Anales de la Facultad de Medicina

Infecções sexualmente em pessoas com diagnóstico recente de HIV

RESUMEN Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son frecuentes en personas con diagnóstico reciente de VIH y mantienen una relación bidireccional con esta infección. Durante la evaluación clínica inicial también pueden identificarse enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos genitales, que pueden influir en la inflamación genital, en la presentación clínica y el abordaje integral de la persona con VIH. Objetivo: Describir la frecuencia y características de ITS en pacientes con diagnóstico reciente de VIH, así como las enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos genitales asociados, identificados de manera concomitante. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se analizaron 2190 registros de adultos con diagnóstico reciente de VIH, detectados durante el 2019 y 2023, atendidos en la Unidad de Atención Integral del VIH e Infecciones Crónicas del Hospital Roosevelt. Los datos fueron analizados en Python 3.11. Se aplicó estadística descriptiva con medianas, rangos intercuartílicos, frecuencias y porcentajes. La asociación entre orientación sexual y presencia de ITS se evaluó mediante regresión logística binaria, estimando razones de momios (OR) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Resultados: Predominó el sexo masculino (79,2%), dentro de este grupo el 46,0% correspondió a homosexuales y el 24,9% a hombres bisexuales. La mediana de edad fue 33 años, CD4+ basal 235 cél/µL y carga viral 103,000 copias/mL. En mujeres, la papilomatosis genital (5,3%) y sífilis (2,4%) fueron las ITS más frecuentes; la vaginosis se identificó en el 18,9%. En hombres, la sífilis predominó en homosexuales (19,3%) y bisexuales (19,5%) frente a heterosexuales (3,4%), con OR ≈ 6,8. De forma individual, los síndromes clínicos genitales no superaron el 2% en los hombres evaluados. Conclusión: La frecuencia de ITS en pacientes con diagnóstico reciente de VIH, evidencia la necesidad de fortalecer las estrategias de detección temprana y focalizada, así como la promoción del uso consistente del condón. Asimismo, la identificación concomitante de enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos asociados resalta la importancia de un abordaje clínico integral, especialmente en contextos de inmunosupresión.

ABSTRACT Introduction: Sexually transmitted infections (STIs) are common among individuals with a recent diagnosis of HIV and maintain a bidirectional relationship with this infection. During the initial clinical evaluation, endogenous diseases of the genital tract and genital clinical syndromes may also be identified, which can influence genital inflammation, clinical presentation, and the comprehensive management of people living with HIV. Objective: To describe the frequency and characteristics of STIs in patients with a recent HIV diagnosis, as well as associated endogenous genital tract diseases and genital clinical syndromes identified concomitantly. Materials and Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted. A total of 2,190 records of adults with a recent HIV diagnosis, detected between 2019 and 2023, who were attended at the Comprehensive Care Unit for HIV and Chronic Infections of Roosevelt Hospital, were analyzed. Data were analyzed using Python 3.11. Descriptive statistics were applied using medians, interquartile ranges, frequencies, and percentages. The association between sexual orientation and the presence of STIs was assessed using binary logistic regression, estimating odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95% CI). Results: Male sex predominated (79.2%); within this group, 46.0% were homosexual men and 24.9% were bisexual men. The median age was 33 years, baseline CD4+ count was 235 cells/µL, and viral load was 103,000 copies/mL. In women, genital papillomatosis (5.3%) and syphilis (2.4%) were the most frequent STIs; vaginosis was identified in 18.9%. In men, syphilis predominated among homosexual (19.3%) and bisexual men (19.5%) compared to heterosexual men (3.4%), with an OR ≈ 6.8. Individually, genital clinical syndromes did not exceed 2% in the evaluated men. Conclusion: The frequency of STIs in patients with a recent HIV diagnosis highlights the need to strengthen early and targeted screening strategies, as well as to promote consistent condom use. Additionally, the concomitant identification of endogenous genital tract diseases and associated clinical syndromes underscores the importance of a comprehensive clinical approach, particularly in contexts of immunosuppression.

