia analisar as diferentes realidades que nos circundam. O objetivo desta reflexão repousa em analisar as condições de enunciação e existência/resistência da pessoa auto-identificada dentro do espectro transexual de acordo com a teoria tanatopolítica. A analogia realizada entre a pessoa transexual e a figura do homo-sacer, permite explicar claramente a realidade vivenciada por essa população, na qual a vida é incluída no ordenamento sócio-jurídico unicamente sob sua própria exclusão, ou seja, a partir da sua absoluta invisibilidade, matanza e extermínio. Seguindo os postulados tanatopolíticos poder-se-ia examinar o espaço fundamental de abandono, exilio e violência presente em todas as historias de vida pós-coloniais - principalmente nas identidades dissidentes e ininteligíveis - que é necessário ressaltar para compreender as condições nas quais têm se gestado a politica de saúde atual.

Abstract: The meaning of the postulates of Giorgio Agamben invites to discover a new sociological ontology that goes beyond the traditional definition of sovereign. Certainly, from the semantic conceptualizations of the figure of life and its relationship with the sovereign power in the current (bio-tanato) political society of normalization, we can analyze the different realities that surround us. Therefore, this study analyzes the conditions of enunciation and the existence/resistance of the person who self-identifies within the transgender spectrum, according to the thanatopolitics theory. The analogy made between the transsexual and the figure of the homo sacer, can clearly explain the reality experienced by this population. Life is included in the social and legal order only by their own exclusion, i.e. from its absolute invisibility, slaughter and extermination. Following the thanatopolitic postulates we could examine the fundamental space of abandonment, exile and violence present in all the post-colonial stories - mainly of those who are dissidents and unintelligible identities - it is necessary to understand the conditions under which it has gestated the current health policy.

Nursing Models and Theories: Support for Palliative Care

Resumen: El cuidado es la base de la ciencia de enfermería y puede conceptualizarse como todas las acciones que ayudan a preservar y mantener la vida. Se origina en la necesidad de supervivencia humana en circunstancias adversas, y si bien es inherente a la especie, se ha diferenciado por género. Las necesidades de cuidado familiar, alimentos, ropa y afecto se han relacionado históricamente con las mujeres; en el caso de los hombres, la atención se relaciona con actos que requieren fuerza física y el logro de alimentos a través del trabajo de caza y pesca. La enfermería moderna tomó desde sus orígenes la práctica del cuidado como la base de su disciplina, siendo abordada desde varios aspectos, en los que se incluye: atención, investigación, docencia y gestión. El cuidado es una parte específica de la cultura, los valores y las creencias de las personas, poniendo a la preocupación por los demás como el pilar de la existencia humana. Cuidar es una forma de vivir y de estar en relación con otros, de habitar en el mundo, que es esencial para cualquier adaptación. Desde la perspectiva de la Enfermería en Cuidados Paliativos, hay varios modelos de enfoques para una intervención holística, que combinan aspectos físicos, sociales, psicológicos y espirituales que brindan atención a la familia y a la sociedad en general. El objetivo de este artículo es identificar la utilización de los modelos y teorías de enfermería en los cuidados paliativos.

Resumo: O cuidado é a base da ciência da enfermagem e pode ser conceituado como todas as ações que ajudam a preservar e sustentar a vida. Origina-se na necessidade de sobrevivência humana em circunstâncias adversas e, embora seja inerente à espécie, foi diferenciada por gênero. As necessidades de cuidado familiar, alimentação, vestuário e afeto têm sido historicamente relacionadas às mulheres. No caso dos homens, a atenção se relaciona com atos que competem fisicamente na obtenção de alimentos através da caça e pesca.A enfermagem moderna cuidou de si mesma como base de sua disciplina, sendo abordada a partir de diversos aspectos, nos quais está inserida; atenção, pesquisa, ensino e gestão. O cuidado é uma parte específica da cultura, valores e crenças das pessoas, colocando a preocupação pelos outros como o pilar da existência humana. Cuidar é um modo de viver e estar em relação com os outros, de viver no mundo, o que é essencial para qualquer adaptação.Na perspectiva da Enfermagem em Cuidados Paliativos, existem vários modelos de abordagens para uma intervenção holística, que combinam aspectos físicos, sociais, psicológicos e espirituais que dão atenção à família e à sociedade em geral. O objetivo deste artigo é conhecer o uso e aplicação dos modelos e teorias específicas da disciplina de enfermagem em cuidados paliativos.

