Odontoestomatología

Surgical treatment of intraosseous defects combined with soft tissue enhancement using connective tissue graft. A Scoping Review

Resumen Este estudio evaluó los resultados clínicos y radiográficos del tratamiento quirúrgico de defectos intraóseos que utilizaron injertos de tejido conectivo. Se realizó una revisión sistemática exploratoria orientada por las guías PRISMA-ScR, que buscó en bases de datos como PubMed, SCOPUS y SciELO. Se consideró ensayos clínicos, estudios de cohorte y reportes de caso que proporcionaran resultados clínicos y radiográficos como profundidad de sondaje, nivel de inserción clínica, cobertura de recesiones gingivales y características del tejido queratinizado. Se incluyó nueve estudios con seguimientos de 6 hasta 36 meses. Los resultados muestran una reducción promedio de la profundidad de sondaje de 4,73 mm y una ganancia en el nivel de inserción clínica de 4,63 mm. La cobertura de recesiones gingivales asociadas muestra resultados favorables, incluso cobertura total en varios casos, junto con un aumento en la altura apico-coronal y grosor del tejido queratinizado de hasta 3 mm. Radiográficamente, se evidenció un relleno óseo estable en todos los casos, acompañado de mayor radiopacidad y preservación del soporte óseo interproximal. El uso de injerto de tejido conectivo junto con derivados de la matriz de esmalte y/o injertos óseos, mejora los parámetros clínicos y produce un relleno óseo radiográficamente visible, además, proporciona resultados adicional en las características de los tejidos blandos, con la potencialidad de mejorar el pronóstico y la comodidad para los dientes tratados.

Resumo Este estudo avaliou os resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico de defeitos intraósseos e recessões gengivais usando enxertos de tecido conjuntivo. Foi realizada uma revisão sistemática exploratória seguindo as diretrizes PRISMA-ScR, pesquisando em bases de dados como PubMed, SCOPUS e SciELO. Foram considerados ensaios clínicos, estudos de coorte e relatos de casos que forneceram resultados clínicos e radiográficos, como profundidade de sondagem, nível de inserção clínica, cobertura de recessões gengivais e características do tecido queratinizado. Foram incluídos nove estudos com acompanhamento de seis a trinta e seis meses. Os resultados mostram uma redução média na profundidade de sondagem de 4,73 mm e um ganho no nível de inserção clínica de 4,63 mm. A cobertura das recessões gengivais associadas apresentou resultados favoráveis, incluindo cobertura total em vários casos, juntamente com um aumento na altura apico-coronal e na espessura do tecido queratinizado de até 3 mm. Radiograficamente, observou-se preenchimento ósseo estável em todos os casos, acompanhado de maior radiopacidade e preservação do suporte ósseo interproximal. O uso de enxertos de tecido conjuntivo juntamente com derivados da matriz do esmalte e/ou enxertos ósseos melhora os parâmetros clínicos e no preenchimento ósseo radiograficamente visível, além de proporcionar melhora adicional nas características do tecido mole, com potencial para melhorar o prognóstico e o conforto dos dentes tratados.

Abstract This study evaluated the clinical and radiographic outcomes of surgical treatment for intrabony defects and gingival recessions using connective tissue grafts. A scoping review was conducted following PRISMA-ScR guidelines, searching PubMed, SCOPUS, and SciELO databases. Clinical trials, cohort studies, and case reports reporting outcomes such as probing depth, clinical attachment level, gingival recession coverage, and keratinized tissue characteristics were included. Nine studies with follow-up periods ranging from 6 to 36 months met the inclusion criteria. The findings showed an average probing depth reduction of 4.73 mm and a clinical attachment gain of 4.63 mm. Gingival recession coverage demonstrated favorable outcomes, including complete coverage in several cases, with increases in apico-coronal height and keratinized tissue thickness of up to 3 mm. Radiographically, stable bone fill was observed in all cases, accompanied by increased radiopacity and preservation of interproximal bone support. The use of connective tissue grafts, in combination with enamel matrix derivatives and/or bone grafts, enhanced clinical parameters and resulted in radiographically visible bone regeneration, while also improving soft tissue characteristics, with the potential to strengthen prognosis and patient comfort for treated teeth.

