Revista Uruguaya de Cardiología

Tercer Premio Magda Heras 2023-2024 otorgado a un artículo publicado en la RUC. Merecido reconocimiento regional a los autores desde la Sociedad Interamericana de Cardiología

Sobrevida al año de pacientes con múltiples ingresos hospitalarios por enfermedades cardiovasculares en Uruguay en el año 2020

Resumen: Introducción: estudios internacionales han demostrado que los reingresos hospitalarios de pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV) están relacionados con peores resultados clínicos e incremento de costos en salud. Objetivo: estimar la sobrevida al año en pacientes con múltiples ingresos por patologías cardiovasculares y compararla con la de aquellos que tuvieron un solo ingreso hospitalario. Método: se realizó un análisis secundario de bases de datos de egresos hospitalarios del Ministerio de Salud Pública de pacientes mayores de 14 años con ingresos por ECV en el año 2020 en Uruguay. Se generaron 2 grupos: el grupo 1 (G1), personas con 1 ingreso hospitalario (IH), y el grupo 2 (G2), con 2 o más ingresos hospitalarios (IHs). Para las curvas de sobrevida se utilizó el método de Kaplan-Meier y test log-rank. Resultados: en 2020 hubo 20.354 personas con IHs por ECV vivas al alta. De ellas, 17.499 se encontraban en G1 (edad: media 67,9 ± 15,3 años, 55,1% hombres) y 2.855 en G2 (edad: media 69,7 ± 13,6 años, 58,1% hombres), con 37,5% de los reingresos ≤ 30 días. La sobrevida al año del G1 vs. G2 fue 84,6% vs. 71,7% (intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 84,1%; 85,1% vs. 70,1%; 73,4%, p < 0,05). Las ECV fueron causa de muerte de 42,2% y 61,6%, respectivamente, p < 0,05. El HR ajustado de mortalidad al año del G2 fue de 1,86 (IC 95%: 1,74; 2,00, p < 0,05), en comparación con el del G1. Conclusiones: en Uruguay, los pacientes con IHs por ECV tuvieron peor pronóstico vital al año, con riesgo aumentado de muerte de 86%. Las ECV fueron responsables de casi 2/3 de la mortalidad.

Summary: Introduction: international studies have shown that hospital readmissions of patients with cardiovascular diseases (CVD) are related to worse clinical outcomes and increased health costs. Objective: to estimate one-year survival in patients with multiple admissions for cardiovascular diseases and to compare it with that of those who had a single hospital admission. Method: a secondary analysis of hospital discharge databases of the Ministry of Public Health of patients over 14 years of age with CVD admissions in 2020 in Uruguay was performed. Two groups were generated: group 1 (G1), people with 1 hospital admission (HI), and group 2 (G2), with 2 or more hospital admissions (HIs). For the survival curves, the Kaplan-Meier method and log-rank test were used. Results: in 2020, there were 20,354 people with HIs due to CVD alive at discharge. There were 17,499 in G1 (mean age 67.9 ± 15.3 years, 55.1% men) and 2,855 in G2 (mean age 69.7 ± 13.6 years, 58.1% men), with 37,5% of readmissions ≤ 30 days. Survival at one year for G1 vs. G2 was 84.6% vs. 71.7% (95% confidence interval (95% CI): 84.1%; 85.1% vs. 70.1%; 73.4%), p < 0.05>. CVD was the cause of death in 42.2% and 61.6%, respectively, p < 0.05. The adjusted HR of mortality at one year for G2 was 1.86 (95% CI: 1.74; 2.00) compared to G1. Conclusions: in Uruguay, patients with HIs due to CVD had a worse life prognosis at one year, with an increased risk of death of 86%. CVD was responsible for almost 2/3 of mortality.

