Enfermería: Cuidados Humanizados

Editorial: Por Natalie Figueredo, Directora de la Revista.

Vivencias y expectativas de los actores sociales partícipes en evaluación del desarrollo psicomotor, en relación a las escalas EEDP y TEPSI utilizadas en la Araucanía, Chile, durante los años 2017-2018

Resumen: En Chile, la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) y Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) son herramientas no actualizadas, que carecen de confiabilidad y validación internacional conocida; por ello se hace necesario analizar el proceso evaluativo desde los actores de salud y educación, Enfermeras y Educadoras de párvulos respectivamente. El objetivo fue develar las vivencias de estos actores sociales, partícipes en el proceso evaluativo del desarrollo psicomotor en menores de tres años, según determinantes sociales. Se trata de un estudio cualitativo exploratorio, basado en la fenomenología de Alfred Schütz, realizado en siete informantes claves, cinco enfermeras y dos educadoras de párvulos, por medio de la entrevista semiestructurada. El análisis se circunscribió a transcripción, codificación, agrupamiento en categorías y síntesis. Se develan las metacategorías: A: Dilemas e incertidumbres por nudos críticos y categorías intermedias: a) Brecha entre políticas públicas y realidad local, no favorece el desarrollo de los niños, b) Instrumentos desactualizados y descontextualizados, c) Mitos y expectativas de los padres frente a la evaluación, d) Instrumentos sin pertinencia social; y B: Expectativas y categorías intermedias: a) Actualización del marco político para un avance continuo y efectivo, b) Incorporación y empoderamiento de los padres en el proceso, c) Capacitación y perfeccionamiento de profesionales. Se concluye que es necesario la actualización de las estrategias evaluativas y disponer de instrumentos validados, actualizados, con pertinencia social y que consideren a los padres

Resumo: No Chile, as Escala de Avaliação do Desenvolvimento Psicomotor (EEDP) e Teste de Desenvolvimento Psicomotor (TEPSI) não são ferramentas atualizadas, que carecem de confiabilidade e validação internacionalmente conhecidas, por essa razão, é necessário analisar o processo de avaliação dos atores de saúde e educação, enfermeiros e educadoras de creches, respectivamente. Lo objetivo foi revelar as experiências dos atores sociais participantes, enfermeiros e educadoras de creches, no processo de avaliação do desenvolvimento psicomotor em crianças menores de 3 anos, segundo os determinantes sociais. Foi realizado um estudo qualitativo exploratório baseado na fenomenologia de Alfred Schütz, realizado em 7 informantes-chave, 5 enfermeiros e 2 educadoras de creches, por meio de entrevista semiestruturado. A análise foi limitada à transcrição; codificação; agrupamento em categorias e síntese. Dilemas e incertezas de nós críticos e categorias intermediárias: a) lacuna entre política pública e da realidade local, não favorece o desenvolvimento das crianças, b) instrumentos desatualizados e, c) Mitos descontextualizadas e expectativas dos metacategorias são revelados os pais na frente da avaliação, d) Instrumentos sem relevância social; e B: Expectativas e categorias intermediárias: a) Atualização do arcabouço político para o progresso contínuo e efetivo, b) Incorporação e empoderamento dos pais no processo, c) Treinamento e aperfeiçoamento dos profissionais. É necessário atualizar as estratégias de avaliação e validar instrumentos atualizados e de relevância social que considerem os pais