Abstract: Care is the foundation of the Nursing Science and can be conceptualized as all actions that help preserve and maintain life. It originates in the need for human survival in adverse circumstances, and while it is inherent to the species, it has been differentiated by gender. Family care, food, clothing and affection needs have been historically linked to women; in the case of men, care was related to acts requiring physical strength and achieving food through hunting and fishing work. Modern Nursing took since its origins care practice as the basis of their discipline, being approached from various aspects, in which it is included; care, research, teaching and management. Care is a specific part of the culture, values and beliefs of people, placing concern for others as the pillar of human existence. Caring is a way of living and of being in relationship with others, to habit in the world, which is essential for any adaptation.From the perspective of Nursing in Palliative Care, there are various models of approaches to a holistic intervention, which combine physical, social, psychological and spiritual aspects that bring care to the family and society. The objective of this article is to identify the use and application of nursing models and theories in palliative care.

Comprehensive nursing care in an infant with hypoxic ischemical encephalopathy related to perinatal asphyxia

Resumen: La encefalopatía isquémica hipóxica, secundaria a la asfixia durante el parto, sigue siendo una importante causa de muerte posnatal y de déficit neurológico permanente en el mundo. Las intervenciones de enfermería siguen siendo el pilar del tratamiento, posibilitando un confort al paciente. El estudio objetivó implementar el proceso de enfermería en el cuidado a un paciente pediátrico con lesión cerebral como consecuencia de la asfixia perinatal. Realizamos un estudio de caso clínico en una Unidad Intensiva Pediátrica en Durango, México, entre noviembre y diciembre de 2017. Los datos fueron obtenidos después de la evaluación, presentados en el proceso de enfermería en sus fases de histórico, evolución, diagnóstico de enfermería, planificación de las intervenciones y resultados obtenidos. Resaltamos la importancia del proceso como foco del trabajo del enfermero, capaz de posibilitar el desarrollo de una asistencia basada en evidencia y también permitir credibilidad en el trabajo de enfermería.

Resumo: Encefalopatia isquêmica hipóxica, secundária à asfixia durante o parto, continua sendo uma importante causa de morte pós-natal e déficit neurológico permanente no mundo. As intervenções de enfermagem continuam como pilar do tratamento, permitindo conforto ao paciente. O estudo objetivou implementar o processo de enfermagem no cuidado ao paciente pediátrico com lesão cerebral decorrente da asfixia perinatal. Realizamos um estudo de caso clínico em uma unidade de terapia pediátrica em Durango, no período de novembro a dezembro de 2017. Os dados foram obtidos após a avaliação, apresentados no processo de enfermagem em suas fases da história, evolução, diagnóstico de enfermagem, planejamento das intervenções e os resultados obtidos. Ressaltamos a importância do processo como foco do trabalho do enfermeiro, capaz de possibilitar o desenvolvimento de cuidados baseados em evidências e também permitir a credibilidade do trabalho da enfermagem.

Summary: Hypoxic ischemic encephalopathy, secondary to asphyxia during childbirth, remains an important cause of postnatal death and permanent neurological deficit in the world. Nursing interventions continue as the pillar of the treatment, allowing some comfort to the patient. The study aimed to implement the nursing process in the care of a pediatric patient with brain damage as a consequence of perinatal asphyxia. We conducted a clinical case study in a Pediatric Intensive Unit in Durango, Mexico, in November and December 2017. The data was obtained after the evaluation and presented in the nursing process in its phases of history, evolution, diagnosis, planning of the interventions and results obtained. We emphasize the importance of the process as a focus of the nurse's work, capable of enabling the development of evidence-based care and also to enhance its credibility.

