Odontoestomatología

Bioethical tension in the practice of the dental clinic during undergraduate training at the National University of Córdoba

Resumen Objetivo: Reconocer las implicancias de conflictos bioéticos que se presentan en la práctica de la clínica odontológica durante la formación de grado. Metodología: Desde un abordaje cualitativo se indaga sobre experiencias vivenciadas por estudiantes, durante el trayecto formativo de la práctica clínica odontológica, en las que se hayan planteado conflictos o dilemas bioéticos. Participaron estudiantes, del ciclo profesional de la carrera de odontología de la Universidad Nacional de Córdoba, y se realizaron entrevistas en profundidad. Se aplicó el método comparativo constante, para construir teoría sobre la dinámica bioética implícita en las prácticas clínicas odontológicas durante la formación de grado. Resultados: Los estudiantes durante la práctica clínica enfrentan situaciones de implicancia ética, con escaso dominio teórico y metodológico, por lo que las mismas se resuelven de manera fortuita o priorizando la exigencia académica. Conclusiones: Es necesario fortalecer la formación integral de los odontólogos, incluyendo el análisis y la reflexión desde la perspectiva bioética.

Resumo Objetivo: reconhecer as implicações dos conflitos bioéticos que surgem na prática clínica odontológica durante a graduação. Metodologia: A partir de uma abordagem qualitativa, investigamos experiências vivenciadas por estudantes, durante o percurso formativo da clínica odontológica, nas quais surgiram conflitos ou dilemas bioéticos. Participaram estudantes do ciclo profissional da carreira odontológica da Universidade Nacional de Córdoba, foram realizadas entrevistas em profundidade. O método comparativo constante foi aplicado para construir teoria sobre a dinâmica bioética implícita nas práticas clínicas odontológicas durante a graduação. Resultados: durante a prática clínica, os estudantes enfrentam situações de implicação ética, com pouco domínio teórico e metodológico, sendo resolvidas por acaso ou pela priorização de demandas acadêmicas. Conclusões: É necessário fortalecer a formação integral dos médicos dentistas, incluindo análise e reflexão numa perspectiva bioética.

Abstract Objective: recognize the implications of bioethical conflicts that arise in dental clinic practice during undergraduate training. Methodology: From a qualitative approach, we investigated experiences lived by students, during the training path of dental clinical practice, in which bioethical conflicts or dilemmas have arisen. Students from the professional cycle of the dentistry degree at the National University of Córdoba participated, and in-depth interviews were carried out. The constant comparative method was applied to build theory on the bioethical dynamics implicit in dental clinical practices during undergraduate training. Results: during clinical practice, students face situations of ethical implication, with little theoretical and methodological mastery, so they are resolved by chance or by prioritizing academic demands. Conclusions: It is necessary to strengthen the comprehensive training of dentists, including analysis and reflection from a bioethical perspective.

Utility of linear tomography in the localization of the inferior alveolar canal

Resumen Objetivo. Evaluar la influencia de la corriente y el voltaje del tubo de rayos x en la localización del conducto alveolar, por medio de la tomografía lineal. Material y Métodos. La muestra estuvo constituida por 24 hemi-mandibulas que fueron escaneadas por un equipo de tomografía lineal utilizando diferentes combinaciones de Kv y mA. Las imágenes obtenidas fueron procesadas mediante el software ImagJ, obteniéndo cortes coronales de las mismas, para luego ser observadas por cinco observadores. La precisión diagnóstica fue comparada mediante el área bajo la curva (Az) a través las curvas ROC (receiver operating characteristic curve), usando el software ROCKIT 1.1B. El índice Kappa intra e inter observador fue de 0.79 y 0.71 respectivamente. Resultados. Utilizando valores bajos de Kv (60 Kv) se lograron mayores Az (0.912). Cuando se varió el mA, el Az de mayor valor fue para 2 mA (0.911). Conclusión. Se recomienda utilizar valores bajos de corriente y voltaje del tubo de RX.