Resumo: Introdução: estudos internacionais têm demonstrado que as reinternações hospitalares de pacientes com doenças cardiovasculares (DCV) estão relacionadas a piores desfechos clínicos e aumento dos custos em saúde. Objetivo: estimar a sobrevida de um ano em pacientes com múltiplas internações por doenças cardiovasculares e compará-la com a daqueles que tiveram uma única internação hospitalar. Método: foi realizada uma análise secundária dos bancos de dados de alta hospitalar do Ministério da Saúde Pública de pacientes com mais de 14 anos de idade com internações por DCV em 2020 no Uruguai. Foram gerados 2 grupos: grupo 1 (G1), pessoas com 1 internação hospitalar (IH), e grupo 2 (G2) com 2 ou mais internações hospitalares (IHs). Para as curvas de sobrevida, foram utilizados o método de Kaplan-Meier e o teste de log-rank. Resultados: em 2020, havia 20.354 pessoas com IHs por DCV vivas na alta. Houve 17.499 no G1 (média de idade de 67,9 ± 15,3 anos, 55,1% homens) e 2.855 no G2 (média de idade de 69,7 ± 13,6 anos, 58,1% de homens), com 37,5% de reinternações ≤ 30 dias. A sobrevida em um ano de G1 vs. G2 foi de 84,6% vs. 71,7% (intervalo de confiança de 95% (IC 95%): 84,1%; 85,1% vs. 70,1%; 73,4%), p < 0,05). DCV foi a causa de morte em 42,2% e 61,6%, respectivamente, p < 0,05. O HR ajustado para mortalidade em um ano para G2 foi de 1,86 (IC 95%: 1,74, 2,00), em comparação com G1. Conclusões: no Uruguai, os pacientes com IHs por DCV tiveram pior prognóstico de vida em um ano, com risco aumentado de morte de 86%. A DCV foi responsável por quase 2/3 da mortalidade.

Aplicación del cuestionario PROMIS^®-disnea en el monitoreo de pacientes con linfoma sometidos a quimioterapia y un plan de ejercicio físico. Resultados preliminares a partir del ensayo AEROHEMONCO

Resumen: Introducción: el efecto cardiotóxico de las antraciclinas se define por el desarrollo de insuficiencia cardíaca clínica y/o disminución de la función sistólica ventricular izquierda asociado a su uso. El cuestionario PROMIS®-disnea, que evalúa el síntoma disnea y su severidad, ha sido extensamente validado y sugerido para su aplicación en ensayos clínicos. Sin embargo, su uso en el escenario de la cardiotoxicidad no ha sido descrito. Objetivo: explorar la potencial utilidad del cuestionario PROMIS®-disnea para detectar insuficiencia cardíaca o disfunción sistodiastólica en sujetos con linfoma bajo tratamiento quimioterápico que participan de un programa de ejercicio. Método: se incluyeron pacientes ingresados al ensayo clínico AEROHEMONCO (NCT04476576) que finalizaron la quimioterapia y cumplieron un programa de ejercicio individualizado de 12 semanas. Se aplicó PROMIS®-disnea al inicio, a los 2 y 3 meses y al finalizar el programa de ejercicio. Se correlacionaron los valores de PROMIS®-disnea con variables ecocardiográficas, clínicas y de laboratorio. Se calculó la incidencia acumulada de cardiotoxicidad. Resultados: 19 sujetos iniciaron quimioterapia por linfoma; 12 ingresaron a AEROHEMONCO y 9 completaron el programa de ejercicio. Los puntajes del cuestionario PROMIS®-disnea muestran variaciones entre las etapas de medición. La única correlación significativa es con el valor de hemoglobina (Spearman rho: - 0,43, p = 0,02). La incidencia acumulada de cardiotoxicidad a los 4 meses fue de 0,22. Conclusiones: en pacientes con linfoma sometidos a quimioterapia y un programa de ejercicio, los valores de PROMIS®-disnea presentan variaciones durante el seguimiento, y podrían estar influenciados por la presencia y severidad de la anemia. Se requiere ampliar la serie de pacientes para definir su aplicabilidad para identificar la cardiotoxicidad en este contexto clínico-terapéutico.