Clinical Simulation: nursing student´s opinions, Autonomous University of Chile, Temuco

Resumen: La simulación clínica integra la complejidad del aprendizaje práctico-teórico con posibilidad de repetición, retroalimentación, evaluación y reflexión para lograr competencias disciplinares y genéricas del educando. El objetivo es develar la opinión de estudiantes de enfermería acerca del uso de la simulación clínica como estrategia de aprendizaje. Se trata de una investigación cualitativa exploratoria y descriptiva, mediante estudio intrínseco de casos, muestra no probabilística, intencionada de casos por criterios y conveniencia, conformada por quince informantes en el año 2016. Información recogida mediante grupos focales, analizados por reducción de datos en tres niveles, siguiendo el esquema de comparación constante, no agrupándolas en categorías predeterminadas, por proceso de razonamiento inductivo, validados con criterios de rigor y triangulación de investigadores. En cuanto a los resultados, en el primer nivel emergen 320 unidades de significado agrupadas en seis categorías descriptivas. En el segundo nivel hay tres metacategorías y en el tercero, dos dominios cualitativos: aportes de estudiantes para la implementación de Simulación Clínica y contribución de ésta como estrategia de aprendizaje en el desarrollo de competencias disciplinares y genéricas. Se concluye que esta metodología reduce la brecha existente entre la teoría y práctica, fortalece las competencias genéricas y permite que el estudiante asuma la responsabilidad en su formación.

Resumo: A simulação clínica integra a complexidade da aprendizagem teórico-prática com a possibilidade de repetição, feedback, avaliação e reflexão para obter competências disciplinares e genéricas do aprendente. Objetivo de revelar a opinião de estudantes de enfermagem sobre o uso da simulação clínica como estratégia de aprendizagem. Metodologia, pesquisa qualitativa exploratória e descritiva, por meio de estudo de caso intrínseco, não probabilístico, amostra intencional de casos por critérios e conveniência, composta por 15 informantes, 2016, informações coletadas por grupos focais, analisadas por redução de dados em três níveis, seguindo a esquema de comparação constante, não agrupando-os em categorias predeterminadas, pelo processo de raciocínio indutivo, validadas com critérios de rigor e triangulação de pesquisadores. Resultados Primeiro nível: emergem 320 unidades de significado agrupadas em 6 categorias descritivas, segundo nível: três metacategorias, domínios qualitativos do segundo nível 2: contribuições dos alunos para a implementação da Simulação Clínica e sua contribuição como estratégia de aprendizagem no desenvolvimento de competências disciplinares e genérico. Conclusão Esta metodologia reduz a lacuna existente entre a teoria e a prática, fortalece as competências genéricas e permite que o aluno assuma a responsabilidade pela sua formação.

Abstract: The clinical simulation integrates the complexity of practical-theoretical learning with the possibility of repetition, feedback, evaluation and reflection to achieve disciplinary and generic competences of the learner. The goal is to reveal the opinion of nursing students about the use of clinical simulation as a learning strategy. It is an exploratory and descriptive qualitative research, through intrinsic case study, non-probabilistic, intentional sample of cases by criteria and convenience, made up of 15 informants in 2016. The information was collected through focus groups, analyzed by data reduction in three levels, using the constant comparison scheme, not grouping them into predetermined categories, by inductive reasoning process, validated with criteria of rigor and triangulation of researchers. In the first level 320 units of meaning emerged, grouped in six descriptive categories. In the second level there are three metacategories, in the third level there are two qualitative domains: contributions of students for the implementation of Clinical Simulation, and its contribution as a learning strategy in the development of disciplinary and generic competences. The conclusion is that this methodology reduces the existing gap between theory and practice, strengthens generic competences and allows the student to take responsibility for their training.

The social place of Nursing knowledge: scientific editorials as linguistic artifacts read from a Certeau´s perspective

Resumen: El objetivo de este trabajo es analizar el proceso de producción del conocimiento enfermero. Este propósito se ha acometido desde una perspectiva filosófica, basada en el concepto de lugar social desarrollado por Michel de Certeau. El lugar social incluye la dimensión institucional, los procedimientos utilizados para generar conocimiento y los valores que lo sostienen. Para aplicar este marco epistemológico a la enfermería, los autores se han centrado en el estudio del Journal of Nursing Scholarship (JNS), a través de un análisis textual en el que se han estudiado los editoriales escritos por Susan Gennaro en JNS desde 2007 hasta mayo de 2018, aplicandoles las categorías epistemológicas certeaunianas. Después de una lectura atenta es posible afirmar que JNS puede ser visto como una institución del conocimiento, que mantiene una estrecha relación con el poder, establece acuerdos con autores y revisores, y que escribe su propio discurso sobre la realidad. También han sido identificados los procedimientos clave que marcan cómo ha de ser escrito un artículo para JNS. Finalmente, la práctica, la significación social, la eficiencia, la universalidad, la buena ciencia y el liderazgo han aparecido como los principales valores de JNS. Las aportaciones de este trabajo pueden ayudar a los enfermeros a comprender que ningún conocimiento (ni los artefactos lingüísticos asociados al mismo) está completamente libre de influencias sociales.