Resumo Objetivo. Avaliar a influência da corrente e da voltagem do tubo de raios X na localização do ducto alveolar por meio da tomografia linear. Material e Métodos. A amostra foi composta por 24 hemi-mandíbulas que foram escaneadas em equipamento de tomografia linear utilizando diferentes combinações de Kv e mA. As imagens obtidas foram processadas pelo software ImagJ, obtendo-se cortes coronais das imagens, que foram então observadas por cinco observadores. A acurácia diagnóstica foi comparada pela área sob a curva (Az) através da curva caraterística de operação do recetor (ROC) utilizando o software ROCKIT 1.1B. O índice Kappa intra e inter-observador foi de 0,79 e 0,71, respectivamente. Resultados. Utilizando valores mais baixos de Kv (60 Kv), obteve-se um Az mais elevado (0,912). Quando o mA foi variado, o valor mais elevado de Az foi para 2 mA (0,911). Conclusão. Recomenda-se a utilização de valores baixos de corrente e tensão do tubo de RX.

Abstract Objective . To evaluate the influence of x-ray tube current and voltage on the localization of the alveolar canal using linear tomography. Material and Methods. The sample consisted of 24 hemi-mandibles scanned with a linear tomography system using different combinations of kV and mA. The acquired images were processed using ImageJ software to obtain coronal sections, which were then evaluated by five observers. Diagnostic accuracy was assessed using the area under the curve (Az) from ROC (receiver operating characteristic) curves, analyzed with ROCKIT 1.1B software. The intra- and inter-observer Kappa indices were 0.79 and 0.71, respectively. Results. Higher Az values (0.912) were achieved using low kV (60 kV). When mA was varied, the highest Az value (0.911) was observed at 2 mA. Conclusion. The use of low x-ray tube current and voltage values is recommended.

Evaluation of the adhesive bond strength to zirconia using different adhesive systems with 10-MDP

Resumen: Objetivo: analizar la resistencia de unión cizallamiento inmediata y después de un periodo de envejecimiento en restauraciones de zirconia utilizando sistemas adhesivos que contienen la molécula 10-MDP en su composición. Metodología: 20 especímenes de zirconia sinterizada se dividieron aleatoriamente en 4 grupos según el sistema de acondicionamiento químico a utilizar (Z Prime Plus, Peak ZM, Single Bond Universal, Tetric N-Bond Universal), los cuales se aplicaron siguiendo las indicaciones del fabricante. La superficie de zirconia fue pretratada con un arenado a óxido de aluminio de 50 micrómetros de tamaño, durante 15 segundos a una distancia de 10 mm y una presión de 0.25 MPa. Posteriormente se aplicó el agente de acondicionamiento químico correspondiente y finalmente se confeccionaron 4 botones de agente de fijación resinoso resinoso dual. 2 de los 4 botones fueron sometidos al ensayo de microcizallamiento de forma inmediata luego de 24 hrs. Seguidamente los especímenes fueron almacenados en agua destilada a 37ºC durante 6 meses y pasado ese periodo se sometió al microcizallamiento los 2 botones restantes. Los resultados obtenidos se analizaron mediante ANOVA de 2 vías y un test posthoc de Tukey. Resultados: No se encontraron diferencias significativas al analizar el factor del sistema de acondicionamiento química ni al analizar el factor envejecimiento. Al analizar los factores independientemente, no se encontraron diferencias entre ninguno de los materiales a las 24 horas, sin embargo, a los 6 meses el grupo Z Prime Plus presentó una disminución estadísticamente significativa. Conclusiones: Los resultados de este estudio in vitro sugieren que los adhesivos universales con 10-MDP presentan una resistencia de unión inmediata similar a los acondicionadores de superficie químicos específicos para zirconia. Después de un periodo de envejecimiento, los adhesivos universales parecen tener una mejor estabilidad en la resistencia de unión.