RESUMO Introdução: As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são frequentes em pessoas com diagnóstico recente de HIV e mantêm uma relação bidirecional com essa infecção. Durante a avaliação clínica inicial, também podem ser identificadas doenças endógenas do trato genital e síndromes clínicas genitais, que podem influenciar a inflamação genital, a apresentação clínica e a abordagem integral da pessoa vivendo com HIV. Objetivo: Descrever a frequência e as características das IST em pacientes com diagnóstico recente de HIV, bem como as doenças endógenas do trato genital e as síndromes clínicas genitais associadas, identificadas concomitantemente. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e transversal. Foram analisados 2.190 registros de adultos com diagnóstico recente de HIV, detectados entre 2019 e 2023, atendidos na Unidade de Atenção Integral ao HIV e Infecções Crônicas do Hospital Roosevelt. Os dados foram analisados no Python 3.11. Aplicou-se estatística descritiva com medianas, intervalos interquartílicos, frequências e percentuais. A associação entre orientação sexual e presença de IST foi avaliada por meio de regressão logística binária, estimando razões de chances (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: Houve predominância do sexo masculino (79,2%); dentro desse grupo, 46,0% eram homens homossexuais e 24,9% homens bissexuais. A mediana de idade foi de 33 anos, CD4+ basal de 235 células/µL e carga viral de 103.000 cópias/mL. Em mulheres, a papilomatose genital (5,3%) e a sífilis (2,4%) foram as IST mais frequentes; a vaginose foi identificada em 18,9%. Em homens, a sífilis predominou entre homossexuais (19,3%) e bissexuais (19,5%) em comparação aos heterossexuais (3,4%), com OR ≈ 6,8. De forma individual, as síndromes clínicas genitais não ultrapassaram 2% nos homens avaliados. Conclusão: A frequência de IST em pacientes com diagnóstico recente de HIV evidencia a necessidade de fortalecer estratégias de detecção precoce e direcionada, bem como a promoção do uso consistente do preservativo. Além disso, a identificação concomitante de doenças endógenas do trato genital e síndromes clínicas associadas ressalta a importância de uma abordagem clínica integral, especialmente em contextos de imunossupressão.

Preservação capilar durante a quimioterapia no câncer de mama precoce: experiência em um centro universitário do Uruguai

Resumen Introducción: La alopecia inducida por quimioterapia (AIC) es uno de los efectos adversos más frecuentes y con mayor impacto psicosocial en pacientes con cáncer de mama. El enfriamiento del cuero cabelludo ha emergido como una estrategia eficaz para su prevención, aunque la evidencia en América Latina es limitada. Objetivo: Evaluar la eficacia del enfriamiento del cuero cabelludo en la prevención de la AIC en pacientes uruguayas con cáncer de mama precoz tratadas con quimioterapia, así como su seguridad, tolerancia e impacto en la calidad de vida. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional, de brazo único, en el Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay, que incluyó pacientes mayores de 18 años con cáncer de mama precoz tratadas con quimioterapia en contexto adyuvante o neoadyuvante. La intervención consistió en la aplicación del sistema automatizado de enfriamiento capilar DigniCap™ (Dignitana AB, Lund, Suecia) durante la administración de quimioterapia. La eficacia se definió como pérdida de cabello ≤50% según la escala de Dean, evaluada mediante registro fotográfico y análisis por observadores independientes. Se analizaron eventos adversos, tolerancia y calidad de vida mediante el cuestionario EORTC QLQ-BR23. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes. La tasa global de preservación capilar fue de 67,5% (IC 95%: 52,0-79,9%). Se observaron mejores resultados en pacientes tratadas con esquemas sin antraciclinas en comparación con aquellas que las incluían (95% vs. 45%; IC 95%: 76,4-99,1% vs. 25,8-65,8%; p=0,001). El procedimiento fue bien tolerado, con eventos adversos frecuentes pero leves, principalmente cefalea y molestias relacionadas con el frío. La calidad de vida global se mantuvo conservada, con adecuada percepción de la imagen corporal en la mayoría de las pacientes. Conclusiones: El enfriamiento del cuero cabelludo constituye una estrategia eficaz y segura para reducir la AIC en pacientes con cáncer de mama precoz, con impacto positivo en la experiencia del tratamiento. Estos resultados aportan evidencia local que respalda su incorporación como medida de soporte en la práctica clínica.