Dental service utilization among elderly people in Chile year 2017

Resumen Objetivo: Describir el uso de servicios odontológicos en personas de 60 o más años en Chile en 2017. Materiales y métodos: Estudio transversal, análisis secundario de la base de datos de la Encuesta de caracterización socioeconómica nacional (CASEN) de 2017, considerando como muestra a personas de 60 o más años (n=42619). La variable resultado, fue haber visitado al dentista en los últimos tres meses y se usaron variables explicativas predisponentes y facilitadoras. La asociación de variables categóricas fue analizada con Chi-cuadrado, con un 95% de confianza (p< 0,05) y el análisis fue estratificado por sexo. Resultados: El 5,6% visitó al dentista en los últimos tres meses, siendo más frecuente en mujeres, entre 60-69 años, que viven en zonas urbanas, con nivel de estudios terciario, pertenecientes al quintil socioeconómico más aventajado y con seguro de salud privado. El 0,4% recibió atención odontológica de urgencia en los últimos 12 meses, pero, solo el 61,1% de ellos usó la garantía de acceso y cobertura de atención disponible en Chile (AUGE-GES). Conclusiones: Existe una utilización desigual de servicios odontológicos en las personas mayores en Chile según las variables predisponentes y facilitadoras estudiadas. Este estudio evidencia la presencia de gradientes socioeconómicas en la utilización de servicios odontológicos en población adulta mayor en Chile.

Resumo Objetivo: Descrever a utilização de serviços odontológicos em pessoas com 60 anos ou mais no Chile em 2017. Materiais e métodos : Estudo transversal, análise secundária da base de dados da Pesquisa Nacional de Caracterização Socioeconômica (CASEN) de 2017, considerando como amostra pessoas com 60 anos ou mais (n=42619). A variável desfecho foi ter visitado o dentista nos últimos três meses, sendo utilizadas variáveis explicativas predisponentes e facilitadoras. A associação das variáveis categóricas foi analisada pelo teste qui-quadrado, com 95% de confiança (p < 0,05) e a análise foi estratificada por sexo. Resultados: 5,6% visitaram o dentista nos últimos três meses, sendo mais frequente em mulheres, entre 60-69 anos, residentes em áreas urbanas, com ensino superior, pertencentes ao quintil socioeconômico mais favorecido e com plano de saúde privado. 0,4% receberam atendimento odontológico de emergência nos últimos 12 meses, mas apenas 61,1% deles utilizaram a garantia de acesso e cobertura de atendimento disponível no Chile (AUGE-GES). Conclusões: Há um uso desigual de serviços odontológicos entre idosos no Chile de acordo com as variáveis predisponentes e facilitadoras estudadas. Este estudo mostra a presença de gradientes socioeconômicos no uso de serviços odontológicos entre a população idosa no Chile.

Abstract Objective: To describe the use of dental services among people aged 60 years and older in Chile in 2017. Materials and methods: Cross-sectional study, secondary analysis of the 2017 National Socioeconomic Characterization Survey (CASEN) database, including individuals aged 60 years and older (n = 42619). The outcome variable was having visited a dentist in the last three months; explanatory variables included predisposing and enabling factors. Associations between categorical variables were analyzed using the Chi-square test, with 95% confidence (p < 0.05), and analyses were stratified by sex. Results: 5.6% reported visiting a dentist in the last three months, more frequently among women, those aged 60-69 years, urban residents, individuals with tertiary education, those in the highest socioeconomic quintile, and those with private health insurance. In addition, 0.4% reported receiving emergency dental care in the last 12 months, but only 61.1% of them used the access and coverage guarantee available in Chile (AUGE-GES). Conclusions: There is unequal utilization of dental services among elderly people in Chile according to the predisposing and enabling factors studied. This study shows the presence of socioeconomic gradients in the utilization of dental services among elderly people in Chile.