Resumo: O objetivo deste trabalho é analisar o processo de produção de conhecimento de enfermagem. Esse objetivo foi realizado a partir de uma perspectiva filosófica, baseada no conceito de lugar social desenvolvido por Michel de Certeau. O lugar social inclui a dimensão institucional, os procedimentos utilizados para gerar conhecimento e os valores que o sustentam. Para aplicar esse quadro epistemológico à enfermagem, os autores se concentraram no estudo da Journal of Nursing Scholarship (JNS), através de uma análise textual na qual os editoriais escritos por Susan Gennaro no JNS foram estudados de 2007 a maio de 2018, aplicando as categorias epistemológicas certeaunianas. Após uma leitura cuidadosa, é possível afirmar que a SNJ pode ser vista como uma instituição do conhecimento, que mantém uma estreita relação com o poder, estabelece acordos com autores e revisores e escreve seu próprio discurso sobre a realidade. Os principais procedimentos que marcam como um artigo para o JNS deve ser escrito também foram identificados. Finalmente, a prática, o significado social, a eficiência, a universalidade, a boa ciência e a liderança apareceram como os principais valores da SAN. As contribuições deste trabalho podem ajudar os enfermeiros a entender que nenhum conhecimento (ou os artefatos lingüísticos a ele associados) está completamente livre de influências sociais.

Summary: The purpose of this article is to analyze the process by which nursing knowledge is produced. It takes a philosophical perspective based on the concept of social place developed by Michel de Certeau. Social place comprises an institutional dimension, the procedures used to create knowledge and the values underlying it. In applying this epistemic framework to nursing, the authors focused on the Journal of Nursing Scholarship (JNS). The study took the form of a textual analysis, using Certeau’s epistemic categories, of all JNS editorials by Susan Gennaro from 2007 to 2018. The results of this analysis support the Certeaunian view that the JNS can be regarded as a knowledge institution, which maintains a tight relationship with power, makes contracts with authors and reviewers, and generates its own discourse about reality. The key procedures and conventions for contributing papers to the JNS were also identified. Finally, practice, social significance, efficiency, universality, good science and leadership emerged as the core values of the JNS. The findings of this study can help researchers to appreciate that knowledge (and linguistic artifacts associated with it) is never absolutely free from social constraints.

Food Addiction: Another determinant associated with the adhesion of nutritional treatment

Resumen: Los Programas de Prevención Secundaria Cardiovascular se han desarrollado para mejorar el proceso de atención de pacientes con cardiopatía isquémica y/o con alto riesgo cardiovascular. Sin embargo, la adherencia terapéutica en algunos aspectos es limitada, por lo que conocer la prevalencia de adicción alimentaria en esta población podría ser de utilidad para redireccionar la intervención nutricional. El objetivo de este trabajo es estudiar la prevalencia de adicción alimentaria de los pacientes que asisten al Programa de Prevención Secundaria Cardiovascular del Fondo nacional de Recursos en el período octubre a diciembre 2016 en el departamento de Montevideo, Uruguay. Se trata de un estudio descriptivo, observacional y de corte transversal. Se estudian 153 pacientes a los que se les aplicó el cuestionario estructurado YFAS de Gearhardt y valoración del estado nutricional a través del IMC extraído del Sistema Informático María del FNR. El 63% de la población fue del sexo masculino, 8 de cada 10 de los encuestados fueron adultos mayores (≥60 años), y predominó la malnutrición por exceso en el 70% de los encuestados, encontrándose obesidad en 4 de cada 10. La prevalencia de adicción alimentaria en el total de los encuestados fue del 5,9% (IC95%=2,7-10,9), siendo más prevalente en el rango etáreo de menores de 60 años. Dentro de la categoría de obesidad la prevalencia de adicción alimentaria fue 13,8% seguida por el sobrepeso. Se observa en un 10% de la población la presencia de 3 o más síntomas para adicción alimentaria sin tener aún la significación clínica que determine la presencia de la patología, predominando esto en la población del sexo masculino y en los menores de 60 años. Esta presencia dentro de la categoría de obesidad se puede ver en un 10%. Se concluye que casi el 6% de la población presentó adicción alimentaria y que un 10% tuvieron 3 o más síntomas propios de la patología. Incluir el test en la consulta de los pacientes pertenecientes al PPSCV permitiría derivar al equipo de psicología de la institución los pacientes que así lo requieran.