Abstract: Background: Chemotherapy-induced alopecia (CIA) is one of the most frequent adverse effects in breast cancer patients and has a significant psychosocial impact. Scalp cooling has emerged as an effective strategy for its prevention, although evidence from Latin America remains limited. Objective: To evaluate the effectiveness of scalp cooling in preventing chemotherapy-induced alopecia in Uruguayan patients with early-stage breast cancer, as well as its safety, tolerability, and impact on quality of life. Materials and Methods: A prospective, observational, single-arm study was conducted, at the Hospital de Clínicas, School of Medicine, Universidad de la República, Uruguay, including patients aged ≥18 years with early-stage breast cancer receiving adjuvant or neoadjuvant chemotherapy. Scalp cooling was applied using the DigniCap™ automated system (Dignitana AB, Lund, Sweden) during chemotherapy administration. Effectiveness was defined as ≤50% hair loss according to the Dean scale, assessed through standardized photographic records and independent evaluation. Adverse events, treatment tolerability, and quality of life (EORTC QLQ-BR23) were also analyzed. Results: A total of 40 patients were included. The overall hair preservation rate was 67.5% (95% CI: 52.0-79.9%). Higher success rates were observed in patients treated without anthracyclines compared to those receiving anthracycline-based regimens (95% vs. 45%; 95% CI: 76.4-99.1% vs. 25.8-65.8%; p=0.001). The procedure was well tolerated, with frequent but mild adverse events, mainly headache and cold-related discomfort. Overall quality of life was preserved, with a favorable perception of body image in most patients. Conclusions: Scalp cooling is an effective and safe strategy to reduce chemotherapy-induced alopecia in early breast cancer patients, with a positive impact on the treatment experience. These findings provide local evidence supporting its incorporation as a supportive care strategy in clinical practice

Resumo: Introdução: A alopecia induzida por quimioterapia (AIQ) é um dos efeitos adversos mais frequentes em pacientes com câncer de mama e possui importante impacto psicossocial. O resfriamento do couro cabeludo tem se consolidado como uma estratégia eficaz para sua prevenção, embora existam poucos dados na América Latina. Objetivo: Avaliar a eficácia do resfriamento do couro cabeludo na prevenção da alopecia induzida por quimioterapia em pacientes uruguaias com câncer de mama em estágio inicial, assim como sua segurança, tolerabilidade e impacto na qualidade de vida. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo, observacional, de braço único, no Hospital de Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade da República, Uruguai, incluindo pacientes com idade ≥18 anos com câncer de mama precoce tratadas com quimioterapia em contexto adjuvante ou neoadjuvante. O resfriamento capilar foi realizado com o sistema automatizado DigniCap™ (Dignitana AB, Lund, Suécia) durante a administração da quimioterapia. A eficácia foi definida como perda de cabelo ≤50% segundo a escala de Dean, avaliada por meio de registro fotográfico padronizado e análise por avaliadores independentes. Foram analisados eventos adversos, tolerância e qualidade de vida pelo questionário EORTC QLQ-BR23. Resultados: Foram incluídas 40 pacientes. A taxa global de preservação capilar foi de 67,5% (IC 95%: 52,0-79,9%). Foram observados melhores resultados em pacientes tratadas com esquemas sem antraciclinas em comparação àquelas que receberam esses fármacos (95% vs 45%; IC 95%: 76,4-99,1% vs. 25,8-65,8%; p=0,001). O procedimento foi bem tolerado, com eventos adversos frequentes porém leves, principalmente cefaleia e desconforto relacionado ao frio. A qualidade de vida global foi preservada, com percepção favorável da imagem corporal na maioria das pacientes. Conclusões: O resfriamento do couro cabeludo é uma estratégia eficaz e segura para reduzir a alopecia induzida por quimioterapia em pacientes com câncer de mama precoce, com impacto positivo na experiência do tratamento. Esses achados fornecem evidência local que apoia sua incorporação como medida de suporte na prática clínica.

Neoplasia trofoblástica gestacional no centro hospitalar Pereira Rossell entre 2019 e 2023: uma série de casos.

RESUMEN Introducción: La neoplasia trofoblástica gestacional se refiere a tumores malignos originados a partir de la hiperproliferación del tejido placentario tras una fertilización anómala. Si bien se presentan en una baja frecuencia en la práctica diaria, tiene un gran impacto en el pronóstico reproductivo de las pacientes. El objetivo de este estudio es describir el diagnóstico y tratamiento de esta patología en los casos ocurridos en el Hospital Pereira Rossell comparando con lo establecido en pautas internacionales. Metodología: Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo, transversal, tipo serie de casos durante los años 2019-2023. Discusión: se encontraron 7 casos de NTG, 5 del total corresponden a mola invasora y 2 a coriocarcinoma, la mayoría se estadificaron como estadio FIGO III (71,4%) y score pronóstico de bajo riesgo (57,1%). El tratamiento instaurado fue acorde a pautas internacionales en todos los casos de NTG. Conclusiones: En seis de los siete casos se siguió un enfoque diagnóstico y terapéutico acorde con las recomendaciones internacionales, lo que permitió un adecuado tratamiento y seguimiento. Las pacientes que adhirieron de forma adecuada al tratamiento presentaron una evolución favorable tras el mismo, teniendo un pronóstico generalmente positivo, incluso en casos de mayor riesgo.