Use of local anesthetics with vasoconstrictor agents in hypertensive patients: a literature review

Resumen La hipertensión arterial es una enfermedad cardiovascular crónica de alta prevalencia a nivel mundial y representa un problema de salud pública en Uruguay. El uso de vasoconstrictores en pacientes hipertensos sigue siendo un tema de debate en odontología debido a la controversia sobre su seguridad. Objetivos: Esta revisión evalúa el impacto del uso de anestésicos locales con vasoconstrictores en pacientes hipertensos, analizando posibles efectos adversos y factores que influyen en la seguridad y eficacia del tratamiento odontológico. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura mediante la consulta de bases de datos, incluyendo PubMed, SciELO, BVS-Odontología (UdelaR) y Google Scholar. La búsqueda abarcó publicaciones desde 2014 hasta octubre de 2024, en inglés, español y portugués. Tras aplicar los criterios de selección, se incluyeron un total de 25 textos bibliográficos para la elaboración de este artículo. Resultados: El agente vasoconstrictor más utilizado es la epinefrina, bajo una dosis máxima recomendada de 0.04 mg para pacientes hipertensos, para minimizar los riesgos asociados y garantizar una administración más segura, enfatizando la importancia de una evaluación cuidadosa del estado cardiovascular del paciente antes de su administración. Conclusiones: La evidencia disponible apunta a que estaría justificado el uso de anestésicos locales hasta con una concentración de epinefrina de 0.04mg en pacientes con hipertensión arterial controlada ASA II. Es necesario continuar realizando estudios clínicos y de laboratorio específicos para asegurar y reafirmar la evidencia presentada.

Resumo A hipertensão arterial é uma doença cardiovascular crônica de alta prevalência global e representa um problema de saúde pública no Uruguai. O uso de vasoconstritores em pacientes hipertensos continua sendo um tema debatido na odontologia devido às controvérsias sobre sua segurança. Objetivos: Esta revisão avalia o impacto do uso de anestésicos locais com vasoconstritores em pacientes hipertensos, analisando possíveis efeitos adversos e fatores que influenciam a segurança e a eficácia do tratamento odontológico. Metodologia: Foi realizada uma revisão da literatura por meio da consulta a bases de dados como PubMed, SciELO, BVS-Odontologia (UdelaR) e Google Scholar. A busca abrangeu publicações de 2014 até outubro de 2024, em inglês, espanhol e português. Após a aplicação dos critérios de seleção, um total de 25 textos bibliográficos foram incluídos neste artigo. Resultados: O vasoconstritor mais utilizado é a epinefrina, com uma dose máxima recomendada de 0.04 mg para pacientes hipertensos, a fim de minimizar os riscos associados e garantir uma administração mais segura. Os achados ressaltam a importância de uma avaliação cardiovascular cuidadosa antes do seu uso. Conclusões: As evidências disponíveis sugerem que o uso de anestésicos locais com concentração de epinefrina de até 0,04 mg é justificado em pacientes com hipertensão arterial controlada, classificados como ASA II. É necessário continuar realizando estudos clínicos e laboratoriais específicos para assegurar e reforçar a evidência apresentada.

Abstract Arterial hypertension is a chronic cardiovascular disease with a high global prevalence and constitutes a public health issue in Uruguay. The use of vasoconstrictors in hypertensive patients continues to be debated in dentistry due to controversies regarding their safety. Objectives: This review evaluates the impact of using local anesthetics with vasoconstrictors in hypertensive patients, analyzing potential adverse effects and factors influencing the safety and effectiveness of dental treatment. Methodology: A literature review was conducted by consulting databases such as PubMed, SciELO, BVS-Odontología (UdelaR), and Google Scholar. The search covered publications from 2014 to October 2024 in English, Spanish, and Portuguese. After applying selection criteria, 25 bibliographic sources were included in this article. Results: The most commonly used vasoconstrictor is epinephrine, with a maximum recommended dose of 0.04 mg for hypertensive patients to minimize associated risks and ensure safer administration; the importance of a thorough cardiovascular assessment before its use is highlighted. Conclusions: The available evidence indicates that the use of local anesthetics containing epinephrine at concentrations up to 0.04 mg is justified in patients with controlled hypertension classified as ASA II. Further clinical and laboratory studies are necessary to reinforce and confirm the evidence presented.