Summary: Introduction: the cardiotoxic effect of anthracyclines is defined by the presence of clinical heart failure and/or decreased left ventricular systolic function associated with its use. The PROMIS®-dyspnea questionnaire, which assesses the symptom of dyspnea and its severity, has been extensively validated and suggested for use in clinical trials. However, its use in the cardiotoxicity scenario has not been described. Objective: to explore the potential usefulness of the PROMIS®-dyspnea questionnaire to detect heart failure or systo-diastolic dysfunction in subjects with lymphoma undergoing chemotherapy who participate in a physical exercise program. Method: subjects included in the AEROHEMONCO clinical trial (NCT04476576) who completed the chemotherapy plan and 12 weeks of individualized exercise program were included. The PROMIS®-dyspnea questionnaire was administered at the beginning, at 2 and 3 months and at the end of the physical exercise program. Correlation was made between PROMIS®-dyspnea and echocardiographic, clinical, and laboratory variables. Cumulative incidence of cardiotoxicity was calculated. Results: 19 subjects started chemotherapy for lymphoma; 12 entered AEROHEMONCO and 9 completed the physical exercise program. The questionnaire shows significant variations between measurement stages. The only significant correlation is with hemoglobin value (Spearman rho: - 0.43, p = 0.02). The cumulative incidence of cardiotoxicity in 4 months was 0.22. Conclusions: in patients with lymphoma undergoing chemotherapy and an exercise program, PROMIS®-dyspnea values vary during follow-up, and may be influenced by the presence and severity of anemia. It is necessary to expand the patient series to define its applicability in order to identify cardiotoxicity in this therapeutic clinical context.

Resumo: Introdução: o efeito cardiotóxico das antraciclinas é bem conhecido e é definido pela presença de insuficiência cardíaca clínica e/ou diminuição da função sistólica do ventrículo esquerdo associado ao seu uso. O questionário PROMIS®-dispneia, que avalia o sintoma de dispneia e sua gravidade, foi amplamente validado e sugerido para aplicação em ensaios clínicos. No entanto, o seu uso no cenário de cardiotoxicidade não foi descrito. Objetivo: explorar a potencial utilidade do questionário PROMIS®-dispneia para detectar insuficiência cardíaca ou disfunção sisto-diastólica em indivíduos com linfoma em tratamento quimioterápico que participam de um programa de exercícios físicos. Método: indivíduos incluídos no ensaio clínico AEROHEMONCO (NCT04476576) que completaram o plano de quimioterapia e completaram 12 semanas de programa de exercícios físicos individualizados foram incluídos. O questionário PROMIS®-dispneia foi aplicado no início, aos 2 e 3 meses e ao final do programa de exercícios físicos. Foi feita correlação entre PROMIS®-dispneia e variáveis ecocardiográficas, clínicas e laboratoriais. A incidência cumulativa de cardiotoxicidade foi calculada. Resultados: 19 indivíduos iniciaram quimioterapia para linfoma; 12 entraram no AEROHEMONCO e 9 completaram o programa de exercícios físicos. Os resultados do questionário PROMIS®-dispneia mostram variações entre as etapas de medição. A única correlação significativa PROMIS®-dispneia é com o valor de hemoglobina (Spearman rho: - 0,43, p = 0,02). A incidência cumulativa de cardiotoxicidade em 4 meses foi de 0,22. Conclusões: em pacientes com linfoma submetidos a quimioterapia e a um programa de exercícios físicos, os valores do PROMIS®-dispneia apresentam variações durante o acompanhamento e podem ser influenciados pela presença e severidade da anemia. É necessário ampliar a série de pacientes para definir sua aplicabilidade para identificar cardiotoxicidade neste contexto clínico-terapêutico.