Abstract Introduction: Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) refers to malignant tumors originating from the hyperproliferation of placental tissue following abnormal fertilization. Although it occurs infrequently in daily practice, it has a significant impact on patients' reproductive prognosis. The objective of this study is to describe the cases of GTN occurring at the center Hospital Pereira Rossell, the diagnosis and treatment of this pathology and compare them with established international guidelines standards. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional case series study was conducted between the years 2019 and 2023 at said center. Discussion: Seven cases of GTN were found; five were invasive molar pregnancy and two were choriocarcinoma. The majority were staged as FIGO stage III (71.4%) and mostly had a low-risk prognostic score (57.1%). Treatment was administered according to international guidelines in all the GTN cases. Conclusions: In six of the seven cases, a diagnostic and therapeutic approach consistent with international recommendations was followed, allowing for appropriate treatment and follow-up. Patients who adhered well to treatment showed a favorable outcome, with a generally positive prognosis, even in higher-risk cases.

Resumo Introdução: A neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) refere-se a tumores malignos originados da hiperproliferação do tecido placentário após fertilização anormal. Embora ocorra com pouca frequência na prática diária, tem um impacto significativo no prognóstico reprodutivo das pacientes. O objetivo deste estudo é descrever o diagnóstico e o tratamento dessa patologia em casos ocorridos no Hospital Pereira Rossell, comparando-os com as diretrizes internacionais estabelecidas. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal de uma série de casos entre 2019 e 2023. Discussão: Foram encontrados sete casos de NTG; cinco eram gravidez molar invasiva e dois eram coriocarcinoma. A maioria foi classificada como estágio III da FIGO (71,4%) e apresentou baixo risco prognóstico (57,1%). O tratamento foi administrado de acordo com as diretrizes internacionais em tudos os casos de NTG. Conclusões: Em seis dos sete casos, seguiu-se uma abordagem diagnóstica e terapêutica consistente com as recomendações internacionais, permitindo o tratamento e o acompanhamento adequados. Os pacientes que aderiram bem ao tratamento apresentaram um resultado favorável, com um prognóstico geralmente positivo, mesmo em casos de maior risco.

Direitos e Experiências de Adolescentes Gestantes na Atenção Pré-natal no Uruguai

Resumen El estudio exploró las experiencias y percepciones de adolescentes gestantes sobre el trato materno recibido durante la consulta prenatal en el Primer Nivel de Atención del Sistema Nacional Integrado de Salud en Uruguay. Se empleó un enfoque cualitativo exploratorio mediante entrevistas semiestructuradas a 12 jóvenes de 15 a 19 años, en los primeros meses de puerperio, quienes habían asistido a consultas prenatales en ámbitos públicos y privados. El análisis temático identificó dimensiones clave relacionadas con la comunicación y acceso a información, las actitudes del personal de salud y la autonomía en la toma de decisiones. Los hallazgos revelaron que la comunicación incompleta y el uso de lenguaje técnico dificultaban la comprensión de la información, mientras que actitudes paternalistas y la falta de reconocimiento de la autonomía generaban inseguridad y desconfianza. No obstante, las adolescentes valoraron la atención empática y la posibilidad de elegir con quién atenderse, lo que fortaleció la confianza y el acompañamiento. Se concluye que garantizar un trato materno respetuoso, comunicación clara y participación activa en decisiones de salud es esencial para mejorar la calidad de la atención prenatal y promover el respeto de los derechos de las gestantes adolescentes. Se recomienda fortalecer la formación del personal de salud en perspectiva de derechos y atención integral.

Abstract This study explored the experiences and perceptions of pregnant adolescents regarding maternal care received during prenatal consultations in the Primary Health Care of the Integrated National Health System in Uruguay. A qualitative exploratory approach was used, conducting semi-structured interviews with 12 young women aged 15 to 19 in the early postpartum months, who had attended public and private prenatal consultations. Thematic analysis identified key dimensions related to communication and access to information, healthcare staff attitudes, and autonomy in decision-making. Findings showed that incomplete communication and technical language hindered understanding, while paternalistic attitudes and lack of recognition of autonomy generated insecurity and distrust. However, adolescents valued empathetic care and the possibility of choosing their healthcare provider, which enhanced trust and support. It is concluded that ensuring respectful maternal care, clear communication, and active participation in health decisions is essential to improve prenatal care quality and promote the rights of pregnant adolescents. Training healthcare staff in rights-based and comprehensive care approaches is recommended.