In vitro demineralization techniques used to form white spot as an initial caries lesion: a systematic review

Resumen Objetivo: El objetivo de esta revisión sistémica fue describir y comparar las técnicas in vitro de desmineralización más usada para la formación de mancha blanca como lesión de caries inicial. Métodos: El presente estudio está enmarcado en la guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas PRISMA 2020. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica para identificar investigaciones originales que cumplieran con los criterios de elegibilidad, usando el modelo PICO para revisiones sistémicas. Las palabras de búsqueda fueron: caries, lesión de mancha blanca, in vitro y desmineralización. Se incluyeron estudios in vitro con metodología clara y replicable, se excluyeron revisiones sistemáticas, estudio in vivo y aquellas sin suficiente detalle metodológico. Se realizó la búsqueda en LILACS, Pubmed y Web of Science, de artículos publicados durante el año 2024. Resultados: Fueron 29 los artículos completos incluidos para la revisión sistémica que cumplieron con todos los criterios de elegibilidad. La técnica de desmineralización con soluciones ácidas fue utilizada en el 65,52% de los estudios (20 de los 29 artículos), siendo el ácido acético la solución ácida más común con el 44,83%. La técnica de ciclos de pH fue empleada en el 31,03% de los estudios (9 de 29 artículos), con un predominio del ácido acético en el 27,59% de los casos. El uso de las soluciones ácidas permite una condición controlada de desmineralización, el pH varió entre 4,0 y 5,5 de acidez, con una frecuencia mayor de pH de 4,5; el tiempo de exposición osciló desde 36 horas hasta 22 días, siendo más común el rango de 4 días. El uso de los ciclos de pH simulan condiciones dinámicas de desmineralización y remineralización, similares al medio oral, se alternaron soluciones con pH de 4,4 en la desmineralización y pH de 7,0 para la remineralización; los ciclos tuvieron tiempos de exposición variable, 6 horas para la desmineralización y 18 para la remineralización, repetidos durante 5 a 10 días. Conclusión: la técnica de la desmineralización con soluciones ácidas es la más utilizada debido a su simplicidad y control experimental. La desmineralización mediante los ciclos de pH ofrece mayor similitud con las condiciones clínicas, pero requieren un protocolo más complejo. Ninguna técnica in vitro presenta una formula estándar aceptada para la formación de mancha blanca como lesión de caries inicial, resaltando la necesidad de establecer lineamientos uniformes en futuros estudios.