Impacto pronóstico de una oclusión coronaria crónica en arteria no culpable en el contexto de un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST

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Summary: Introduction: the presence of chronic total occlusions (CTOs) is frequently observed in cases referring to coronary angiography. CTOs are associated with multivessel disease. Several studies have shown that the presence of CTOs is a predictor of early and late mortality and is even a poor prognostic factor in cases of ST elevation myocardial infarction (STEMI). Objective: to determine differences in all-cause mortality at 30 days and 3 years in subjects with STEMI who did or did not present at least one CTO in a non-infarction related artery (non-IRA). Methods: observational, analytical, retrospective, single-center case-control study. We included cases of ST-segment elevation acute coronary syndrome (STE-ACS) treated with primary angioplasty at our center between 2013 and 2018. The CTO group included cases with a non-IRA CTO, defined as the presence of TIMI 0 flow in the occluded coronary segment, with an estimated occlusion time greater than 3 months. The control group was selected by 2:1 matching of the total STE-ACS with age and sex as matching criteria. Continuous variables are presented as mean ± SD, and discrete variables are presented as absolute values and percentages. Alpha error < 0.05 was set. Kaplan-Meier survival curves and log-rank tests were used to establish differences in survival. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals were calculated. A multivariate logistic regression model was performed to eliminate confounding variables (adjusted OR). Results: of a total of 1,520 STEMI, 135 cases and 270 controls were included. The median time between ACS and registration (follow-up) was 5.4 years (IQ 3.4-6.9 years). During this period, 56 deaths were observed in the CTO group (41.5%; CI 33.2-49.8%), and 59 deaths in the control group (21.9%; CI 14.9-28.9%), p < 0.001. The OR for death at the end of the period was 2.535 (CI 1.620-3.967), and the OR for death at the end of the adjusted period was 1.407 (CI 1.231-1.719). The 30-day mortality rate was 22.2% (CI 15.2-29.2%) and 11.2% (CI 7.4-15.0%) for the CTO and control groups, respectively; p = 0.003, OR at month: 2,286 (CI 1,311-3,984). The 3-year mortality rate for the CTO group was 32.6% (CI 24.7-40.5%), being lower for the control group at 15.9% (CI 11.5-20.3%), p < 0.001; 3-year OR: 2,553 (95% CI 1,571-4,148). Conclusions: having a non-ARI CTO doubles the 30-day and 3-year mortality rates after the index event compared with the group without such lesions. The presence of a CTO is an independent predictor of higher mortality in the multivariate analysis.

Resumo: Introdução: a presença de oclusões coronárias crônicas (OCCs) é frequentemente observada nos casos referenciados para angiografia coronária. As OCCs estão associadas à doença multiarterial. Vários estudos demonstraram que a presença de OCCs é um preditor de mortalidade precoce e tardia, é mesmo um fator de mal prognóstico nos casos de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCST). Objetivo: determinar as diferenças na mortalidade por todas as causas aos 30 dias e aos 3 anos em indivíduos com IAMCST que apresentaram ou não pelo menos uma OCC em artéria não relacionada ao infarto agudo (não-RIA). Métodos: estudo observacional, analítico, retrospetivo, caso-controlo, unicêntrico. Incluímos casos de síndrome coronário agudo com supradesnivelamento do segmento ST (SCACST) tratados com angioplastia primária no nosso centro entre 2013 e 2018. O grupo OCC incluiu casos com OCC não-RIA, definida como a presença de fluxo TIMI 0 no segmento coronário ocluído, com um tempo de oclusão estimado superior a 3 meses. O grupo controlo foi selecionado por emparelhamento 2:1 do total de SCACST com a idade e o sexo como critérios de emparelhamento. As variáveis contínuas são apresentadas como média ± DP, e as variáveis discretas são apresentadas como variáveis absolutas e percentagens. Foi definido o erro alfa < 0,05. Curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier e testes de log-rank foram utilizados para estabelecer diferenças na sobrevivência. Foram calculados os odds ratios (OR) e os intervalos de confiança de 95%. Foi realizado um modelo de regressão logística multivariada para eliminar as variáveis de confusão (OR ajustado). Resultados: de um total de 1.520 IAMCST, foram incluídos 135 casos e 270 controlos. O tempo mediano entre a SCA e o registo (follow-up) foi de 5,4 anos (IQ 3,4-6,9 anos). Durante este período, foram observadas 56 mortes no grupo OCC (41,5%; IC 33,2-49,8%) e 59 mortes no grupo de controlo (21,9%; IC 14,9-28,9%), p < 0,001. O OR para mortalidade ao final do período foi de 2,535 (IC 1,620-3,967), e o OR ajustado para mortalidade ao final do período foi de 1,407 (IC 1,231-1,719). A taxa de mortalidade aos 30 dias foi de 22,2% (IC 15,2-29,2%) e 11,2% (IC 7,4-15,0%) para os grupos OCC e controlo, respetivamente; p = 0,003. OR em 1 mês foi 2.286 (IC 1.311-3.984). A taxa de mortalidade aos 3 anos para o grupo OCC foi de 32,6% (IC 24,7-40,5%), foi inferior para o grupo controlo, 15,9% (IC 11,5-20,3%), p < 0,001; OR em 3 anos: 2.553 (IC 95% 1,571-4,148). Conclusões: a presença de uma OCC não-RIA duplica a taxa de mortalidade aos 30 dias e 3 anos após o evento índice, em comparação com o grupo sem estas lesões. A apresentação de OCC é um preditor independente de maior mortalidade na análise multivariada.

