Odontoestomatología

EN MEMORIA Prof. Dr. Hector E. Lanfranchi Tixeira 25 de enero 2017

Rol de los Probióticos como Bacterioterapia en Odontología. Revisión de la Literatura

Según la OMS/FAO probióticos son "microorganismos vivos que administrados en cantidades adecuadas confieren un beneficio para la salud del huésped.” El objetivo de este trabajo es describir el beneficio de los probióticos en la prevención de enfermedades bucales. Se realizó una búsqueda de los últimos 5 años en Web Of Science, PubMed y Scielo. Obtuvimos como resultado que los probióticos son capaces de producir antimicrobianos, competir por sitios de adhesión celular, modular el sistema inmunológico y degradar toxinas; generando en la comunidad odontológica estudios con enfoque en: reducción de la incidencia de caries, mejorar el pronóstico de periodontitis y disminución de halitosis y candidiasis. Los probióticos pueden ser un valioso complemento para la prevención de enfermedades bucales. Sin embargo, aún existen dudas sobre cuál es la mejor cepa bacteriana, dosis y momento de administración, por lo cual se requieren estudios longitudinales futuros

Abstract. According to WHO and FAO, probiotics are “live microorganisms which when administered in adequate amounts confer a health benefit on the host”. The aim of this paper is to describe the beneficial effects of probiotics on oral disease prevention. The search included the last five years in the Web of Science, PubMed and SciELO. Results showed that probiotics can produce antimicrobials, compete for cell adhesion sites, modulate the immune system and degrade toxins. This has led to dental studies that focus on reducing caries incidence, improving the prognosis of periodontitis and decreasing halitosis and candidiasis. Probiotics may be a valuable adjunct for the prevention of oral diseases. However, there are still doubts about which are the best bacterial strain, dose and timing of administration. Therefore, future longitudinal studies are required.

Epidemiología de las Enfermedades Periodontales en el Uruguay. Pasado y presente.

Resumen El objetivo del artículo fue realizar una revisión sobre la Enfermedad Periodontal en Uruguay. Fueron consultadas bases de datos internacionales (PUBMED, SCOPUS, EBSCO, SciELO). Paralelamente la búsqueda abarcó fuentes nacionales (Biblioteca Nacional de Odontología, Centro de documentación de la Facultad de Odontología, Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Sanidad de las Fuerzas Armadas), complementado por búsqueda manual. Los estudios hallados aportaron información epidemiológica útil, además de permitir un repaso histórico sobre conceptos de epidemiología, etio-patogenía y corrientes hegemónicas de la periodoncia. La Enfermedad Gingival representa la patología más prevalente, mientras que los cuadros periodontales destructivos afectan fundamentalmente a los adultos. La edad, el origen geográfico, la clase social y el hábito de fumar son indicadores fuertemente asociados con dichos trastornos. De la lectura pormenorizada de los artículos recopilados se plantean sugerencias a ser consideradas en los próximos relevamientos epidemiológicos.

Abstract This article aims to review periodontal disease in Uruguay. International databases (PUBMED, SCOPUS, EBSCO, SciELO) were consulted. The search also included national sources (National Library of Dentistry, Documentation Center of the School of Dentistry, Ministry of Public Health, National Directorate of Health of the Armed Forces) which were searched manually. The studies found provided useful epidemiological information and allowed us to conduct a historical review of epidemiology concepts, etiopathogenesis and hegemonic currents in periodontics. Gingival disease is the most prevalent disease, while destructive periodontal conditions mainly affect adults. Age, geographical origin, social class and smoking are indicators strongly associated with these disorders. From the close reading of the articles collected we can make suggestions to be considered in future epidemiological surveys

Diagnóstico y tratamiento de la periodontitis agresiva

Resumen: La periodontitis agresiva es una enfermedad de baja prevalencia, multifactorial, de avance rápido, sin compromiso sistémico, con alteraciones inmunológicas, con fuerte influencia genética, agregación familiar y generalmente de instalación temprana. Tiene dos formas: una localizada, y otra generalizada. No está debidamente aclarado, si se trata de una enfermedad periodontal diferente a otras o si es la expresión fenotípica de una periodontitis crónica en pacientes susceptibles. Su protocolo diagnóstico incluye una historia médica dental, examen clínico periodontal y examen radiológico. El tratamiento de la periodontitis agresiva incluye principalmente, control de higiene bucal, raspaje y alisado radicular, complementado con terapia antibiótica sistémica y local. La terapia quirúrgica depende de los casos. La terapia de mantenimiento es imprescindible para lograr mejores resultados. El objetivo de este artículo fue revisar los protocolos diagnósticos y terapéuticos y proponer un flujograma de tratamiento en base a evidencias científicas recientes.