Resumo O estudo explorou as experiências e percepções de adolescentes gestantes sobre o atendimento materno recebido durante consultas pré-natais no Primeiro Nível de Atenção do Sistema Nacional Integrado de Saúde no Uruguai. Utilizou-se abordagem qualitativa exploratória por meio de entrevistas semiestruturadas com 12 jovens de 15 a 19 anos, nos primeiros meses do pós-parto, que haviam participado de consultas públicas e privadas. A análise temática identificou dimensões-chave relacionadas à comunicação e acesso à informação, atitudes do pessoal de saúde e autonomia na tomada de decisões. Os achados revelaram que a comunicação incompleta e o uso de linguagem técnica dificultavam a compreensão, enquanto atitudes paternalistas e a falta de reconhecimento da autonomia geravam insegurança e desconfiança. No entanto, as adolescentes valorizaram o atendimento empático e a possibilidade de escolher com quem se atender, fortalecendo a confiança e o acompanhamento. Conclui-se que garantir atendimento materno respeitoso, comunicação clara e participação ativa nas decisões de saúde é essencial para melhorar a qualidade do pré-natal e promover os direitos das gestantes adolescentes. Recomenda-se capacitar os profissionais de saúde em perspectiva de direitos e atenção integral.

Eficácia e segurança do mioinositol, isolado ou em combinação, em mulheres com síndrome dos ovários policísticos: revisão sistemática

Resumen El síndrome de ovario poliquístico es una endocrinopatía compleja caracterizada por disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo y resistencia a la insulina. Debido a las limitaciones terapéuticas y los efectos adversos asociados a los tratamientos convencionales, el mioinositol ha emergido como un sensibilizador de la insulina con un perfil de seguridad favorable. Objetivo: Evaluar de manera sistemática la eficacia y la seguridad del mioinositol, en monoterapia o en combinación con otros tratamientos, en mujeres con SOP, analizando su impacto en parámetros reproductivos, hormonales y metabólicos, así como su tolerabilidad clínica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática conforme a las directrices PRISMA 2020, registrada en PROSPERO. Se incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales publicados entre 2020 y 2025, identificados en PubMed, BVS, SciELO, ScienceDirect y Cochrane Library. La calidad metodológica se evaluó mediante las herramientas RoB 2.0 y ROBINS-I. Resultados: Se incluyeron 30 estudios , la administración de mioinositol, particularmente en combinación con componentes sinérgicos, demostró una reducción sustanical en el índice HOMA-IR y una disminución sustancial en los niveles de testosterona total, acompañadas de una regularización del ciclo menstrual y una mejora en la tasa de ovulación, con una incidencia mínima de efectos adversos leves. Conclusión: El mioinositol constituye una intervención terapéutica eficaz y segura en el manejo del SOP. Su capacidad para modular el perfil endocrino y metabólico, junto con su favorable perfil de seguridad, lo posiciona como una alternativa terapéutica de primera línea o complementaria a los tratamientos convencionales.

Abstract Polycystic ovary syndrome is a complex endocrinopathy characterized by ovulatory dysfunction, hyperandrogenism, and insulin resistance. Due to the limitations and adverse effects of conventional therapies, mioinositol has emerged as a physiological insulin sensitizer with a favorable safety profile. Objective: To systematically evaluate the efficacy and safety of mioinositol as monotherapy or in combination therapy in women with PCOS, assessing its effects on reproductive, hormonal, and metabolic outcomes, as well as clinical tolerability. Methods: A systematic review was conducted in accordance with PRISMA 2020 guidelines and registered in PROSPERO. Clinical trials and observational studies published between 2020 and 2025 were identified in PubMed, VHL, SciELO, ScienceDirect, and Cochrane Library. Methodological quality was assessed using RoB 2.0 and ROBINS-I tools. Results: Thirty studies were included; the administration of myo-inositol, particularly in combination with synergistic components, demonstrated a substantial reduction in the HOMA-IR index and a substantial decrease in total testosterone levels, accompanied by menstrual cycle regularization and an improvement in the ovulation rate, with a minimal incidence of mild adverse effects. Conclusion: Mioinositol is an effective and safe therapeutic option for PCOS management. Its ability to modulate endocrine and metabolic pathways, combined with its favorable safety profile, supports its role as a first-line or adjunctive therapy.