Lo mejor del Congreso Uruguayo de Cardiología 2024

Resumen El 40.o Congreso Uruguayo de Cardiología se llevó a cabo desde el 22 al 24 de mayo de 2024 en el Radisson Victoria Plaza Hotel. Referentes nacionales e internacionales de distintas disciplinas cardiológicas realizaron una actualización variada y enriquecedora referida a múltiples áreas del conocimiento. La actividad científica a cargo de los investigadores se desarrolló en modo de presentación de casos clínicos y temas libres, al igual que en años previos. Haremos un breve repaso sobre algunos tópicos seleccionados a partir de las exposiciones a lo largo de la jornada, incluyendo los resultados de algunas investigaciones locales muy relevantes que fueron premiadas en el Congreso. Dra. Jessica Olivera, Dr. Federico Ferrando: • ¿Qué tiene que saber el cardiólogo clínico del riesgo cardiovascular en el deporte? • Insuficiencia cardíaca avanzada, del diagnóstico al trasplante. • El género y la cirugía de revascularización coronaria, datos de los últimos 20 años en Uruguay. • Cirugía de revascularización miocárdica con más de un injerto de derivación arterial, 20 años de seguimiento.

Abstract The 40.th Uruguayan Congress of Cardiology was held from May 22 to 24, 2024 at the Radisson Victoria Plaza Hotel. National and international experts from different cardiology disciplines provided a varied and enriching update on multiple areas of knowledge. The scientific activity led by the researchers was developed in the form of open theme presentations and clinical cases, as in previous years. We will briefly review some topics selected from the presentations throughout the day, including the results of some very relevant local research that was awarded at the Congress.

Resumo O 40.o Congresso Uruguaio de Cardiologia foi realizado de 22 a 24 de maio de 2024 no Hotel Radisson Victoria Plaza. Especialistas nacionais e internacionais de diversas áreas da cardiologia compartilharam atualizações abrangentes e enriquecedoras sobre múltiplos campos do conhecimento. A atividade científica, conduzida por pesquisadores, incluiu apresentações de temas livres e casos clínicos, seguindo o formato dos anos anteriores. Neste resumo, destacamos alguns dos principais tópicos abordados ao longo do evento, incluindo os resultados de pesquisas locais de grande relevância que foram premiadas no Congresso.

Lo mejor del Congreso ACC 2025

Resumen El Congreso Anual del Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology, ACC) se celebró en Chicago (Estados Unidos), del 29 al 31 de marzo de 2025. Este evento tan esperado reunió a profesionales de todo el mundo, con sesiones que abordaron diversos tópicos, incluyendo innovaciones terapéuticas, tecnologías de vanguardia, entre otros. Fueron presentados varios ensayos clínicos de gran calidad científica y con potencial impacto en la práctica clínica. A continuación, resumimos y discutimos los resultados principales que arrojaron cinco de los ensayos presentados en el Congreso, seleccionados por su gran relevancia clínica.