Abstract: In Chile, the Psychomotor Development Evaluation Scale (EEDP in Spanish) and the Psychomotor Development Test (TEPSI in Spanish) are outdated tools that lack international reliability and validation. It is necessary to analyze the evaluation process from the point of view of the health and education professionals, that is, nurses and early childhood educators. The purpose was to reveal the experiences of these actors in the evaluation process of psychomotor development in children under three years of age, according to social determinants. This is a qualitative exploratory study based on the Alfred Schütz phenomenology, carried out in seven key informants, five nurses and two educators, through semi-structured interviews. The analysis was limited to transcription, coding, grouping into categories and synthesis. The meta categories revealed are: A: Dilemmas and uncertainties by critical nodes and intermediate categories: a) The gap between public policies and local reality does not favor the development of children, b) Outdated and decontextualized instruments, c) Myths and expectations of the parents regarding the evaluation, d) Instruments without social relevance; and B: Expectations and intermediate categories: a) Political framework update for continuous and effective progress, b) Parents incorporation and empowerment in the process, c) Professionals training and improvement. It was concluded that it is necessary to update the evaluation strategies and have validated, updated and socially relevant instruments that include the parents

Visión filosófica del cuidado humano en la mujer en la etapa del climaterio

Resumen: Las mujeres de edad mediana, si bien pueden haber concluido con el ciclo reproductivo biológico, mantienen un importante rol social que se expresa a través de su activa participación en la vida comunitaria, sin abandonar las responsabilidades asumidas en el hogar y la familia, lo que contribuye a que los síntomas climatéricos se exacerben en intensidad y frecuencia, en correspondencia con determinantes sociales que recaen sobre la mujer en razón de su sexo. Por otra parte las condiciones de vida de las mujeres han experimentado cambios significativos en las últimas décadas, entre ellos el aumento progresivo de las oportunidades de inserción laboral, control de la natalidad, reducción de la fecundidad, mejoramiento en la eficacia de medidas preventivas, aumento en la expectativa de vida, reducción de barreras de género, cambios de roles sociales, todos los cuales han de ser considerados en su atención de salud. De manera que es necesario enfocar el cuidado desde una perceptiva filosófica del cuidado humano que nos permite cuidar de manera integral sin dejar de lado la parte emocional, espiritual y psicosocial. El servicio de atención primaria es esencial para proporcionar una fuente de atención que tenga continuidad, coordinación, y que en forma global cubra las necesidades de salud de las personas. Cualquiera que sea el tipo de transición implica la necesidad, por parte del personal de enfermería, de conocer las creencias y prácticas en cada una de las situaciones transicionales de las personas para ofrecer un cuidado culturalmente congruente. Ello implica conocer cómo los seres humanos se adaptan a la transición, y cómo el ambiente afecta esa adaptación. Esa importancia se deriva del hecho de que enfermería busca maximizar las fortalezas y los potenciales de las personas

Resumo:As mulheres de meia-idade, embora possam ter concluído com o ciclo reprodutivo biológico, mantêm um importante papel social que se expressa através de sua participação ativa na vida comunitária, sem abandonar as responsabilidades assumidas no lar e na família, que contribui para a exacerbação dos sintomas climatéricos em intensidade e frequência, em correspondência com os determinantes sociais que recaem sobre as mulheres por causa de seu sexo. Por outro lado, as condições de vida das mulheres sofreram mudanças significativas nas últimas décadas, entre elas: o aumento progressivo de oportunidades de inserção laboral, controle de natalidade, redução da fecundidade, melhoria na efetividade das medidas preventivas, aumento na expectativa de vida, redução das barreiras de gênero, mudanças nos papéis sociais, todos os quais devem ser considerados em seus cuidados de saúde. Por isso, é necessário focalizar o cuidado a partir de uma percepção filosófica do cuidado humano que nos permita cuidar de forma integral sem deixar de lado a parte emocional espiritual e psicossocial. O serviço de atenção primária é essencial para fornecer uma fonte de cuidado que tenha continuidade, coordenação e, de maneira global, cubra as necessidades de saúde das pessoas. Qualquer que seja o tipo de transição, implica a necessidade, por parte da equipe de enfermagem, de conhecer as crenças e práticas em cada uma das situações de transição das pessoas para oferecer um cuidado culturalmente congruente. Isso implica saber como os seres humanos se adaptam à transição e como o ambiente afeta essa adaptação. Essa importância deriva do fato de que a enfermagem busca maximizar os pontos fortes e potenciais das pessoas