Abstract: Aggressive periodontitis is a low-prevalence, multifactorial disease, of rapid progression and with no systemic compromise. It presents immunological alterations, a strong genetic influence, familial aggregation and early onset. It can be localized or generalized. It is not clear whether it is an independent periodontal disease, or if it is the phenotypic expression of chronic periodontitis in susceptible patients. Its diagnostic protocol includes a dental medical history, a clinical periodontal examination and a radiological examination. Treatment usually includes improving oral hygiene, dental scaling and root planing, as well as systemic and local antibiotic therapy. Surgical therapy will depend on each individual case. Maintenance therapy is essential to achieve better results. The aim of this paper is to review diagnostic and therapeutic protocols, and to propose a treatment flowchart based on the latest scientific evidence.

Evaluación de la Vía Aérea superior en Ortodoncia. Revisión Narrativa

Resumen:Introducción: La valoración de la vía aérea es parte del diario trabajo del ortodoncista, odontopediatra, otorrino, fonoaudiólogo, etc. debido su interrelación con el desarrollo de las estructuras craneofaciales, así como también con patologías como el Sindrome Apnea Obtructiva del Sueño. Objetivo: Recordar los limites, funciones y anomalías de la vía aérea superior, informar acerca de los métodos para su evaluación, así como evaluar el nivel de información y precisión diagnóstica de los exámenes complemetarios, (cefalometría lateral y cone beam). Materiales y Metodo: La búsqueda se realizó por Pubmed con palabras clave y solo se seleccionaron los que tenían menos de 5 años, de éstos se excluyeron a partir del título los que se consideraron irrelevantes para la revisión. Fueron leidos 46 resumenes y seleccionados 38 articulos. Conclusiones: Es fundamental conocer métodos de evaluación de vía aérea que incluyen; un examen clínico, evaluación radiográfica y de Conebeam, éstos alertan de alteraciones que interfieren en el tratamiento.

Abstract: Introduction: Upper airway assessment is particularly important in the daily work of orthodontists, pediatric dentists, ENT specialists, speech therapists, etc., because of its close connection with the development of craniofacial structures and with other pathologies such as Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). Objective: To review the limits, functions and anomalies of different areas that compose the upper airway, to provide information about specific methods most widely used by specialists for their evaluation, and to describe and evaluate the information level and diagnostic accuracy of methods such as lateral cephalometric analysis and cone beam CT. Materials and Methods: The search was conducted on PubMed, with the following keywords: upper airway and CBCT, upper airway and assessment, evaluation and upper airway; upper airway and orthodontics. Only studies less than 5 years old were selected. A total of 46 papers were read and finally, 38 studios were selected. Conclusions: It is essential to know upper airway assessment methods, which include a clinical examination, a radiographic evaluation and CBCT. These will indicate possible functional changes that could interfere with treatment

Regulación voluntaria de la actividad contráctil del músculo masetero en individuos sanos y con trastornos temporomandibulares. Un potencial test diagnóstico

Resumen: El presente trabajo buscó analizar aspectos electrofisiológicos del control voluntario de la actividad contráctil del músculo masetero estudiando una nueva variable, presentada previamente por nuestro grupo. Con este objetivo se realizó un estudio comparativo entre un grupo de voluntarios sanos y otro de pacientes con trastornos temporomandibulares. Se utilizó un sistema experimental que utilizó retroalimentación visual a tiempo real para controlar el esfuerzo contráctil del músculo masetero y se calculó para cada registro electromiográfico, el tiempo que cada individuo necesitó para controlar la trayectoria de la actividad motora. Los coeficientes de variación y los desvíos estándar fueron diferentes entre los grupos analizados (p< 0.01 y p=0.02 respectivamente). Un coeficiente de variación mayor a 0.936 fue encontrado, determinando de esta manera, una especificidad del 93.7%. Asimismo se verificó una sensibilidad del 60%. Esta nueva variable mostró un potencial diagnóstico prometedor, con alta especificidad. Es posible que la sensibilidad pueda aumentarse si se realizan más repeticiones para cada individuo, de modo de analizar mejor el impacto de la dispersión.

Abstract: This study analyzed the electrophysiological aspects of the voluntary control of the contractile activity of the masseter muscle studying a new variable, previously presented by our group. We conducted a comparative study among healthy volunteers and patients with temporomandibular disorders. We used an experimental system that included real time visual feedback to control the contractile effort of the masseter muscle. The time that each individual needed to control the trajectory of the motor activity was calculated for each electromyographic record. Coefficients of variation and standard deviations were different in the groups analyzed (p<0.01 and p = 0.02 respectively). We found a coefficient of variation greater than 0.936, which determines a 93.7% specificity. Additionally, a 60% sensitivity was verified. This new variable showed promising diagnostic potential, with high specificity. Sensitivity can be increased if more repetitions are conducted for each individual, so as to better analyze the impact of dispersion.

