Revista Uruguaya de Cardiología

Sobrevida al año de pacientes con múltiples ingresos hospitalarios por enfermedades cardiovasculares en Uruguay en el año 2020

Resumen: Introducción: estudios internacionales han demostrado que los reingresos hospitalarios de pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV) están relacionados con peores resultados clínicos e incremento de costos en salud. Objetivo: estimar la sobrevida al año en pacientes con múltiples ingresos por patologías cardiovasculares y compararla con la de aquellos que tuvieron un solo ingreso hospitalario. Método: se realizó un análisis secundario de bases de datos de egresos hospitalarios del Ministerio de Salud Pública de pacientes mayores de 14 años con ingresos por ECV en el año 2020 en Uruguay. Se generaron 2 grupos: el grupo 1 (G1), personas con 1 ingreso hospitalario (IH), y el grupo 2 (G2), con 2 o más ingresos hospitalarios (IHs). Para las curvas de sobrevida se utilizó el método de Kaplan-Meier y test log-rank. Resultados: en 2020 hubo 20.354 personas con IHs por ECV vivas al alta. De ellas, 17.499 se encontraban en G1 (edad: media 67,9 ± 15,3 años, 55,1% hombres) y 2.855 en G2 (edad: media 69,7 ± 13,6 años, 58,1% hombres), con 37,5% de los reingresos ≤ 30 días. La sobrevida al año del G1 vs. G2 fue 84,6% vs. 71,7% (intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 84,1%; 85,1% vs. 70,1%; 73,4%, p < 0,05). Las ECV fueron causa de muerte de 42,2% y 61,6%, respectivamente, p < 0,05. El HR ajustado de mortalidad al año del G2 fue de 1,86 (IC 95%: 1,74; 2,00, p < 0,05), en comparación con el del G1. Conclusiones: en Uruguay, los pacientes con IHs por ECV tuvieron peor pronóstico vital al año, con riesgo aumentado de muerte de 86%. Las ECV fueron responsables de casi 2/3 de la mortalidad.

Summary: Introduction: international studies have shown that hospital readmissions of patients with cardiovascular diseases (CVD) are related to worse clinical outcomes and increased health costs. Objective: to estimate one-year survival in patients with multiple admissions for cardiovascular diseases and to compare it with that of those who had a single hospital admission. Method: a secondary analysis of hospital discharge databases of the Ministry of Public Health of patients over 14 years of age with CVD admissions in 2020 in Uruguay was performed. Two groups were generated: group 1 (G1), people with 1 hospital admission (HI), and group 2 (G2), with 2 or more hospital admissions (HIs). For the survival curves, the Kaplan-Meier method and log-rank test were used. Results: in 2020, there were 20,354 people with HIs due to CVD alive at discharge. There were 17,499 in G1 (mean age 67.9 ± 15.3 years, 55.1% men) and 2,855 in G2 (mean age 69.7 ± 13.6 years, 58.1% men), with 37,5% of readmissions ≤ 30 days. Survival at one year for G1 vs. G2 was 84.6% vs. 71.7% (95% confidence interval (95% CI): 84.1%; 85.1% vs. 70.1%; 73.4%), p < 0.05>. CVD was the cause of death in 42.2% and 61.6%, respectively, p < 0.05. The adjusted HR of mortality at one year for G2 was 1.86 (95% CI: 1.74; 2.00) compared to G1. Conclusions: in Uruguay, patients with HIs due to CVD had a worse life prognosis at one year, with an increased risk of death of 86%. CVD was responsible for almost 2/3 of mortality.