Summary:Middle-aged women, although they may have concluded with the biological reproductive cycle, maintain an important social role that is expressed through their active participation in community life, without abandoning the responsibilities assumed in the home and family, which it contributes to the exacerbation of climacteric symptoms in intensity and frequency, in correspondence with social determinants because of their sex. On the other hand, the living conditions of women have undergone significant changes in the last decades: the progressive increase of opportunities for labor insertion, birth control, reduction of fertility, improvement in the effectiveness of preventive measures, increase in life expectancy, reduction of gender barriers, changes in social roles, all of which must be considered in their health care. Therefore it is necessary to focus the care from a philosophical perceptive that allows us to perform it in an integral way, without setting aside emotional, spiritual and psychosocial aspects. The primary care service is essential to provide a source of care that has continuity, coordination, and that covers in a global way the health needs of people. Whatever the type of transition, it implies from the nursing staff the need to know the beliefs and practices in each one of the transitional situations of the person in order to offer a culturally congruent care. This implies knowing how humans adapt to the transition, and how the environment affects that adaptation. This importance derives from the fact that nursing seeks to maximize the strengths and potentials of people

Práctica del profesional de enfermería en salud reproductiva: una mirada etnográfica

Resumen: El objetivo del estudio fue descubrir los significados del cuidado de enfermería cultural de un grupo de enfermeras de la Unidad Clínica Materno Infantil de un hospital público de Venezuela. La propuesta metodológica es de naturaleza cualitativa bajo el enfoque fenomenológico. Se escogió la etnografía focalizada, y el método de etnoenfermería propuesto por Leininger, utilizando el análisis etnográfico de Spradley para el procesamiento de los datos. Las participantes fueron seis enfermeras que laboran en la unidad clínica materna en Venezuela. Las expresiones y experiencias suministradas por las profesionales de enfermería permitieron que surgieran esencias que describieron el fenómeno de estudio a través de las entrevistas a profundidad. Con base en el análisis de los datos, emergieron de este proceso dos dominios: “la Práctica de Enfermería Cultural, es el Modo de Hacer Arte del Cuidado”, así como también, “Conociendo la Cultura, es el Modo de brindar Cuidados Humano Congruente”. Estos aportes preliminares encontrados develan acciones de enfermería que ayudan a promover, así como también herramientas que les permiten a las enfermeras aplicar cuidados culturalmente adecuados a las embarazadas, puérperas y recién nacidos en este contexto. Se concluye que la enfermera en la prestación del cuidado engloba los conocimientos con el arte de cuidar, respetando sus creencias y valores a las usuarias ingresadas en el hospital público en Salud reproductiva

Resumo: O objectivo do estudo era descobrir os significados da cultura de cuidados de enfermagem de um grupo de enfermeiras na clínica Maternal and Child Unidade de uma abordagem metodológica Hospital Público Venezuela.Cuya é qualitativa sob a abordagem fenomenológica. A etnografia focalizada e o método etnoendérmico proposto por Leininger foi escolhido. Usando a análise etnográfica de Spradley para o processamento dos dados. Os participantes eram 06 enfermeiros que trabalham em unidade clínica humana do Hospital Central Dr. Plácido Daniel Rodriguez de San Felipe, Venezuela. Expressões e experiências proporcionadas pelos enfermeiros autorizados a surgir estudo essências descrito o fenômeno por meio de entrevistas em profundidade, com base na análise de domínios de dados surgiu desse processo: '' Practice La Cultural Enfermagem é o caminho para tornar os cuidados de arte, bem como, '' Conociendo Cultura é a forma de prestação de cuidados Congruent Humano. Estas contribuições preliminares encontrados desvendar ações de enfermagem que ajudam a promover, bem como ferramentas que lhes permitam aplicar enfermeiros culturalmente competentes para grávidas, pós-parto e ao recém-nascido neste contexto. Conclui-se que a enfermeira na prestação de cuidados abrange o conhecimento com a arte de cuidar, respeitando suas crenças e valores para os usuários internados no hospital público de Saúde Reprodutiva