Prevalencia de Ansiedad Dental en Niños Atendidos en los Servicios de Salud Públicos de Valdivia, Chile

Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia de ansiedad dental (AD) en niños de entre 6 a 10 años de edad atendidos en los servicios de salud públicos (SSP) de la ciudad de Valdivia, Chile. Material y método: Se diseñó un estudio observacional de corte transversal. Se midió la prevalencia de AD previa a la atención odontológica utilizando la Escala de Imagen Facial (FIS) en niños de 6 a 10 años que fueron atendidos en los SSP, durante los meses de marzo a junio de 2015. Resultados: De los 200 niños(as) encuestados el 22,5% presentó ansiedad dental; 51% eran niñas (n=102); edad promedio de 7,9 ± 1,45 años. Conclusión: La prevalencia de AD en Valdivia es mayor a la observada en otro estudio similar realizado en Santiago de Chile. Recomendamos implementar FIS, dentro de la atención odontológica pediátrica, para facilitar una mejor adaptación y adherencia al tratamiento.

Abstract: Objective: To determine the prevalence of dental anxiety (DA) in children between 6-10 years of age treated at public health services (PHS) in Valdivia, Chile. Materials and Methods: An observational cross-sectional study was designed. The prevalence of DA before dental treatment was measured using the Facial Image Scale (FIS) in children between 6-10 years of age treated at public health services (PHS) of Valdivia, Chile, from March to June 2015. Results: Of the 200 children surveyed, 22.5% had dental anxiety; 51% were girls (n=102); average age 7.9 ± 1.45. Conclusion: The prevalence of DA in Valdivia is higher than that observed in a similar study conducted in Santiago, Chile. We suggest the implementation of FIS in pediatric dental care, to ensure better adaptation and adherence to the dental treatment.

Evaluación del estado periodontal en una población afro-uruguaya residente en Montevideo. Estudio transversal

Resumen: El enfoque de diversidad en la salud se refiere a reconocer y atender especialmente los distintos intereses, demandas, necesidades y procesos de salud-enfermedad específicos de las personas. La consideración étnico-racial en estos casos se torna fundamental. En Uruguay datos censales muestran que el 8,1% de la población (cerca de 255.000 personas) se reconocen como afrodescendientes, constituyendo la “principal minoría étnico - racial del país”. Hasta el presente no existen relevamientos sobre la condición periodontal de la población afrodescendiente de nuestro país. Objetivo: valorar el estado buco-dental y periodontal a través de indicadores del proceso salud-enfermedad. Material y Método: estudio descriptivo de corte transversal no representativo de la población afrouruguaya. Criterios de inclusión: rango etario de 15 a 35 años con residencia en Montevideo. Criterios de Exclusión: estar embarazada, haber recibido terapia periodontal o tratamiento con antibióticos en los últimos 6 meses. El tamaño de cada muestra de población con o sin origen afro fue de 40 individuos, mitad hombres y mitad mujeres. Fue aplicada la Historia Clínica Rediente conjuntamente con un registro periodontal clínico, usando periodontímetro calibrado por milímetro examinando seis sitios por pieza dentaria en boca completa. Resultados: el grupo afrodescendiente tiene un diente menos en promedio que el grupo no afrodescendiente, particularmente primeros molares inferiores. Registra también mayor prevalencia, extensión y severidad de pérdida de inserción respecto al grupo control. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en referencia a la profundidad de sondaje entre ambas poblaciones. Conclusiones: La población afrodescendiente se integró a los sectores populares de la sociedad determinando mayor vulnerabilidad de la misma. En la franja etaria considerada (15 - 35 años) en el grupo de afrodescendientes hay mayor prevalencia, extensión y severidad de Pérdida de Inserción Periodontal en relación a los no afrodescendientes. Por otra parte, no se encontraron diferencias significativas en relación a la Profundidad de Sondaje en las poblaciones examinadas.

