Odontoestomatología

Tensão bioética na prática da clínica odontológica durante a formação de graduação na Universidade Nacional de Córdoba

Resumen Objetivo: Reconocer las implicancias de conflictos bioéticos que se presentan en la práctica de la clínica odontológica durante la formación de grado. Metodología: Desde un abordaje cualitativo se indaga sobre experiencias vivenciadas por estudiantes, durante el trayecto formativo de la práctica clínica odontológica, en las que se hayan planteado conflictos o dilemas bioéticos. Participaron estudiantes, del ciclo profesional de la carrera de odontología de la Universidad Nacional de Córdoba, y se realizaron entrevistas en profundidad. Se aplicó el método comparativo constante, para construir teoría sobre la dinámica bioética implícita en las prácticas clínicas odontológicas durante la formación de grado. Resultados: Los estudiantes durante la práctica clínica enfrentan situaciones de implicancia ética, con escaso dominio teórico y metodológico, por lo que las mismas se resuelven de manera fortuita o priorizando la exigencia académica. Conclusiones: Es necesario fortalecer la formación integral de los odontólogos, incluyendo el análisis y la reflexión desde la perspectiva bioética.

Resumo Objetivo: reconhecer as implicações dos conflitos bioéticos que surgem na prática clínica odontológica durante a graduação. Metodologia: A partir de uma abordagem qualitativa, investigamos experiências vivenciadas por estudantes, durante o percurso formativo da clínica odontológica, nas quais surgiram conflitos ou dilemas bioéticos. Participaram estudantes do ciclo profissional da carreira odontológica da Universidade Nacional de Córdoba, foram realizadas entrevistas em profundidade. O método comparativo constante foi aplicado para construir teoria sobre a dinâmica bioética implícita nas práticas clínicas odontológicas durante a graduação. Resultados: durante a prática clínica, os estudantes enfrentam situações de implicação ética, com pouco domínio teórico e metodológico, sendo resolvidas por acaso ou pela priorização de demandas acadêmicas. Conclusões: É necessário fortalecer a formação integral dos médicos dentistas, incluindo análise e reflexão numa perspectiva bioética.

Abstract Objective: recognize the implications of bioethical conflicts that arise in dental clinic practice during undergraduate training. Methodology: From a qualitative approach, we investigated experiences lived by students, during the training path of dental clinical practice, in which bioethical conflicts or dilemmas have arisen. Students from the professional cycle of the dentistry degree at the National University of Córdoba participated, and in-depth interviews were carried out. The constant comparative method was applied to build theory on the bioethical dynamics implicit in dental clinical practices during undergraduate training. Results: during clinical practice, students face situations of ethical implication, with little theoretical and methodological mastery, so they are resolved by chance or by prioritizing academic demands. Conclusions: It is necessary to strengthen the comprehensive training of dentists, including analysis and reflection from a bioethical perspective.

Utilidade da tomografia linear na localização do ducto alveolar inferior

Resumen Objetivo. Evaluar la influencia de la corriente y el voltaje del tubo de rayos x en la localización del conducto alveolar, por medio de la tomografía lineal. Material y Métodos. La muestra estuvo constituida por 24 hemi-mandibulas que fueron escaneadas por un equipo de tomografía lineal utilizando diferentes combinaciones de Kv y mA. Las imágenes obtenidas fueron procesadas mediante el software ImagJ, obteniéndo cortes coronales de las mismas, para luego ser observadas por cinco observadores. La precisión diagnóstica fue comparada mediante el área bajo la curva (Az) a través las curvas ROC (receiver operating characteristic curve), usando el software ROCKIT 1.1B. El índice Kappa intra e inter observador fue de 0.79 y 0.71 respectivamente. Resultados. Utilizando valores bajos de Kv (60 Kv) se lograron mayores Az (0.912). Cuando se varió el mA, el Az de mayor valor fue para 2 mA (0.911). Conclusión. Se recomienda utilizar valores bajos de corriente y voltaje del tubo de RX.

Resumo Objetivo. Avaliar a influência da corrente e da voltagem do tubo de raios X na localização do ducto alveolar por meio da tomografia linear. Material e Métodos. A amostra foi composta por 24 hemi-mandíbulas que foram escaneadas em equipamento de tomografia linear utilizando diferentes combinações de Kv e mA. As imagens obtidas foram processadas pelo software ImagJ, obtendo-se cortes coronais das imagens, que foram então observadas por cinco observadores. A acurácia diagnóstica foi comparada pela área sob a curva (Az) através da curva caraterística de operação do recetor (ROC) utilizando o software ROCKIT 1.1B. O índice Kappa intra e inter-observador foi de 0,79 e 0,71, respectivamente. Resultados. Utilizando valores mais baixos de Kv (60 Kv), obteve-se um Az mais elevado (0,912). Quando o mA foi variado, o valor mais elevado de Az foi para 2 mA (0,911). Conclusão. Recomenda-se a utilização de valores baixos de corrente e tensão do tubo de RX.