Resumo Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi descrever e comparar as técnicas de desmineralização in vitro mais comumente utilizadas para a formação de mancha branca como lesão inicial de cárie. Métodos: O presente estudo está enquadrado no guia atualizado para publicação de revisões sistemáticas PRISMA 2020. Foi realizada uma busca sistemática na literatura científica para identificar pesquisas originais que atendessem aos critérios de elegibilidade, utilizando o modelo PICO para revisões sistemáticas. As palavras de busca foram: cárie, lesão de mancha branca, in vitro e desmineralização. Foram incluídos estudos in vitro com metodologia clara e replicável, foram excluídas revisões sistemáticas, estudos in vivo e aqueles sem detalhamento metodológico suficiente. A busca foi realizada nas bases LILACS, Pubmed e Web of Science, por artigos publicados durante o ano de 2024. Resultados: Foram incluídos 29 artigos completos para a revisão sistemática que atenderam a todos os critérios de elegibilidade. A técnica de desmineralização com soluções ácidas foi utilizada em 65,52% dos estudos (20 dos 29 artigos), sendo o ácido acético a solução ácida mais comum com 44,83%. A técnica de ciclagem de pH foi utilizada em 31,03% dos estudos (9 de 29 artigos), com predomínio do ácido acético em 27,59% dos casos. A utilização de soluções ácidas permite uma condição controlada de desmineralização, o pH variou entre 4,0 e 5,5 dos ácidos, com maior frequência de pH de 4,5; O tempo de exposição variou de 36 horas a 22 dias, sendo mais comum o intervalo de 4 dias. A utilização de ciclos de pH simula condições dinâmicas de desmineralização e remineralização, semelhantes ao meio oral, soluções com pH 4,4 foram alternadas na desmineralização e pH 7,0 na remineralização; Os ciclos tiveram tempos de exposição variáveis, 6 horas para desmineralização e 18 para remineralização, repetidos por 5 a 10 dias. Conclusão: A desmineralização com soluções ácidas é a técnica mais amplamente utilizada devido à sua simplicidade e controle experimental. A desmineralização por ciclagem de pH oferece maior similaridade com as condições clínicas, mas requer um protocolo mais complexo. Nenhuma técnica in vitro apresenta uma fórmula padrão aceita para a formação de manchas brancas como lesão inicial de cárie, destacando a necessidade de estabelecer diretrizes uniformes em estudos futuros.

Abstract Objective: The objective of this systematic review was to describe and compare the most commonly used in vitro demineralization techniques for the formation of white spot lesions as an initial caries lesion. Methods: This study was conducted in accordance with the updated PRISMA 2020 guidelines for the publication of systematic reviews. A systematic search of the scientific literature was performed to identify original research that met the eligibility criteria, using the PICO model for systematic reviews. The search terms were: caries, white spot lesion, in vitro, and demineralization. In vitro studies with clear and replicable methodologies were included, while systematic reviews, in vivo studies, and those lacking sufficient methodological detail were excluded. The search was carried out in LILACS, PubMed, and Web of Science, for articles published in 2024. Results: A total of 29 full-text articles that met all eligibility criteria were included in the systematic review. The demineralization technique using acid solutions was applied in 65.52% of the studies (20 of 29 articles), with acetic acid being the most commonly used solution (44.83%). The pH cycling technique was employed in 31.03% of the studies (9 of 29 articles), with acetic acid predominating in 27.59% of cases. The use of acid solutions allows for controlled demineralization conditions; the pH of the acids ranged from 4.0 to 5.5, with 4.5 being the most frequent. Exposure times varied from 36 hours to 22 days, most commonly around 4 days. The use of pH cycles simulates the dynamic conditions of demineralization and remineralization found in the oral environment. Solutions with a pH of 4.4 were used for demineralization and a pH of 7.0 for remineralization. The cycles had variable exposure times-6 hours for demineralization and 18 hours for remineralization-repeated for 5 to 10 days. Conclusion: Demineralization with acid solutions is the most widely used technique due to its simplicity and experimental control. Demineralization using pH cycling offers greater similarity to clinical conditions but requires a more complex protocol. No in vitro technique presents an accepted standard formula for the formation of white spot lesions as an initial caries lesion, highlighting the need to establish uniform guidelines in future studies.

Materials for 3D Provisional Restorations: Comparison of Their Physical and Mechanical Properties with CAD-CAM and Conventional Temporary Restorations, literature review