Resumo A síndrome dos ovários policísticos é uma endocrinopatia complexa caracterizada por disfunção ovulatória, hiperandrogenismo e resistência à insulina. Devido às limitações terapêuticas e aos efeitos adversos associados aos tratamentos convencionais, o mioinositol tem emergido como um sensibilizador da insulina com perfil de segurança favorável. Objetivo: Avaliar, de forma sistemática, a eficácia e a segurança do mioinositol, em monoterapia ou em combinação com outros tratamentos, em mulheres com síndrome dos ovários policísticos, analisando seu impacto sobre parâmetros reprodutivos, hormonais e metabólicos, bem como sua tolerabilidade clínica. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com as diretrizes PRISMA 2020, registrada no PROSPERO. Foram incluídos ensaios clínicos e estudos observacionais publicados entre 2020 e 2025, identificados nas bases PubMed, BVS, SciELO, ScienceDirect e Cochrane Library. A qualidade metodológica foi avaliada por meio das ferramentas RoB 2.0 e ROBINS-I. Resultados: Foram incluídos 30 estudos; a administração de mio-inositol, particularmente em combinação com componentes sinérgicos, demonstrou uma redução substancial no índice HOMA-IR e uma diminuição substancial nos níveis de testosterona total, acompanhadas de uma regularização do ciclo menstrual e uma melhoria na taxa de ovulação, com uma incidência mínima de efeitos adversos leves. Conclusão: O mioinositol constitui uma intervenção terapêutica eficaz e segura no manejo da síndrome dos ovários policísticos. Sua capacidade de modular o perfil endócrino e metabólico, aliada ao seu perfil de segurança favorável, o posiciona como uma alternativa terapêutica de primeira linha ou complementar aos tratamentos convencionais.

Indicações do teclado telescópico Fassier-Duval em crianças com osteogênese imperfeita: uma revisão sistemática da literatura

Resumen Introducción: La osteogénesis imperfecta es un trastorno genético caracterizado por fragilidad ósea y deformidades progresivas de los huesos largos. El clavo telescópico Fassier-Duval (FD) constituye una de las principales estrategias quirúrgicas en la población pediátrica; sin embargo, sus indicaciones no se encuentran estandarizadas. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre las indicaciones clínicas, radiológicas y funcionales del uso del clavo Fassier-Duval en niños con osteogénesis imperfecta. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. Se efectuó una búsqueda en PubMed, Scopus y TIMBÓ de estudios publicados entre 2015 y 2025. Se incluyeron estudios clínicos en población pediátrica tratados con clavo FD. No se realizó evaluación formal del riesgo de sesgo. Resultados: Se incluyeron 17 estudios, que abarcaron un total de 506 pacientes. La principal indicación reportada fue la deformidad progresiva de los huesos largos, asociada o no a fracturas recurrentes. Las complicaciones fueron predominantemente mecánicas, destacándose la migración de los componentes, la falla del mecanismo telescópico y la progresión de deformidades. El nivel de evidencia predominante correspondió a estudios de nivel IV. Conclusiones: Existe una marcada heterogeneidad en las indicaciones del clavo Fassier-Duval, lo que refleja la ausencia de criterios estandarizados. Futuros consensos clínicos y estudios prospectivos podrían contribuir a homogeneizar las estrategias terapéuticas y optimizar los resultados funcionales.

Abstract Introduction: Osteogenesis imperfecta is a genetic disorder characterized by bone fragility and progressive deformities of long bones. The Fassier-Duval (FD) telescopic rod is a widely used surgical option in pediatric patients; however, its indications remain heterogeneous. Objective: To analyze the available evidence regarding clinical, radiological, and functional indications for the use of the Fassier-Duval rod in children with osteogenesis imperfecta. Methods: A systematic review was conducted following PRISMA 2020 guidelines. Literature searches were performed in PubMed, Scopus, and TIMBÓ for studies published between 2015 and 2025. Pediatric clinical studies using FD rods were included. No formal risk of bias assessment was performed. Results: Seventeen studies were included, comprising 506 patients. The main reported indication was progressive deformity of long bones, with or without recurrent fractures. Complications were predominantly mechanical, including implant migration, telescoping failure, and progressive deformity. Most studies corresponded to level IV evidence. Conclusions: There is significant heterogeneity in the indications for Fassier-Duval rods, reflecting the lack of standardized criteria. Future prospective studies and clinical consensus statements may contribute to optimizing patient selection and functional outcomes.