Abstract: The diversity approach in health focuses on recognizing and paying special attention to the different interests, demands, needs and health-disease processes specif to certain people. Ethnic-racial considerations in these cases become fundamental.In Uruguay, census data show that 8.1% of the population (approximately 255,000 people) consider themselves Afrodescendants, which makes them the main ethnic-racial minority of the country. To date, there are no surveys on the periodontal condition of Afrodescendant population in our country. Objective: to evaluate the oral and periodontal status of patients through health-disease process indicators. Materials and methods: descriptive, cross-sectional study of the Afro-Uruguayan population. Inclusion criteria: age range from 15 to 35, living in Montevideo. Exclusion criteria: pregnancy, having received periodontal treatment or treatment with antibiotics in the last 6 months. The size of each population sample with or without African origin was of 40 individuals each, half men, half women. The Rediente Clinical History was used, the periodontal parameters were recorded using a periodontal probe calibrated by millimeter, and six sites per tooth were examined in a full mouth. Results: the group of Afrodescendants have one less tooth, on average, than non-Afrodescendants, especially the first mandibular molars. They also show higher prevalence, depth and severity of attachment loss compared to the control group. No statistically significant differences were found in probing depth between the two groups. Conclusions: Afrodescendants became part of the popular sectors of society, which makes them more vulnerable. In the age range considered (15-35), Afrodescendants have higher prevalence, extension and severity of clinical attachment loss than non-Afrodescendants. No statistically significant differences were found in the considered age range regarding probing depth in the populations examined.

Estudio clínico de eficacia, duración y efectos adversos del implante de ácido hialurónico en área buco-maxilo-facial

Resumen: Ensayo Clínico observacional y descriptivo, longitudinal y prospectivo de 22 meses de duración, en 40 pacientes de Facultad Odontología. UDELAR. Objetivo: Valorar eficacia, duración y efectos adversos del implante de Ácido Hialurónico (A.H) realizado en surcos nasolabiales. (SNL) Metodología: Ensayo clínico con implantación de A.H en la dermis media de SNL marcados, grado 2 al 5 en la escala diagnóstica WSRS. Se obtuvieron y clasificaron registros clínico-fotográficos de cada caso, pre y post-aplicación por 12 meses utilizando las escalas WSRS, GAIS y PSSS. Resultados: expresados en tiempos, porcentajes y gráficos. Eficacia: muy buena =100 % casos Duración media clínica efectiva: 10,5 meses Efectos adversos al producto: cero % Calificación de los pacientes: Bueno a Muy Bueno. Conclusión: el AH inyectable a nivel dérmico (TEOSYAL Deep Lines ® ), es EFICAZ para corregir SNL. DURACION promedio 10,5 meses con efecto “caída lento”. REACCIONES ADVERSAS: cero.

Abstract: Clinical, observational and descriptive, longitudinal and prospective study lasting 22 months conducted on 40 patients treated at the School of Dentistry, Universidad de la República. Objective: To assess the efficacy, duration and adverse effects of hyaluronic acid (HA) implants for nasolabial grooves (NLG). Methodology: Clinical study of HA implantation in the mid-dermis in cases of deep NLG, grades 2 to 5 in the Wrinkle Severity Rating Scale (WSRS). Clinical and photographic records of each case were obtained and classified pre and post-application for 12 months using the WSRS, GAIS and PSSS scales. Results: expressed in times, percentages and graphs. Efficacy: very good = 100% cases. Mean effective clinical duration: 10.5 months. Adverse effects to the product: none. Patient rating: Good to very good. Conclusion: dermal injectable HA (TEOSYAL Deep Lines®) is effective to correct deep NLG. Average duration of 10.5 months with a “slow fall”. Adverse reactions: none.

CAVEOLINA-1 implicaciones fisiológicas y patológicas

Las caveolas son invaginaciones de la membrana plasmática conformada por proteínas denominadas caveolinas. De las tres isoformas de caveolina la más estudiada en el transcurso de los años es caveolina-1 (cav-1), quien juega un papel importante en la señalización celular y su gen CAV-1 corresponde a la familia de genes supresores tumorales. Debido a su rol dependiente del contexto en el cual se encuentra, la función y participación de cav-1 a nivel tumoral es compleja y aún permanece controvertida. Cav-1 interactúa con una serie de moléculas-receptores que regulan inicialmente los pasos de la transformación celular a la malignidad, participando a su vez en el ciclo celular, la angiogénesis, la remodelación de la matriz extracelular, la proliferación celular, entre otras. El estudio de esta molécula adquiere importancia en función a su utilidad como biomarcador asociado a diagnóstico, pronóstico y posible blanco terapéutico en procesos patológicos.

