Anales de la Facultad de Medicina

Infecções sexualmente em pessoas com diagnóstico recente de HIV

RESUMEN Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son frecuentes en personas con diagnóstico reciente de VIH y mantienen una relación bidireccional con esta infección. Durante la evaluación clínica inicial también pueden identificarse enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos genitales, que pueden influir en la inflamación genital, en la presentación clínica y el abordaje integral de la persona con VIH. Objetivo: Describir la frecuencia y características de ITS en pacientes con diagnóstico reciente de VIH, así como las enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos genitales asociados, identificados de manera concomitante. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se analizaron 2190 registros de adultos con diagnóstico reciente de VIH, detectados durante el 2019 y 2023, atendidos en la Unidad de Atención Integral del VIH e Infecciones Crónicas del Hospital Roosevelt. Los datos fueron analizados en Python 3.11. Se aplicó estadística descriptiva con medianas, rangos intercuartílicos, frecuencias y porcentajes. La asociación entre orientación sexual y presencia de ITS se evaluó mediante regresión logística binaria, estimando razones de momios (OR) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Resultados: Predominó el sexo masculino (79,2%), dentro de este grupo el 46,0% correspondió a homosexuales y el 24,9% a hombres bisexuales. La mediana de edad fue 33 años, CD4+ basal 235 cél/µL y carga viral 103,000 copias/mL. En mujeres, la papilomatosis genital (5,3%) y sífilis (2,4%) fueron las ITS más frecuentes; la vaginosis se identificó en el 18,9%. En hombres, la sífilis predominó en homosexuales (19,3%) y bisexuales (19,5%) frente a heterosexuales (3,4%), con OR ≈ 6,8. De forma individual, los síndromes clínicos genitales no superaron el 2% en los hombres evaluados. Conclusión: La frecuencia de ITS en pacientes con diagnóstico reciente de VIH, evidencia la necesidad de fortalecer las estrategias de detección temprana y focalizada, así como la promoción del uso consistente del condón. Asimismo, la identificación concomitante de enfermedades endógenas del tracto genital y síndromes clínicos asociados resalta la importancia de un abordaje clínico integral, especialmente en contextos de inmunosupresión.

ABSTRACT Introduction: Sexually transmitted infections (STIs) are common among individuals with a recent diagnosis of HIV and maintain a bidirectional relationship with this infection. During the initial clinical evaluation, endogenous diseases of the genital tract and genital clinical syndromes may also be identified, which can influence genital inflammation, clinical presentation, and the comprehensive management of people living with HIV. Objective: To describe the frequency and characteristics of STIs in patients with a recent HIV diagnosis, as well as associated endogenous genital tract diseases and genital clinical syndromes identified concomitantly. Materials and Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was conducted. A total of 2,190 records of adults with a recent HIV diagnosis, detected between 2019 and 2023, who were attended at the Comprehensive Care Unit for HIV and Chronic Infections of Roosevelt Hospital, were analyzed. Data were analyzed using Python 3.11. Descriptive statistics were applied using medians, interquartile ranges, frequencies, and percentages. The association between sexual orientation and the presence of STIs was assessed using binary logistic regression, estimating odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95% CI). Results: Male sex predominated (79.2%); within this group, 46.0% were homosexual men and 24.9% were bisexual men. The median age was 33 years, baseline CD4+ count was 235 cells/µL, and viral load was 103,000 copies/mL. In women, genital papillomatosis (5.3%) and syphilis (2.4%) were the most frequent STIs; vaginosis was identified in 18.9%. In men, syphilis predominated among homosexual (19.3%) and bisexual men (19.5%) compared to heterosexual men (3.4%), with an OR ≈ 6.8. Individually, genital clinical syndromes did not exceed 2% in the evaluated men. Conclusion: The frequency of STIs in patients with a recent HIV diagnosis highlights the need to strengthen early and targeted screening strategies, as well as to promote consistent condom use. Additionally, the concomitant identification of endogenous genital tract diseases and associated clinical syndromes underscores the importance of a comprehensive clinical approach, particularly in contexts of immunosuppression.