Resumo Introdução: A osteogênese imperfeita é um trauma genético caracterizado por fragilidade óssea e deformidades progressivas de corpos largos. O clavo telescópico Fassier-Duval (FD) constitui uma das principais estratégias cirúrgicas na população pediátrica; no entanto, suas indicações não foram padronizadas. Objetivo: Analisar as evidências disponíveis sobre as indicações clínicas, radiológicas e funcionais do uso do clavo Fassier-Duval em crianças com osteogênese imperfeita. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura seguindo as recomendações PRISMA 2020. Foi realizada uma pesquisa no PubMed, Scopus e TIMBÓ de estudos publicados entre 2015 e 2025. Foram incluídos estudos clínicos na população pediátrica tratados com o clavo FD. Nenhuma avaliação formal do risco de sessão foi realizada. Resultados: Se incluíram 17 estudos, que abarcaram um total de 506 pacientes. A principal indicação relatada foi a deformidade progressiva dos corpos largos, associada ou não a fraturas recorrentes. As complicações foram predominantemente mecânicas, desestabilizando a migração dos componentes, a queda do mecanismo telescópico e a progressão das deformidades. O nível de evidência correspondia predominantemente aos estudos de nível IV. Conclusões: Existe uma heterogeneidade marcada nas indicações do teclado Fassier-Duval, o que reflete a ausência de critérios padronizados. Futuros consensos clínicos e estudos prospectivos poderão contribuir para homogeneizar as estratégias terapêuticas e otimizar os resultados funcionais.

A arte e a medicina de família: contribuições para o bem-estar dos pacientes, a formação médica e a atenção primária: revisão narrativa com ênfase no Uruguai e na América Latina

Resumen Introducción: La incorporación de actividades artísticas en salud ha cobrado relevancia como estrategia de humanización, promoción del bienestar y formación profesional. En medicina familiar, este enfoque es especialmente pertinente por su mirada biopsicosocial y comunitaria. Objetivo: Analizar el papel del arte en el bienestar de los pacientes, la formación médica y la atención primaria, incorporando experiencias de Uruguay y América Latina. Método: Se realizó una revisión narrativa de literatura científica y documentos institucionales. La búsqueda se efectuó en PubMed/MEDLINE, SciELO y Google Scholar, complementándose con revisión manual de referencias y consulta de fuentes institucionales. Se priorizaron revisiones, estudios originales, artículos de humanidades médicas y documentos vinculados con educación médica, humanización de la atención y programas de arte y salud. Desarrollo: La evidencia sintetizada indica que las intervenciones artísticas se asocian con beneficios psicológicos, sociales y, en algunos contextos, fisiológicos; también favorecen la expresión de la experiencia de enfermedad, la comunicación clínica y la percepción de apoyo. En educación médica, las artes y las humanidades se han vinculado con observación clínica, empatía, reflexión ética y medicina narrativa. En América Latina existen antecedentes en políticas de humanización, programas hospitalarios y centros de humanidades médicas; en Uruguay se identifican iniciativas de arte y salud mental, actividades culturales en servicios asistenciales y ofertas formativas en humanidades médicas, aunque la evidencia local publicada sigue siendo limitada. Conclusiones: El arte puede funcionar como herramienta complementaria en medicina familiar y atención primaria, tanto para el bienestar del paciente como para la formación de profesionales y el fortalecimiento comunitario.

Abstract Introduction: The integration of artistic activities into health care has gained relevance as a strategy for humanising care, promoting well-being and strengthening professional education. In family medicine, this approach is particularly relevant because of its biopsychosocial and community-oriented perspective. Objective: To analyse the role of the arts in patients’ well-being, medical education and primary care, with emphasis on Uruguay and Latin America. Methods: A narrative review of scientific literature and institutional documents was conducted. The search included PubMed/MEDLINE, SciELO and Google Scholar, complemented by manual review of references and institutional sources. Reviews, original studies, medical humanities papers and documents related to medical education, humanisation of care and arts-in-health programmes were prioritised. Main findings: The available evidence suggests that arts-based interventions are associated with psychological, social and, in some settings, physiological benefits; they may also support the expression of illness experiences, clinical communication and perceived support. In medical education, the arts and humanities have been linked to clinical observation, empathy, ethical reflection and narrative medicine. In Latin America, policies on humanisation, hospital programmes and centres of medical humanities provide relevant examples; in Uruguay, arts and mental health initiatives, cultural activities in health services and medical humanities teaching opportunities can be identified, although published local evidence remains scarce. Conclusions: The arts may act as a complementary tool in family medicine and primary care, both for patient well-being and for training professionals and strengthening communities.