Abstract: The objective of the study was to discover the meanings of cultural nursing care for a group of nurses of the Maternal and Child Clinical Unit of a public hospital of Venezuela. Its methodological proposal is of a qualitative nature under the phenomenological approach. Focused ethnography and the ethnoendermal method proposed by Leininger were chosen, using the ethnographic analysis of Spradley for the processing of the data. The participants were six nurses who work in the maternal clinical unit of Dr. Placido Daniel Rodríguez Central Hospital in San Felipe, Venezuela. The expressions and experiences provided by them allowed to describe the study object through in-depth interviews. Based on the analysis of the data, two domains emerged from this process: "The Practice of Cultural Nursing is the Way of Making Care an Art”, as well as, "Knowing the Culture is the Way to Provide Congruent Human Care”. These preliminary contributions reveal nursing actions that help to promote the concept, as well as tools that allow nurses to apply culturally appropriate care to pregnant and puerperal women and newborns in this context. It is concluded that the nurse, in the provision of care process, combines her knowledge with the art of caring, respecting the beliefs and values of the the users admitted to this public hospital

Toma de decisiones frente a dolor refractario en paciente oncológica joven

Resumen: La gran mayoría de los pacientes oncológicos en etapas avanzadas presentan dolor. La mayoría de éstos son controlados con analgésicos siguiendo la escalera analgésica de la OMS. Sin embargo, un porcentaje de pacientes persisten con dolor. Estos son pacientes con dolor de difícil control que se benefician muchas veces de medidas intervencionistas. Un porcentaje aún menor de pacientes mantiene el dolor como síntoma refractario a pesar de las medidas terapéuticas adecuadas. En estos casos está indicada la sedación paliativa. Se presenta aquí el caso de una paciente joven con dolor refractario que requirió sedación paliativa, en una unidad de cuidados paliativos de una institución privada de Montevideo.

Resumo: A grande maioria dos pacientes com câncer em estágios avançados tem dor. A maioria destes é controlada com analgésicos seguindo a escada analgésica da OMS. No entanto, uma porcentagem de pacientes persiste com dor. Estes são pacientes com dor de difícil controle que freqüentemente se beneficiam de medidas de intervenção. Uma porcentagem ainda menor de pacientes mantém a dor como um sintoma refratário, apesar das medidas terapêuticas adequadas. Nestes casos, a sedação paliativa é indicada. Apresentamos o caso de um paciente jovem com dor refratária que necessitou de sedação paliativa em uma unidade de cuidados paliativos de uma instituição privada em Montevidéu.

Summary: The vast majority of cancer patients in advanced stages feel pain. Most are controlled with analgesics following the WHO analgesic ladder. However, a percentage of patients persist feeling pain. These are patients with difficult-to-control pain who often benefit from interventional measures. An even smaller percentage of patients keep on feeling pain as a refractory symptom despite adequate therapeutic measures. In these cases, palliative sedation is indicated. We present the case of a young patient with refractory pain who required palliative sedation in a palliative care unit of a private institution in Montevideo

Prácticas de cuidado cultural en el continuo reproductivo de la mujer Embera Katio del Alto Sinú

Resumen: El cuidado está presente en todas las culturas y tiene características diferentes. Una etapa del curso de vida donde se evidencia con más claridad el cuidado cultural en las comunidades indígenas es en la etapa reproductiva. Este trabajo se trata acerca de una investigación cualitativa de tipo etnográfico interpretativo, que busca describir, explicar e interpretar las prácticas de cuidado cultural en el continuo reproductivo de la mujer Embera Katio. Emergieron cuatro categorías de análisis: preparación de la mujer Embera para albergar la semilla que brotará de sus entrañas; resguardando la semilla del pueblo Embera en el vientre materno; cuando brota la semilla: surge una nueva vida y, la armonía y restablecimiento de la salud en la diada madre-hijo. Se concluye que el continuo reproductivo de la mujer Embera Katio está representado por un conjunto de prácticas de cuidado de orden intergeneracional, que se encuentran soportadas en un conocimiento y comportamiento cultural específico, que garantiza la protección de la mujer y su descendencia. Se destacan en esta síntesis interpretativa las siguientes prácticas de cuidado cultural: el Jemené: rito que marca el inicio de la mujer Embera Katio a la vida fértil; la alimentación: una manera de preservar el bienestar de la madre y su hijo por nacer; la verticalización del parto y el uso de plantas medicinales durante el trabajo de parto; los consejos y el acompañamiento de la partera tradicional durante el embarazo, parto y posparto y por último, el reposo y la armonía de la madre y el recién nacido en el posparto.