Resumen Los avances en el diseño digital y manufactura aditiva, o impresión tridimensional, han permitido el desarrollo de diversos materiales dentales con múltiples aplicaciones clínicas. Dentro de estos muchos usos, la confección de restauraciones provisionales realizadas mediante impresión tridimensional ha cobrado gran popularidad en los últimos años. Por lo tanto, es deseable que los materiales utilizados en la fabricación de dichas restauraciones presenten adecuadas propiedades físicas y mecánicas, que les permitan cumplir eficazmente con la función para la cual fueron diseñados. El objetivo de este trabajo es, realizar un análisis de la literatura en cuanto a las propiedades físicas (estabilidad de color y sorción acuosa) y mecánicas (resistencia compresiva, resistencia flexural, resistencia al desgaste, dureza), de los materiales utilizados en la confección de restauraciones provisorias obtenidas mediante impresión tridimensional y compararlas con aquellos materiales para provisorios obtenidos mediante el método de diseño y manufactura asistido por computador, cad-cam, y el método tradicional. Para tal fin se realizó una búsqueda en diferentes bases de datos como, la Biblioteca Virtual en Salud Odontología, Pubmed y Google scholar, con un rango de fechas de publicación desde el año 2019 al 2024. A su vez se incorporaron también aquellas publicaciones que surgieron como referencias de los diferentes artículos obtenidos. Se estableció un criterio de elegibilidad que permitió guiar la selección. En este trabajo se pudo establecer que los materiales para impresión tridimensional al ser comparados con materiales para provisorios obtenidos mediante técnica cad-cam y método tradicional presentan limitaciones en sus propiedades físicas y mecánicas. De todas formas, la utilización en el corto plazo de restauraciones provisorias elaboradas mediante tecnología de impresión tridimensional puede ser considerado como una alternativa al uso de provisorios confeccionados mediante cad-cam y el método tradicional.

Resumo Os recentes avanços no design digital e na manufatura aditiva, ou impressão tridimensional, permitiram o desenvolvimento de diversos materiais dentários com múltiplas aplicações clínicas. Entre esses inúmeros usos, a confecção de restaurações provisórias realizadas por meio de impressão tridimensional ganhou grande popularidade nos últimos anos. Portanto, é desejável que os materiais utilizados na fabricação dessas restaurações exibam boas propriedades físicas e mecânicas para cumprir a função para a qual foram criados. O objetivo deste trabalho é estudar as propriedades físicas (cor-absorção de água) e mecânicas (resistência à compressão, resistência à flexão, resistência ao desgaste, dureza) dos materiais para restaurações provisórias obtidas por impressão tridimensional e compará-los com os materiais para provisórios obtidos pelo método de design e manufatura assistidos por computador, cad-cam e o método tradicional. Para isso, foi realizada uma busca em diversas bases de dados, como a Biblioteca Virtual em Saúde Odontológica, PubMed e Google Scholar, com um intervalo de datas de publicação de 2019 a 2024. Também foram incluídas as publicações que surgiram como referências dos artigos obtidos. Foi estabelecido um critério de elegibilidade para orientar a seleção. Dentre as limitações deste trabalho, foi possível concluir que os materiais para impressão tridimensional quando comparados com os materiais para provisórios cad-cam e método tradicional, apresentam limitações em suas propriedades físicas, mas apresentam resultados adequados em suas propriedades mecânicas. As restaurações provisórias feitas por meio da tecnologia de impressão tridimensional devem ser consideradas uma alternativa às feitas por cad-cam e método tradicional.

Abstract Recent advances in digital design and additive manufacturing, or three-dimensional printing, have enabled the development of various dental materials with multiple clinical applications. Among these numerous uses, the fabrication of three-dimensional printing provisional restorations has gained significant popularity in recent years. Therefore, it is desirable that the materials employed in the production of these restorations exhibit suitable physical and mechanical properties; allowing them to effectively fulfill their intended function. This study aims to conduct a literature review on the physical properties (color stability and water sorption) and mechanical properties (compressive strength, flexural strength, wear resistance, hardness), of materials for three-dimensional printing provisional restorations and compare them with materials for provisional restorations obtained through computer-aided design and manufacturing, CAD-CAM, and the traditional method. To this end, a search was conducted in various databases, including the BVS, PubMed, and Google Scholar, with publication dates ranging from 2019 to 2024. Additionally, references from the obtained articles were also included. Eligibility criteria were established to guide the selection. It was established that three-dimensional printing materials, when compared with provisional restoration materials obtained through CAD-CAM and traditional methods, present limitations in their physical and mechanical properties. Nevertheless, the short-term use of provisional restorations manufactured with three-dimensional printing technology may be considered an alternative to those obtained through CAD-CAM and traditional methods.