Abstract The American College of Cardiology (ACC) Annual Meeting was held in Chicago (USA), from March 29 to 31, 2025. This highly anticipated event brought together professionals from around the world, with sessions covering a wide range of topics, including therapeutic innovations and cutting-edge technologies. Several high-quality clinical trials with the potential to impact clinical practice were presented. Below, we summarize and discuss the main results of five of these trials, selected for their significant clinical relevance.

Resumo A Reunião Anual do Colégio Americano de Cardiologia (ACC) foi realizada em Chicago (EUA), de 29 a 31 de março de 2025. Este evento tão aguardado reuniu profissionais de todo o mundo, com sessões que abordaram uma ampla variedade de tópicos, incluindo inovações terapêuticas e tecnologias de ponta. Diversos ensaios clínicos de alta qualidade científica e com potencial impacto na prática clínica foram apresentados. A seguir, resumimos e discutimos os principais resultados de cinco desses ensaios apresentados na reunião, selecionados por sua significativa relevância clínica.

Manejo práctico de los anticoagulantes directos

Resumen El advenimiento de los nuevos anticoagulantes orales o anticoagulantes directos (DACO) y su creciente incorporación a la práctica clínica con apoyo en grandes estudios aleatorizados seminales de amplia difusión se transformó en una valiosa herramienta terapéutica y, a la vez, en un desafío para el médico práctico. Su uso apropiado requiere conocer, además de la información provista por dichos estudios, la historia clínica detallada del paciente, en especial la indicación de anticoagulación, su riesgo particular de sangrado y el impacto de circunstancias clínicas emergentes o potencialmente cambiantes que inciden en la propia indicación o en la continuidad del fármaco, así como en la dosis que debe emplearse. En este artículo y a propósito de un caso clínico se analiza el manejo práctico de los DACO durante procedimientos invasivos y cómo realizar la transición de un anticoagulante a otro. El uso adecuado de los DACO reduce complicaciones trombóticas y hemorrágicas y su manejo resulta más sencillo y seguro que el de la warfarina.

Reporte de caso: endocarditis infecciosa fúngica a Alternaria spp en paciente portador de bioprótesis valvular

Resumen: La endocarditis infecciosa de origen fúngico es una patología con una alta morbimortalidad. Representa entre el 1 y el 3% de todos los casos de endocarditis infecciosa. Su diagnóstico continúa siendo un desafío en la actualidad. Se presenta el caso de un paciente con una endocarditis sobre válvula protésica de etiología fúngica a Alternaria spp, germen no descrito en la literatura.

Summary: Infective endocarditis of fungal origin is a pathology with high morbidity and mortality. It represents between 1 and 3% of all cases of infective endocarditis. Its diagnosis remains a challenge today. We present the case of a patient with endocarditis on a prosthetic valve of fungal etiology due to Alternaria spp, a germ not described in the literature.

Resumo: A endocardite infecciosa de origem fúngica é uma patologia com elevada morbidade e mortalidade. Representa entre 1 e 3% de todos os casos de endocardite infecciosa. Seu diagnóstico continua sendo um desafio até hoje. É apresentado o caso de um paciente com endocardite de prótese valvar de etiologia fúngica causada por Alternaria spp, germe não descrito na literatura.

Embolia cerebral y pulmonar: en busca del foramen oval permeable

Resumen El ataque cerebrovascular isquémico es una entidad patológica frecuente con gran carga de morbimortalidad a nivel mundial. Aproximadamente un tercio de los eventos se explican por embolias de origen cardíaco y aórtico. El objetivo fundamental del equipo médico es identificar las potenciales fuentes de embolias, dado que el tratamiento difiere según la condición de base diagnosticada. En este contexto, las técnicas de imagen cardiovascular cumplen una función central y, dentro de ellas, el rol de la ecocardiografía es fundamental. Destaca el foramen oval permeable, una anomalía congénita con una prevalencia elevada cercana al 25% en la población general, asociada en forma creciente con accidentes cerebrovasculares; planteándose como mecanismo principal la embolia paradojal. Presentamos el caso clínico de una paciente femenina de 76 años, quien presentó de forma concomitante un infarto cerebral y una embolia pulmonar en el contexto de un foramen oval permeable identificado mediante ecocardiografía transesofágica.