Abstract Objective . To evaluate the influence of x-ray tube current and voltage on the localization of the alveolar canal using linear tomography. Material and Methods. The sample consisted of 24 hemi-mandibles scanned with a linear tomography system using different combinations of kV and mA. The acquired images were processed using ImageJ software to obtain coronal sections, which were then evaluated by five observers. Diagnostic accuracy was assessed using the area under the curve (Az) from ROC (receiver operating characteristic) curves, analyzed with ROCKIT 1.1B software. The intra- and inter-observer Kappa indices were 0.79 and 0.71, respectively. Results. Higher Az values (0.912) were achieved using low kV (60 kV). When mA was varied, the highest Az value (0.911) was observed at 2 mA. Conclusion. The use of low x-ray tube current and voltage values is recommended.

Avaliação da resistência adesiva à zircônia utilizando diferentes sistemas adesivos com 10-MDP

Resumen: Objetivo: analizar la resistencia de unión cizallamiento inmediata y después de un periodo de envejecimiento en restauraciones de zirconia utilizando sistemas adhesivos que contienen la molécula 10-MDP en su composición. Metodología: 20 especímenes de zirconia sinterizada se dividieron aleatoriamente en 4 grupos según el sistema de acondicionamiento químico a utilizar (Z Prime Plus, Peak ZM, Single Bond Universal, Tetric N-Bond Universal), los cuales se aplicaron siguiendo las indicaciones del fabricante. La superficie de zirconia fue pretratada con un arenado a óxido de aluminio de 50 micrómetros de tamaño, durante 15 segundos a una distancia de 10 mm y una presión de 0.25 MPa. Posteriormente se aplicó el agente de acondicionamiento químico correspondiente y finalmente se confeccionaron 4 botones de agente de fijación resinoso resinoso dual. 2 de los 4 botones fueron sometidos al ensayo de microcizallamiento de forma inmediata luego de 24 hrs. Seguidamente los especímenes fueron almacenados en agua destilada a 37ºC durante 6 meses y pasado ese periodo se sometió al microcizallamiento los 2 botones restantes. Los resultados obtenidos se analizaron mediante ANOVA de 2 vías y un test posthoc de Tukey. Resultados: No se encontraron diferencias significativas al analizar el factor del sistema de acondicionamiento química ni al analizar el factor envejecimiento. Al analizar los factores independientemente, no se encontraron diferencias entre ninguno de los materiales a las 24 horas, sin embargo, a los 6 meses el grupo Z Prime Plus presentó una disminución estadísticamente significativa. Conclusiones: Los resultados de este estudio in vitro sugieren que los adhesivos universales con 10-MDP presentan una resistencia de unión inmediata similar a los acondicionadores de superficie químicos específicos para zirconia. Después de un periodo de envejecimiento, los adhesivos universales parecen tener una mejor estabilidad en la resistencia de unión.

Resumo: Objetivo: analisar a resistência de união imediata ao cisalhamento e após período de envelhecimento em restaurações de zircônia utilizando sistemas adesivos disponíveis em nosso mercado que contenham a molécula 10-MDP em sua composição. Metodologia: 20 corpos de prova de zircônia sinterizada foram divididos aleatoriamente em 4 grupos de acordo com o sistema de condicionamento químico a ser utilizado (Z Prime Plus, Peak ZM, Single Bond Universal, Tetric N-Bond Universal), os quais foram aplicados seguindo as instruções do fabricante. A superfície da Zircônia foi pré-tratada com jato de areia de óxido de alumínio de 50 micrômetros de tamanho, por 15 segundos a uma distância de 10 mm e pressão de 0,25 MPa. Posteriormente foi aplicado o agente condicionador químico correspondente e por fim foram confeccionados 4 botões duplos de cimento resinoso. 2 dos 4 botões foram submetidos ao teste de microcisalhamento imediatamente após 24 horas. Os corpos de prova foram então armazenados em água destilada a 37ºC por 6 meses e após esse período os 2 botões restantes foram submetidos ao microcisalhamento. Os resultados obtidos foram analisados por meio de ANOVA de 2 fatores e teste posthoc de Tukey. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas ao analisar o fator sistema de condicionamento químico ou ao analisar o fator envelhecimento. Ao analisar os fatores de forma independente, não foram encontradas diferenças entre nenhum dos materiais às 24 horas, porém às 6 meses o grupo Z Prime Plus apresentou diminuição estatisticamente significativa. Conclusões: Os resultados deste estudo in vitro sugerem que os adesivos universais com 10-MDP apresentam resistência de união imediata semelhante aos condicionadores químicos de superfície específicos para zircônia. Após um período de envelhecimento, os adesivos universais parecem ter melhor estabilidade na resistência de união.