Caveolae are plasma membrane invaginations formed by proteins called caveolins. Of the three caveolin isoforms, the most studied one through years has been caveolin-1 (cav-1), which has an important role in cell signaling, and its gene, CAV-1, is part of the family of tumor suppressor genes. As its role depends on the context, the participation and function of cav-1 in tumors is complex and remains controversial. Cav-1 interacts with a series of receptors and molecules that regulate the initial steps of cellular transformation to malignity. It also participates in the cell cycle, angiogenesis, extracellular matrix remodeling, cell proliferation, among other processes. The study of this molecule is important due to its function as a biomarker associated to the diagnosis, prognosis and therapeutic target in pathological processes.

Prevalencia y severidad de caries dental e higiene bucal en niños y adolescentes de aldeas infantiles, Lima, Perú

Resumen: Objetivo: Determinar la prevalencia y severidad de caries dental e higiene bucal en niños y adolescentes de aldeas infantiles de Lima. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal. La muestra fue no probabilística, constituida por 224 niños de 1 a 17 años de edad residentes de tres Aldeas infantiles SOS. La caries dental fue evaluada según los criterios diagnósticos de la OMS y el nivel de higiene oral se midió con el índice de placa blanda de Greene y Vermillion. Resultados: La prevalencia de caries dental en el grupo de 1-4 años fue 36,8% y en los grupos 5-7 años, 11-13 años y 14-17 años, considerando ambas denticiones, fue 67,7, 56,6 y 82,4% respectivamente. La severidad de caries (ceod+CPOD) en los mismos grupos tuvo una media+desviación estándar de 1,16±2,41, 3,48±3,71, 1,66±2,02 y 3,19±2,51 respectivamente. Predominó la higiene bucal mala con valores por encima del 50% en todos los grupos excepto en el de 14-17 años donde fue más frecuente la higiene regular (67,2%). Conclusiones: La prevalencia de caries dental en el grupo evaluado fue alta y la condición de higiene bucal fue mala, por lo que es necesaria la implementación de programas de salud bucal dirigidas a poblaciones de riesgo.

Abstract: Objective: To determine the prevalence and severity of dental decay and oral hygiene in children and adolescents in Children’s Villages of Lima. Materials and methods: Transversal descriptive study. A non-random sample of 224 children aged 1 to 17 who resided in one of three SOS Children's Villages participated in the study. Dental decay was evaluated with the WHO diagnostic criteria, and oral hygiene was measured with the Greene and Vermillion Debris Index. Results: The prevalence of dental decay in the group aged 1-4 was 36.8%, and in the 5-7, 11-13 and 14-17 groups, the prevalence was 67.7%, 56.6% and 82.4%, respectively, considering both dentitions. Caries severity (dmft+DMFT) in the same groups had an average ± standard deviation of 1.16±2.41, 3.48±3.71, 1.66±2.02 and 3.19±2.51, respectively. Fair oral hygiene was predominant in the sample, with a prevalence above 50% in all age groups, with the exception of the 14 to 17 age group, where hygiene proved to be more frequent (67.2%). Conclusions: Results show a significantly high prevalence of dental decay alongside poor oral hygiene, proving that it is necessary to implement oral health programs for at-risk populations.

Relato de caso clínico: violencia doméstica contra una paciente portadora de síndrome de down

Resumen: Las mujeres con deficiencia que sufren de violencia generalmente presentan lesiones que son fácilmente visibles para los odontólogos. Cerca del 65% de las lesiones de abuso comprometen el área de cabeza, cuello o boca. Además, la tasa anual de violencia en mujeres con deficiencia es 1,7 mayor que en aquellas sin deficiencia. Dentro de este contexto, el presente trabajo descriptivo, enfocado en un caso clínico y de abordaje cualitativo, tiene como finalidad analizar los aspectos subjetivos relacionados a los sentimientos vividos por una paciente de género femenino portadora de Síndrome de Down que fue violentada en ambiente familiar. Y pretende auxiliar a Cirujanos(as) Dentistas en el sentido de que puedan garantizar las pruebas necesarias al sistema de justicia penal, con objetivo de que los derechos de las mujeres con deficiencia sean transformados en realidad. Dichos profesionales tienen la obligación moral y legal de reconocer y denunciar sospechas de violencia.

Abstract: Violence against women with disabilities usually causes injuries that dentists can easily see. Approximately 65% of abuse injuries involve the head, neck or mouth areas. Additionally, women with disabilities experience violence at an annual rate 1.7 times higher than among those without disabilities. This work, which is descriptive, focuses on a clinical case and adopts a qualitative approach, and aims to analyze the subjective questions related to the feelings experienced by a female patient with Down syndrome that was the victim of violence within her family. Its objective is to help dental surgeons provide the criminal justice system with the necessary evidence so that the rights of women with disabilities are protected. These professionals have the legal and moral obligation to recognize and report suspected cases of violence.

Revisión por pares - Peer revew - Arbitraje