Resumo: Programas secundários de prevenção cardiovascular foram desenvolvidos para melhorar o processo de atendimento de pacientes com cardiopatia isquêmica e / ou com alto risco cardiovascular. No entanto, a adesão terapêutica em alguns aspectos é limitada, portanto, conhecer a prevalência de dependência alimentar nessa população pode ser útil para redirecionar a intervenção nutricional. O objetivo deste trabalho é estudar a prevalência de dependência alimentar de pacientes do Programa de Prevenção Secundária Cardiovascular do Fundo Nacional de Recursos no período de outubro a dezembro de 2016 no departamento de Montevidéu, Uruguai. Trata-se de um estudo descritivo, observacional e transversal. Foram estudados 153 pacientes aos quais foi aplicado o questionário estruturado YFAS de Gearhardt e a avaliação do estado nutricional por meio do IMC extraído do María Informatics System do FNR. 63% da população era do sexo masculino, 8 em cada 10 entrevistados eram adultos mais velhos (≥60 anos) e a supernutrição prevaleceu em 70% dos entrevistados, com obesidade em 4 em cada 10. a prevalência de dependência alimentar no total dos entrevistados foi de 5,9% (IC95% = 2,7-10,9), sendo mais prevalente na faixa etária de crianças menores de 60 anos. Na categoria obesidade, a prevalência de dependência alimentar foi de 13,8%, seguida pelo excesso de peso. Observa-se em 10% da população a presença de 3 ou mais sintomas de dependência alimentar sem ainda ter o significado clínico que determina a presença da patologia, predominantemente na população masculina e naqueles com menos de 60 anos. Essa presença na categoria obesidade pode ser vista em 10%. Conclui-se que quase 6% da população apresentava dependência alimentar e 10% apresentavam 3 ou mais sintomas da patologia. A inclusão do teste na consulta de pacientes pertencentes ao PPSCV permitiria que os pacientes que precisassem dele se referirem à equipe de psicologia da instituição.

Summary: The Cardiovascular Secondary Prevention Programs have been developed to improve the care process for patients with ischemic heart disease and / or with high cardiovascular risk. However, the therapeutic adherence in some aspects is limited, so knowing the prevalence of food addiction in this population could be useful to redirect the nutritional intervention. The objective of this study is to study the prevalence of food addiction in patients attending the Cardiovascular Secondary Prevention Program of the National Resources Fund from October to December 2016 in the department of Montevideo. It is a descriptive, observational and cross-sectional study. 153 patients were studied, the structured YFAS questionnaire of Gearhardt was applied and the nutritional status was assessed through the IMC extracted from the Maria IT System of the FNR. 63% of the population was male, 8 out of 10 of the respondents were elderly (≥60 years), and excess malnutrition predominated in 70% of respondents, with obesity in 4 out of 10. The prevalence of food addiction in the total of the respondents was 5.9% (95% CI = 2.7-10.9), being more prevalent in the age range of those under 60 years of age. Within the category of obesity, the prevalence of food addiction was 13.8%, followed by overweight. The presence of 3 or more symptoms for food addiction was observed in 10% of the population without having the clinical significance that determines the presence of the pathology, predominating in the male population and in those under 60 years of age. This presence within the category of obesity can be seen in 10%. It is concluded that almost 6% of the population had food addiction and 10% had 3 or more symptoms typical of the pathology. Including the test in the appointment of patients belonging to the CSPP would allow referral to the psychology team of the institution of those who require it.