Abstract: Objective: To analyze the immediate shear bond strength and the strength after a period of delay to zirconia restorations using adhesive systems available in our market containing the 10-MDP molecule. Methodology: Twenty sintered zirconia specimens were randomly divided into four groups based on the chemical conditioning system used (Z Prime Plus, Peak ZM, Single Bond Universal, and Tetric N-Bond Universal), which were applied following the manufacturer's instructions. The zirconia surface was pretreated with 50-micrometer aluminum oxide sandblasting for 15 seconds, at a distance of 10 mm and a pressure of 0.25 MPa. The corresponding chemical conditioning agent was then applied, followed by the fabrication of four dual resin cement buttons. Two of the four buttons underwent microshear testing 24 hours after preparation. Subsequently, the specimens were stored in distilled water at 37°C for six months, after which the remaining two buttons were subjected to microshear testing. The results were analyzed using two-way ANOVA and Tukey's post hoc test. Results: No significant differences were observed when analyzing the chemical conditioning system nor the delay factor. When the factors were analyzed separately, no differences were found between the materials at 24 hours; however, at 6 months, the Z Prime Plus group showed a statistically significant decrease. Conclusions: The results of this in vitro study suggest that universal adhesives with 10-MDP exhibit an immediate bond strength similar to that of zirconia-specific chemical surface conditioners. After a period of delay, universal adhesives appear to have better stability in bond strength.

Comparação de dois testes de diagnóstico para a detecção de distúrbios temporomandibulares. Uma revisão sistemática e meta-análise.

Resumen El objetivo de esta revisión fue evaluar la validez de dos instrumentos de detección de trastornos témporomandibulares, el IAF y el test 3Q-TMD, que hayan tenido como exámenes de referencia las pruebas RDC y DC TMD. Se realizaron búsquedas desde el año 1992 fecha en que se publican los RDC-TMD hasta el 14 de abril de 2022 en 6 bases de datos electrónicas. Dos revisores independientes seleccionaron los estudios. El riesgo de sesgo y aplicabilidad se evaluó mediante el instrumento QUADAS 2. De 798 artículos, se incluyeron 10 que representaron un total de 4106 sujetos. Cinco estudios se consideraron de alto riesgo de sesgo, cuatro de bajo riesgo y uno no claro. El metaanálisis mostró una sensibilidad de 0.92 y una especificidad de 0.79. Como limitación se detectó una gran heterogeneidad metodológica y de características de la muestra, sin embargo, es posible concluir que los instrumentos IAF y 3Q-TMD son válidos para detección de individuos con TTM.

Resumo O objetivo desta revisão foi avaliar a validade de dois instrumentos de triagem para distúrbios temporomandibulares (o IAF e o teste 3Q-TMD) que tiveram os testes RDC e DC TMD como exames de referência. Seis bancos de dados eletrônicos foram pesquisados de 1992, a data de publicação do RDC-TMD, até 14 de abril de 2022. Dois revisores independentes selecionaram os estudos. O risco de viés e a aplicabilidade foram avaliados usando o instrumento QUADAS 2. Dos 798 artigos, 10 foram incluídos, representando um total de 4.106 indivíduos. Cinco estudos foram considerados de alto risco de viés, quatro de baixo risco e um não claro. A meta-análise mostrou uma sensibilidade de 0.92 e uma especificidade de 0.79. Como limitação, foi detectada uma grande heterogeneidade metodológica e características da amostra; no entanto, é possível concluir que os instrumentos IAF e 3Q-TMD são válidos para a detecção de indivíduos com DTM.

Abstract The aim of this review was to assess the validity of two screening instruments for temporomandibular disorders (the FAI and the 3Q-TMD test) that have had the RDC and DC TMD tests as reference examinations. Six electronic databases were searched from 1992, the date of publication of the RDC-TMD, to 14 April 2022. Two independent reviewers selected the studies. Risk of bias and applicability were assessed using the QUADAS 2 instrument. Out of 798 articles, 10 were included representing a total of 4106 subjects. Five studies were considered at high risk of bias, four at low risk and one unclear. The meta-analysis showed a sensitivity of 0.92 and a specificity of 0.79. As a limitation, a large methodological heterogeneity and sample characteristics were detected, however, it is possible to conclude that the FAI and 3Q-TMD instruments are valid for detection of individuals with TMD.