RESUMO Introdução: As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são frequentes em pessoas com diagnóstico recente de HIV e mantêm uma relação bidirecional com essa infecção. Durante a avaliação clínica inicial, também podem ser identificadas doenças endógenas do trato genital e síndromes clínicas genitais, que podem influenciar a inflamação genital, a apresentação clínica e a abordagem integral da pessoa vivendo com HIV. Objetivo: Descrever a frequência e as características das IST em pacientes com diagnóstico recente de HIV, bem como as doenças endógenas do trato genital e as síndromes clínicas genitais associadas, identificadas concomitantemente. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e transversal. Foram analisados 2.190 registros de adultos com diagnóstico recente de HIV, detectados entre 2019 e 2023, atendidos na Unidade de Atenção Integral ao HIV e Infecções Crônicas do Hospital Roosevelt. Os dados foram analisados no Python 3.11. Aplicou-se estatística descritiva com medianas, intervalos interquartílicos, frequências e percentuais. A associação entre orientação sexual e presença de IST foi avaliada por meio de regressão logística binária, estimando razões de chances (OR) com intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: Houve predominância do sexo masculino (79,2%); dentro desse grupo, 46,0% eram homens homossexuais e 24,9% homens bissexuais. A mediana de idade foi de 33 anos, CD4+ basal de 235 células/µL e carga viral de 103.000 cópias/mL. Em mulheres, a papilomatose genital (5,3%) e a sífilis (2,4%) foram as IST mais frequentes; a vaginose foi identificada em 18,9%. Em homens, a sífilis predominou entre homossexuais (19,3%) e bissexuais (19,5%) em comparação aos heterossexuais (3,4%), com OR ≈ 6,8. De forma individual, as síndromes clínicas genitais não ultrapassaram 2% nos homens avaliados. Conclusão: A frequência de IST em pacientes com diagnóstico recente de HIV evidencia a necessidade de fortalecer estratégias de detecção precoce e direcionada, bem como a promoção do uso consistente do preservativo. Além disso, a identificação concomitante de doenças endógenas do trato genital e síndromes clínicas associadas ressalta a importância de uma abordagem clínica integral, especialmente em contextos de imunossupressão.

Eficácia e segurança do mioinositol, isolado ou em combinação, em mulheres com síndrome dos ovários policísticos: revisão sistemática

Resumen El síndrome de ovario poliquístico es una endocrinopatía compleja caracterizada por disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo y resistencia a la insulina. Debido a las limitaciones terapéuticas y los efectos adversos asociados a los tratamientos convencionales, el mioinositol ha emergido como un sensibilizador de la insulina con un perfil de seguridad favorable. Objetivo: Evaluar de manera sistemática la eficacia y la seguridad del mioinositol, en monoterapia o en combinación con otros tratamientos, en mujeres con SOP, analizando su impacto en parámetros reproductivos, hormonales y metabólicos, así como su tolerabilidad clínica. Métodos: Se realizó una revisión sistemática conforme a las directrices PRISMA 2020, registrada en PROSPERO. Se incluyeron ensayos clínicos y estudios observacionales publicados entre 2020 y 2025, identificados en PubMed, BVS, SciELO, ScienceDirect y Cochrane Library. La calidad metodológica se evaluó mediante las herramientas RoB 2.0 y ROBINS-I. Resultados: Se incluyeron 30 estudios , la administración de mioinositol, particularmente en combinación con componentes sinérgicos, demostró una reducción sustanical en el índice HOMA-IR y una disminución sustancial en los niveles de testosterona total, acompañadas de una regularización del ciclo menstrual y una mejora en la tasa de ovulación, con una incidencia mínima de efectos adversos leves. Conclusión: El mioinositol constituye una intervención terapéutica eficaz y segura en el manejo del SOP. Su capacidad para modular el perfil endocrino y metabólico, junto con su favorable perfil de seguridad, lo posiciona como una alternativa terapéutica de primera línea o complementaria a los tratamientos convencionales.

Abstract Polycystic ovary syndrome is a complex endocrinopathy characterized by ovulatory dysfunction, hyperandrogenism, and insulin resistance. Due to the limitations and adverse effects of conventional therapies, mioinositol has emerged as a physiological insulin sensitizer with a favorable safety profile. Objective: To systematically evaluate the efficacy and safety of mioinositol as monotherapy or in combination therapy in women with PCOS, assessing its effects on reproductive, hormonal, and metabolic outcomes, as well as clinical tolerability. Methods: A systematic review was conducted in accordance with PRISMA 2020 guidelines and registered in PROSPERO. Clinical trials and observational studies published between 2020 and 2025 were identified in PubMed, VHL, SciELO, ScienceDirect, and Cochrane Library. Methodological quality was assessed using RoB 2.0 and ROBINS-I tools. Results: Thirty studies were included; the administration of myo-inositol, particularly in combination with synergistic components, demonstrated a substantial reduction in the HOMA-IR index and a substantial decrease in total testosterone levels, accompanied by menstrual cycle regularization and an improvement in the ovulation rate, with a minimal incidence of mild adverse effects. Conclusion: Mioinositol is an effective and safe therapeutic option for PCOS management. Its ability to modulate endocrine and metabolic pathways, combined with its favorable safety profile, supports its role as a first-line or adjunctive therapy.