Resumo: O cuidado está presente em todas as culturas e possui características diferentes em cada uma delas; uma etapa do curso de vida em que o cuidado cultural nas comunidades indígenas é mais evidente é no estágio reprodutivo. Metodologia: Pesquisa interpretativa etnográfica qualitativa, que procura descrever, explicar e interpretar práticas de cuidado cultural no continuum reprodutivo de mulheres de Embera Katio. Resultados: emergiram quatro categorias de análise, conforme descrito a seguir: preparação da mulher Embera para abrigar a semente que brotará de dentro dela; abrigando a semente do povo Embera no ventre da mãe; Quando a semente brota: uma nova vida emerge e a harmonia e restauração da saúde na díade mãe-filho. Conclusões: o continuum reprodutiva das mulheres Embera Katio, é representado por um conjunto de práticas de ordem cuidado intergeracional, que são suportados em conhecimentos específicos e comportamento cultural, que garante a protecção das mulheres e sua prole. As seguintes práticas de cuidado cultural destacam-se nesta síntese interpretativa: o jemené: rito que marca o início da mulher Embera Katio para a vida fértil; alimentação: uma forma de preservar o bem-estar da mãe e do feto; a verticalização do parto e o uso de plantas medicinais durante o trabalho de parto; o aconselhamento e acompanhamento da parteira tradicional durante a gravidez, parto e pós-parto e, por último, descanso e harmonia da mãe e do recém-nascido no período pós-parto.

Abstract: Care is present in all cultures and has different characteristics in each one of them; a stage of the life course where the cultural care in the indigenous communities is most clearly evidente is in the reproductive stage. Qualitative ethnographic interpretive research, which seeks to describe, explain and interpret cultural care practices in the reproductive continuum of Embera Katio women. Results: four categories of analysis emerged as described below: preparation of the Embera woman to house the seed that will sprout from her; sheltering the seed of the Embera people in the mother's womb; when the seed sprouts: a new life emerges and the harmony and restoration of health in the mother-child dyad. Conclusions: the reproductive continuum of the Embera Katio woman is represented by a set of care practices of intergenerational order, which are supported by knowledge and specific cultural behavior, which guarantees the protection of the woman and her offspring. The following cultural care practices stand out in this interpretive synthesis: the Jemené: rite that marks the beginning of the Embera Katio woman to the fertile life; feeding: a way to preserve the welfare of the mother and her unborn child; the verticalization of childbirth and the use of medicinal plants during labor; the advice and accompaniment of the traditional midwife during pregnancy, childbirth and postpartum and, lastly, rest and harmony of the mother and newborn in the postpartum period.

Salud mental y su relacion con las caracteristicas biosociodemograficas en pacientes hemodializados