Resumo: Introdução: estudos internacionais têm demonstrado que as reinternações hospitalares de pacientes com doenças cardiovasculares (DCV) estão relacionadas a piores desfechos clínicos e aumento dos custos em saúde. Objetivo: estimar a sobrevida de um ano em pacientes com múltiplas internações por doenças cardiovasculares e compará-la com a daqueles que tiveram uma única internação hospitalar. Método: foi realizada uma análise secundária dos bancos de dados de alta hospitalar do Ministério da Saúde Pública de pacientes com mais de 14 anos de idade com internações por DCV em 2020 no Uruguai. Foram gerados 2 grupos: grupo 1 (G1), pessoas com 1 internação hospitalar (IH), e grupo 2 (G2) com 2 ou mais internações hospitalares (IHs). Para as curvas de sobrevida, foram utilizados o método de Kaplan-Meier e o teste de log-rank. Resultados: em 2020, havia 20.354 pessoas com IHs por DCV vivas na alta. Houve 17.499 no G1 (média de idade de 67,9 ± 15,3 anos, 55,1% homens) e 2.855 no G2 (média de idade de 69,7 ± 13,6 anos, 58,1% de homens), com 37,5% de reinternações ≤ 30 dias. A sobrevida em um ano de G1 vs. G2 foi de 84,6% vs. 71,7% (intervalo de confiança de 95% (IC 95%): 84,1%; 85,1% vs. 70,1%; 73,4%), p < 0,05). DCV foi a causa de morte em 42,2% e 61,6%, respectivamente, p < 0,05. O HR ajustado para mortalidade em um ano para G2 foi de 1,86 (IC 95%: 1,74, 2,00), em comparação com G1. Conclusões: no Uruguai, os pacientes com IHs por DCV tiveram pior prognóstico de vida em um ano, com risco aumentado de morte de 86%. A DCV foi responsável por quase 2/3 da mortalidade.

Lo mejor del Congreso Uruguayo de Cardiología 2024

Resumen El 40.o Congreso Uruguayo de Cardiología se llevó a cabo desde el 22 al 24 de mayo de 2024 en el Radisson Victoria Plaza Hotel. Referentes nacionales e internacionales de distintas disciplinas cardiológicas realizaron una actualización variada y enriquecedora referida a múltiples áreas del conocimiento. La actividad científica a cargo de los investigadores se desarrolló en modo de presentación de casos clínicos y temas libres, al igual que en años previos. Haremos un breve repaso sobre algunos tópicos seleccionados a partir de las exposiciones a lo largo de la jornada, incluyendo los resultados de algunas investigaciones locales muy relevantes que fueron premiadas en el Congreso. Dra. Jessica Olivera, Dr. Federico Ferrando: • ¿Qué tiene que saber el cardiólogo clínico del riesgo cardiovascular en el deporte? • Insuficiencia cardíaca avanzada, del diagnóstico al trasplante. • El género y la cirugía de revascularización coronaria, datos de los últimos 20 años en Uruguay. • Cirugía de revascularización miocárdica con más de un injerto de derivación arterial, 20 años de seguimiento.

Abstract The 40.th Uruguayan Congress of Cardiology was held from May 22 to 24, 2024 at the Radisson Victoria Plaza Hotel. National and international experts from different cardiology disciplines provided a varied and enriching update on multiple areas of knowledge. The scientific activity led by the researchers was developed in the form of open theme presentations and clinical cases, as in previous years. We will briefly review some topics selected from the presentations throughout the day, including the results of some very relevant local research that was awarded at the Congress.

Resumo O 40.o Congresso Uruguaio de Cardiologia foi realizado de 22 a 24 de maio de 2024 no Hotel Radisson Victoria Plaza. Especialistas nacionais e internacionais de diversas áreas da cardiologia compartilharam atualizações abrangentes e enriquecedoras sobre múltiplos campos do conhecimento. A atividade científica, conduzida por pesquisadores, incluiu apresentações de temas livres e casos clínicos, seguindo o formato dos anos anteriores. Neste resumo, destacamos alguns dos principais tópicos abordados ao longo do evento, incluindo os resultados de pesquisas locais de grande relevância que foram premiadas no Congresso.

Manejo práctico de los anticoagulantes directos

Resumen El advenimiento de los nuevos anticoagulantes orales o anticoagulantes directos (DACO) y su creciente incorporación a la práctica clínica con apoyo en grandes estudios aleatorizados seminales de amplia difusión se transformó en una valiosa herramienta terapéutica y, a la vez, en un desafío para el médico práctico. Su uso apropiado requiere conocer, además de la información provista por dichos estudios, la historia clínica detallada del paciente, en especial la indicación de anticoagulación, su riesgo particular de sangrado y el impacto de circunstancias clínicas emergentes o potencialmente cambiantes que inciden en la propia indicación o en la continuidad del fármaco, así como en la dosis que debe emplearse. En este artículo y a propósito de un caso clínico se analiza el manejo práctico de los DACO durante procedimientos invasivos y cómo realizar la transición de un anticoagulante a otro. El uso adecuado de los DACO reduce complicaciones trombóticas y hemorrágicas y su manejo resulta más sencillo y seguro que el de la warfarina.