Summary Ischemic stroke is a common pathological entity with a high morbidity and mortality burden worldwide. Approximately one-third of events are explained by embolisms of cardiac and aortic origin. The fundamental objective of the medical team is to identify potential sources of embolisms, given that treatment differs according to the diagnosed underlying condition. In this context, cardiovascular imaging techniques play a central role, and within them, echocardiography plays a fundamental role. Patent foramen ovale is particularly important, a congenital anomaly with a high prevalence of nearly 25% in the general population, increasingly associated with cerebrovascular accidents, with paradoxical embolism being considered the main mechanism. We present the clinical case of a 76-year-old female patient who concomitantly presented a cerebral infarction and a pulmonary embolism in the context of a patent foramen ovale identified by transesophageal echocardiography.

Resumo O acidente vascular cerebral isquêmico é uma entidade patológica comum com alta carga de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Aproximadamente um terço dos eventos são explicados por embolias de origem cardíaca e aórtica. O objetivo fundamental da equipe médica é identificar potenciais fontes de embolias, visto que o tratamento difere dependendo da condição subjacente diagnosticada. Neste contexto, as técnicas de imagem cardiovascular desempenham um papel central, e dentro delas o papel da ecocardiografia é fundamental. Destaca-se o forame oval patente, anomalia congênita com alta prevalência próxima a 25% na população geral, cada vez mais associada a acidentes cerebrovasculares, sendo proposta a embolia paradoxal como principal mecanismo. Apresentamos o caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 76 anos, que apresentou concomitantemente infarto cerebral e embolia pulmonar no contexto de forame oval patente identificado por ecocardiografia transesofágica.

Aneurisma de raíz aórtica en paciente joven con síndrome de Marfan

Resumen El síndrome de Marfan es una enfermedad autosómica dominante del tejido conectivo con un amplio espectro clínico de manifestaciones, en las cuales predominan el compromiso multisistémico a nivel oftalmológico, cardíaco y osteoarticular. Descrito en 1886 por primera vez por el médico francés Antoine Marfan en una niña de 5 años con alteraciones osteoarticulares y extremidades largas y delgadas, con el pasar del tiempo fue englobado en una patología multisistémica por el Dr. Victor McKusick al encontrar el vínculo entre la presencia de las deformidades y el aneurisma de aorta. Si bien están descritas varias complicaciones, las cardiovasculares, principalmente la disección de aorta, son la principal causa de morbimortalidad. Presentamos, a continuación, un paciente con diagnóstico confirmado de síndrome de Marfan, con sus respectivas afectaciones clínicas multisistémicas, entre ellas el compromiso cardiovascular a modo de aneurisma de la raíz aórtica.

Summary Marfan syndrome is an autosomal dominant connective tissue disorder with a broad clinical spectrum of manifestations, predominantly involving multiple systems at the ophthalmological, cardiac, and osteoarticular levels. First described in 1886 by the French physician Antoine Marfan in a 5-year-old girl with osteoarticular abnormalities and long, thin limbs, it was later classified as a multisystem disorder by Dr. Victor McKusick after discovering a link between the presence of deformities and aortic aneurysm. Although several complications have been described, cardiovascular complications, primarily aortic dissection, are the main cause of morbidity and mortality. We present a patient with a confirmed diagnosis of Marfan syndrome, with his respective multisystem clinical manifestations, including cardiovascular involvement in the form of an aortic root aneurysm.

Resumo A síndrome de Marfan é uma doença do tecido conjuntivo autossômica dominante com amplo espectro clínico de manifestações, envolve predominantemente múltiplos sistemas nos níveis oftalmológico, cardíaco e osteoarticular. Descrita pela primeira vez em 1886 pelo médico francês Antoine Marfan em uma menina de 5 anos com anormalidades osteoarticulares e membros longos e finos, foi posteriormente classificada como uma doença multissistêmica pelo Dr. Victor McKusick após a descoberta de uma ligação entre a presença de deformidades e aneurisma da aorta. Embora diversas complicações tenham sido descritas, as cardiovasculares, principalmente a dissecção da aorta, são a principal causa de morbidade e mortalidade. Apresentamos um paciente com diagnóstico confirmado de síndrome de Marfan, com suas respectivas manifestações clínicas multissistêmicas, incluindo envolvimento cardiovascular na forma de aneurisma da raiz da aorta.