Resumen:La Enfermedad renal crónica terminal es considerada una pandemia a nivel mundial. En Chile un 32% de los recursos económicos en salud son destinados a su tratamiento, siendo la hemodiálisis la terapia, más utilizada en estos usuarios. Esta patología modifica todo el equilibrio de la persona, sometiéndola a diversos factores estresantes y provocándole alteraciones en el ámbito físico, psicológico y social, repercutiendo directamente en la salud mental de estos usuarios. El objetivo de esta investigación fue identificar la salud mental y su relación con las características biosociodemográficas en los pacientes hemodializados en una unidad de cuidado en Talcahuano, Chile. Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo, correlacional y transversal. Los datos se recolectaron a través de una entrevista. El instrumento utilizado fue la Escala de Golberg para medir salud mental más variables biosociodemográficas. Los resultados obtenidos mostraron que: de un total de 53 pacientes, un 58,5% presentó ausencia de psicopatología, 26,4% presencia y el 15,1% sospecha; un 56,6% varones y el 44,4% mujeres, un 62,3% se encontraba en pareja, un 50,9 % poseía estudios de nivel medio, el 83% se encontraban pensionado, la media del tiempo en hemodiálisis fue de 94,2 meses. La presencia de diabetes mellitus se relacionó con una mayor incidencia de sospecha psicopatología. Este estudió permitió concluir que, la sospecha y/o presencia de psicopatología se relacionó con edad avanzada, sexo femenino, ingresos económicos bajos, mayor tiempo en hemodiálisis, estar pensionado y padecer diabetes. La ausencia se relacionó con mayor nivel educacional y trabajo remunerado.

Resumo:A doença renal crônica terminal é considerada uma pandemia em todo o mundo. No Chile, uns 32% dos recursos econômicos em saúde são destinados ao seu tratamento, sendo a hemodiálise a terapia mais utilizadas nesses usuários. Essa patologia modifica todo o equilíbrio da pessoa, submetendo-a a diversos fatores extressantes e provocando alterações no estado físico, psicológico e social, repercutindo diretamente na saúde mental desses usuários. O objetivo desta pesquisa foi identificar a saúde mental e sua relação com as características biosociodemográficas em pacientes com hemodiálise, da Unidade Crônica do Hospital Las Higueras, Talcahuano. Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo, correlacional e transversal. Os dados foram coletados por meio de entrevista. O instrumento utilizado foi a Escala de Golberg para medir a saúde mental mais variáveis biosociodemográficas. Os resultados obtidos mostraram que: de um total de 53 pacientes, 58,5% apresentavam ausência de psicopatologia, 26,4% presença e 15,1% suspeita; 56,6% homens e 44,4% mulheres, 62,3% se encontraram em casais, uns 50,9% tinham estudos de nível médio, 83% eram aposentados, o tempo médio em hemodiálise foi de 94,2 meses. A presença de diabetes mellitus associou-se a maior incidência de suspeita de psicopatologia. Este estudo permitiu concluir que a suspeita e / ou presença de psicopatologia estaba relacionado com a idade avançada, sexo feminino, solteiro, renda econômica baixa, maior tempo em hemodiálise, estar aposentado e portador de diabetes. A ausência esteve relacionada ao maior nível de escolaridade e trabalho remunerado.

Abstract:End-stage renal disease is considered a pandemic worldwide. In Chile 32% of the economic resources in health are destined to its treatment, being the hemodialisys the most common treatment in those patients. This pathology modifies the entire balance of the person, subjecting it to various stressors and causing alterations in the physical, psychological and social behaviors, directly impacting the mental health of patients. The objective of this research was to identify mental health and its relationship with biosociodemographic characteristics in hemodialysis patients, from the Chronic Unit at Hospital Las Higueras, Talcahuano. A descriptive, correlational and transversal quantitative study was carried out. The data was collected through an interview. The instrument used was the Golberg Scale to measure mental health plus biosociodemographic variables. Out of 53 participants, 58.5% presented absence of psychopathology, 26.4% presence and 15.1% suspicion. There were 56.6% men and 44.4% women, 60.3% were un a relationship, 50.9% had medium level formal studies, 83% were pensioned, and the average time on hemodialysis was 94.2 months. It was also found that the presence of diabetes mellitus was associated with a higher incidence of suspected psychopathology. Therefore, this study allowed us to conclude that the suspicion and / or presence of psychopathology was related to advanced age, female gender, low economic income, longer time on hemodialysis, being pensioned and suffering from diabetes. The absence was related to a higher educational level and well paid jobs.