Resumo A síndrome dos ovários policísticos é uma endocrinopatia complexa caracterizada por disfunção ovulatória, hiperandrogenismo e resistência à insulina. Devido às limitações terapêuticas e aos efeitos adversos associados aos tratamentos convencionais, o mioinositol tem emergido como um sensibilizador da insulina com perfil de segurança favorável. Objetivo: Avaliar, de forma sistemática, a eficácia e a segurança do mioinositol, em monoterapia ou em combinação com outros tratamentos, em mulheres com síndrome dos ovários policísticos, analisando seu impacto sobre parâmetros reprodutivos, hormonais e metabólicos, bem como sua tolerabilidade clínica. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com as diretrizes PRISMA 2020, registrada no PROSPERO. Foram incluídos ensaios clínicos e estudos observacionais publicados entre 2020 e 2025, identificados nas bases PubMed, BVS, SciELO, ScienceDirect e Cochrane Library. A qualidade metodológica foi avaliada por meio das ferramentas RoB 2.0 e ROBINS-I. Resultados: Foram incluídos 30 estudos; a administração de mio-inositol, particularmente em combinação com componentes sinérgicos, demonstrou uma redução substancial no índice HOMA-IR e uma diminuição substancial nos níveis de testosterona total, acompanhadas de uma regularização do ciclo menstrual e uma melhoria na taxa de ovulação, com uma incidência mínima de efeitos adversos leves. Conclusão: O mioinositol constitui uma intervenção terapêutica eficaz e segura no manejo da síndrome dos ovários policísticos. Sua capacidade de modular o perfil endócrino e metabólico, aliada ao seu perfil de segurança favorável, o posiciona como uma alternativa terapêutica de primeira linha ou complementar aos tratamentos convencionais.

Hérnia inguinoescrotal gigante com perda de direito ao domicílio. Preparação pré-operatória com pneumoperitônio progressivo.

Resumen Los pacientes con hernia inguinoescrotal gigante son poco comunes, esta patología que afecta la calidad de vida del paciente plantea un desafío para el equipo quirúrgico. Este trabajo presenta un caso clínico y su resolución; en la etapa preoperatoria con la realización de neumoperitoneo progresivo y posteriormente la cirugía en dos tiempos, en un primer tiempo la reparación del defecto parietal mediante hernioplastia con técnica de Lichtenstein y en un segundo tiempo la escrotoplastia con orquiectomía y confección del neoescroto.

Resumo Pacientes com hérnias inguinoescrotais gigantes são raros, e essa condição, que afeta a qualidade de vida do paciente, representa um desafio para a equipe cirúrgica. Este artigo apresenta um caso clínico e sua resolução, inicialmente com a implementação de um pneumoperitônio progressivo e, posteriormente, um procedimento cirúrgico em dois estágios: primeiro, reparo do defeito parietal com hernioplastia de Lichtenstein e, segundo, escrotoplastia com orquiectomia e reconstrução neoescrotal.

Abstract Patients with giant inguinoscrotal hernias are rare, and this condition, which affects the patient's quality of life, poses a challenge for the surgical team. This paper presents a clinical case and its resolution, initially with the implementation of a progressive pneumoperitoneum and subsequently a two-stage surgical procedure: first, repair of the parietal defect with Lichtenstein hernioplasty, and second, scrotoplasty with orchiectomy and neoscrotal reconstruction.

Paquidermoperiostose: Achados de Imagem e Diagnóstico Diferencial

Abstract Pachydermoperiostosis, also known as primary hypertrophic osteoarthropathy, is a rare hereditary disease characterized by soft tissue proliferation and periosteal new bone formation in long bones, classically presenting with digital clubbing, symmetric periostosis, and joint effusions. Imaging studies play a fundamental role in evaluating the extent of osteoarticular involvement. We report the case of a patient with pachydermoperiostosis with knee joint involvement, highlighting magnetic resonance imaging findings.

Resumen La paquidermoperiostosis, también conocida como osteoartropatía hipertrófica primaria, es una enfermedad hereditaria rara caracterizada por proliferación de tejidos blandos y neoformación periostal de los huesos largos, manifestándose clásicamente por acropaquia digital, periostosis simétrica y derrames articulares. Los estudios de imagen desempeñan un papel fundamental en la evaluación de la extensión del compromiso osteoarticular. Presentamos el caso de un paciente con paquidermoperiostosis con afectación articular de las rodillas, destacando los hallazgos en la resonancia magnética.

Resumo A paquidermoperiostose, também conhecida como osteoartropatia hipertrófica primária, é uma doença hereditária rara caracterizada por proliferação de tecidos moles e neoformação periosteal dos ossos longos, manifestando-se classicamente por baqueteamento digital, periostose simétrica e derrames articulares. Os exames de imagem desempenham papel fundamental na avaliação da extensão do acometimento osteoarticular. Relatamos o caso de um paciente com paquidermoperiostose com acometimento articular dos joelhos, destacando os achados de ressonância magnética.