Comunicación interventricular posinfarto agudo de miocardio: un fenómeno dinámico

Resumen Las complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio (IAM) son infrecuentes, pero de gran relevancia debido a su elevada mortalidad. La comunicación interventricular (CIV) post-IAM ocurre como consecuencia de la necrosis del tejido miocárdico, que lleva a su debilitamiento y rotura, lo que genera una solución de continuidad entre ambos ventrículos. La inestabilidad hemodinámica, la insuficiencia cardíaca y/o la aparición de un nuevo soplo constituyen la forma de presentación más frecuente. El diagnóstico se basa en los hallazgos del ecocardiograma transtorácico (ETT) como principal herramienta, aunque a veces puede resultar desafiante debido a la complejidad y anfractuosidad de este tipo de defectos. El tratamiento de elección es quirúrgico, sin embargo, en ocasiones es difícil determinar su oportunidad; la conducta habitual es diferir esta intervención hasta lograr cierta cicatrización del tejido miocárdico que permita obtener mejores resultados. Se presenta un caso clínico que ilustra la evolución ecocardiográfica de una CIV post-IAM, desde el diagnóstico inicial hasta la intervención quirúrgica.

Abstract Mechanical complications of acute myocardial infarction (AMI) are relatively uncommon but carry significant clinical relevance due to their high associated mortality. Post-infarction ventricular septal rupture (VSR) results from myocardial tissue necrosis, leading to structural weakening and eventual disruption of the interventricular septum, thereby creating a pathological communication between the left and right ventricles. The most frequent clinical presentations include hemodynamic instability, acute heart failure, and/or the emergence of a new cardiac murmur. The diagnosis is primarily established through transthoracic echocardiography (TTE), which serves as the main diagnostic modality. However, identification can be challenging due to the anatomical complexity and irregular morphology of these septal defects. Surgical repair remains the treatment of choice, although determining the optimal timing of intervention is often complex. It is generally recommended to delay surgery until some degree of myocardial scarring has occurred, in order to improve surgical outcomes. This article presents a clinical case illustrating the echocardiographic progression of a post-infarction VSR from initial diagnosis through to definitive surgical intervention.

Resumo As complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio (IAM) são eventos relativamente raros, porém de extrema relevância clínica, em virtude de sua elevada taxa de mortalidade. A comunicação interventricular (CIV) pós-IAM representa uma consequência da necrose do tecido miocárdico, que leva ao seu enfraquecimento estrutural e subsequente ruptura, o que resulta em uma descontinuidade entre os ventrículos esquerdo e direito. As manifestações clínicas mais comuns incluem instabilidade hemodinâmica, insuficiência cardíaca aguda e/ou o surgimento de um novo sopro cardíaco. O diagnóstico é estabelecido, principalmente, por meio do ecocardiograma transtorácico (ETT), que constitui a principal ferramenta de avaliação inicial. No entanto, a identificação pode ser desafiadora em virtude da complexidade anatômica e da morfologia irregular desses defeitos septais. O tratamento de escolha é a correção cirúrgica, embora a definição do momento ideal para a intervenção nem sempre seja simples. Em geral, recomenda-se o adiamento da cirurgia até que ocorra um grau mínimo de cicatrização do tecido miocárdico, com o objetivo de otimizar os resultados cirúrgicos. Apresenta-se, neste artigo, um caso clínico ilustrativo que descreve a evolução ecocardiográfica de uma CIV pós-infarto, desde o diagnóstico inicial até a abordagem cirúrgica definitiva.

25 años de investigación cardiovascular en Uruguay: un breve análisis visual, bibliométrico y proyecciones al 2050

El poder de los colores en la resonancia cardíaca: inspiración en el fauvismo

Nómina de revisores de la Revista Uruguaya de Cardiología 2025