Resumo Introdução: A incorporação de atividades artísticas na saúde ganhou relevância como estratégia de humanização, promoção do bem-estar e formação profissional. Na medicina de família, essa abordagem é especialmente pertinente devido à sua perspectiva biopsicossocial e comunitária. Objetivo: Analisar o papel da arte no bem-estar dos pacientes, na formação médica e na atenção primária, incorporando experiências do Uruguai e da América Latina. Método: Foi realizada uma revisão narrativa da literatura científica e de documentos institucionais. A busca foi realizada nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e Google Scholar, complementada por revisão manual de referências e consulta a fontes institucionais. Foram priorizadas revisões, estudos originais, artigos de humanidades médicas e documentos relacionados à educação médica, à humanização da atenção e aos programas de arte e saúde. Resultados: As evidências sintetizadas indicam que as intervenções artísticas estão associadas a benefícios psicológicos, sociais e, em alguns contextos, fisiológicos; também favorecem a expressão da experiência da doença, a comunicação clínica e a percepção de apoio. Na educação médica, as artes e as humanidades têm sido relacionadas à observação clínica, à empatia, à reflexão ética e à medicina narrativa. Na América Latina existem antecedentes em políticas de humanização, programas hospitalares e centros de humanidades médicas; no Uruguai identificam-se iniciativas de arte e saúde mental, atividades culturais em serviços de saúde e fertas formativas em humanidades médicas, embora a evidência local publicada ainda seja limitada. Conclusões: A arte pode atuar como ferramenta complementar na medicina de família e na atenção primária, tanto para o bem-estar dos pacientes quanto para a formação dos profissionais e o fortalecimento comunitário.

Hérnia inguinoescrotal gigante com perda de direito ao domicílio. Preparação pré-operatória com pneumoperitônio progressivo.

Resumen Los pacientes con hernia inguinoescrotal gigante son poco comunes, esta patología que afecta la calidad de vida del paciente plantea un desafío para el equipo quirúrgico. Este trabajo presenta un caso clínico y su resolución; en la etapa preoperatoria con la realización de neumoperitoneo progresivo y posteriormente la cirugía en dos tiempos, en un primer tiempo la reparación del defecto parietal mediante hernioplastia con técnica de Lichtenstein y en un segundo tiempo la escrotoplastia con orquiectomía y confección del neoescroto.

Resumo Pacientes com hérnias inguinoescrotais gigantes são raros, e essa condição, que afeta a qualidade de vida do paciente, representa um desafio para a equipe cirúrgica. Este artigo apresenta um caso clínico e sua resolução, inicialmente com a implementação de um pneumoperitônio progressivo e, posteriormente, um procedimento cirúrgico em dois estágios: primeiro, reparo do defeito parietal com hernioplastia de Lichtenstein e, segundo, escrotoplastia com orquiectomia e reconstrução neoescrotal.

Abstract Patients with giant inguinoscrotal hernias are rare, and this condition, which affects the patient's quality of life, poses a challenge for the surgical team. This paper presents a clinical case and its resolution, initially with the implementation of a progressive pneumoperitoneum and subsequently a two-stage surgical procedure: first, repair of the parietal defect with Lichtenstein hernioplasty, and second, scrotoplasty with orchiectomy and neoscrotal reconstruction.

Paquidermoperiostose: Achados de Imagem e Diagnóstico Diferencial

Abstract Pachydermoperiostosis, also known as primary hypertrophic osteoarthropathy, is a rare hereditary disease characterized by soft tissue proliferation and periosteal new bone formation in long bones, classically presenting with digital clubbing, symmetric periostosis, and joint effusions. Imaging studies play a fundamental role in evaluating the extent of osteoarticular involvement. We report the case of a patient with pachydermoperiostosis with knee joint involvement, highlighting magnetic resonance imaging findings.

Resumen La paquidermoperiostosis, también conocida como osteoartropatía hipertrófica primaria, es una enfermedad hereditaria rara caracterizada por proliferación de tejidos blandos y neoformación periostal de los huesos largos, manifestándose clásicamente por acropaquia digital, periostosis simétrica y derrames articulares. Los estudios de imagen desempeñan un papel fundamental en la evaluación de la extensión del compromiso osteoarticular. Presentamos el caso de un paciente con paquidermoperiostosis con afectación articular de las rodillas, destacando los hallazgos en la resonancia magnética.

Resumo A paquidermoperiostose, também conhecida como osteoartropatia hipertrófica primária, é uma doença hereditária rara caracterizada por proliferação de tecidos moles e neoformação periosteal dos ossos longos, manifestando-se classicamente por baqueteamento digital, periostose simétrica e derrames articulares. Os exames de imagem desempenham papel fundamental na avaliação da extensão do acometimento osteoarticular. Relatamos o caso de um paciente com paquidermoperiostose com acometimento articular dos joelhos, destacando os achados de ressonância magnética.