Reporte de caso: endocarditis infecciosa fúngica a Alternaria spp en paciente portador de bioprótesis valvular

Resumen: La endocarditis infecciosa de origen fúngico es una patología con una alta morbimortalidad. Representa entre el 1 y el 3% de todos los casos de endocarditis infecciosa. Su diagnóstico continúa siendo un desafío en la actualidad. Se presenta el caso de un paciente con una endocarditis sobre válvula protésica de etiología fúngica a Alternaria spp, germen no descrito en la literatura.

Summary: Infective endocarditis of fungal origin is a pathology with high morbidity and mortality. It represents between 1 and 3% of all cases of infective endocarditis. Its diagnosis remains a challenge today. We present the case of a patient with endocarditis on a prosthetic valve of fungal etiology due to Alternaria spp, a germ not described in the literature.

Resumo: A endocardite infecciosa de origem fúngica é uma patologia com elevada morbidade e mortalidade. Representa entre 1 e 3% de todos os casos de endocardite infecciosa. Seu diagnóstico continua sendo um desafio até hoje. É apresentado o caso de um paciente com endocardite de prótese valvar de etiologia fúngica causada por Alternaria spp, germe não descrito na literatura.

Embolia cerebral y pulmonar: en busca del foramen oval permeable

Resumen El ataque cerebrovascular isquémico es una entidad patológica frecuente con gran carga de morbimortalidad a nivel mundial. Aproximadamente un tercio de los eventos se explican por embolias de origen cardíaco y aórtico. El objetivo fundamental del equipo médico es identificar las potenciales fuentes de embolias, dado que el tratamiento difiere según la condición de base diagnosticada. En este contexto, las técnicas de imagen cardiovascular cumplen una función central y, dentro de ellas, el rol de la ecocardiografía es fundamental. Destaca el foramen oval permeable, una anomalía congénita con una prevalencia elevada cercana al 25% en la población general, asociada en forma creciente con accidentes cerebrovasculares; planteándose como mecanismo principal la embolia paradojal. Presentamos el caso clínico de una paciente femenina de 76 años, quien presentó de forma concomitante un infarto cerebral y una embolia pulmonar en el contexto de un foramen oval permeable identificado mediante ecocardiografía transesofágica.

Summary Ischemic stroke is a common pathological entity with a high morbidity and mortality burden worldwide. Approximately one-third of events are explained by embolisms of cardiac and aortic origin. The fundamental objective of the medical team is to identify potential sources of embolisms, given that treatment differs according to the diagnosed underlying condition. In this context, cardiovascular imaging techniques play a central role, and within them, echocardiography plays a fundamental role. Patent foramen ovale is particularly important, a congenital anomaly with a high prevalence of nearly 25% in the general population, increasingly associated with cerebrovascular accidents, with paradoxical embolism being considered the main mechanism. We present the clinical case of a 76-year-old female patient who concomitantly presented a cerebral infarction and a pulmonary embolism in the context of a patent foramen ovale identified by transesophageal echocardiography.

Resumo O acidente vascular cerebral isquêmico é uma entidade patológica comum com alta carga de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Aproximadamente um terço dos eventos são explicados por embolias de origem cardíaca e aórtica. O objetivo fundamental da equipe médica é identificar potenciais fontes de embolias, visto que o tratamento difere dependendo da condição subjacente diagnosticada. Neste contexto, as técnicas de imagem cardiovascular desempenham um papel central, e dentro delas o papel da ecocardiografia é fundamental. Destaca-se o forame oval patente, anomalia congênita com alta prevalência próxima a 25% na população geral, cada vez mais associada a acidentes cerebrovasculares, sendo proposta a embolia paradoxal como principal mecanismo. Apresentamos o caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 76 anos, que apresentou concomitantemente infarto cerebral e embolia pulmonar no contexto de forame oval patente identificado por ecocardiografia transesofágica.