Resumo: Objetivo: analisar a resistência de união imediata ao cisalhamento e após período de envelhecimento em restaurações de zircônia utilizando sistemas adesivos disponíveis em nosso mercado que contenham a molécula 10-MDP em sua composição. Metodologia: 20 corpos de prova de zircônia sinterizada foram divididos aleatoriamente em 4 grupos de acordo com o sistema de condicionamento químico a ser utilizado (Z Prime Plus, Peak ZM, Single Bond Universal, Tetric N-Bond Universal), os quais foram aplicados seguindo as instruções do fabricante. A superfície da Zircônia foi pré-tratada com jato de areia de óxido de alumínio de 50 micrômetros de tamanho, por 15 segundos a uma distância de 10 mm e pressão de 0,25 MPa. Posteriormente foi aplicado o agente condicionador químico correspondente e por fim foram confeccionados 4 botões duplos de cimento resinoso. 2 dos 4 botões foram submetidos ao teste de microcisalhamento imediatamente após 24 horas. Os corpos de prova foram então armazenados em água destilada a 37ºC por 6 meses e após esse período os 2 botões restantes foram submetidos ao microcisalhamento. Os resultados obtidos foram analisados por meio de ANOVA de 2 fatores e teste posthoc de Tukey. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas ao analisar o fator sistema de condicionamento químico ou ao analisar o fator envelhecimento. Ao analisar os fatores de forma independente, não foram encontradas diferenças entre nenhum dos materiais às 24 horas, porém às 6 meses o grupo Z Prime Plus apresentou diminuição estatisticamente significativa. Conclusões: Os resultados deste estudo in vitro sugerem que os adesivos universais com 10-MDP apresentam resistência de união imediata semelhante aos condicionadores químicos de superfície específicos para zircônia. Após um período de envelhecimento, os adesivos universais parecem ter melhor estabilidade na resistência de união.

Abstract: Objective: To analyze the immediate shear bond strength and the strength after a period of delay to zirconia restorations using adhesive systems available in our market containing the 10-MDP molecule. Methodology: Twenty sintered zirconia specimens were randomly divided into four groups based on the chemical conditioning system used (Z Prime Plus, Peak ZM, Single Bond Universal, and Tetric N-Bond Universal), which were applied following the manufacturer's instructions. The zirconia surface was pretreated with 50-micrometer aluminum oxide sandblasting for 15 seconds, at a distance of 10 mm and a pressure of 0.25 MPa. The corresponding chemical conditioning agent was then applied, followed by the fabrication of four dual resin cement buttons. Two of the four buttons underwent microshear testing 24 hours after preparation. Subsequently, the specimens were stored in distilled water at 37°C for six months, after which the remaining two buttons were subjected to microshear testing. The results were analyzed using two-way ANOVA and Tukey's post hoc test. Results: No significant differences were observed when analyzing the chemical conditioning system nor the delay factor. When the factors were analyzed separately, no differences were found between the materials at 24 hours; however, at 6 months, the Z Prime Plus group showed a statistically significant decrease. Conclusions: The results of this in vitro study suggest that universal adhesives with 10-MDP exhibit an immediate bond strength similar to that of zirconia-specific chemical surface conditioners. After a period of delay, universal adhesives appear to have better stability in bond strength.

Comparison of the antimicrobial effect of sodium hypochlorite, superoxidized water, and photodynamic therapy against Enterococcus faecalis in Endodontics

Resumen Uno de los desafíos en el campo de la endodoncia es combatir al Enterococo faecalis debido a su capacidad de resistir a diversos tratamientos antimicrobianos y su implicancia en el fracaso de los tratamientos endodónticos. Él E. Faecalis es una bacteria grampositiva que puede formar biopelículas en los sistemas de conductos radiculares, lo que le confiere resistencia a los agentes antimicrobianos y a las defensas del sistema inmunitario del hospedero. Es el microorganismo que se encuentra con más frecuencia en las infecciones secundarias y fracasos endodónticos. Objetivo: Comparar la sensibilidad del Enterococcus Faecalis a tres estrategias antimicrobianas (hipoclorito de sodio 2.5%, agua superoxidizada y PDT) Método: Se seleccionaron 100 premolares humanos inferiores, que se instrumentaron con limas tipo K # 25, luego se contaminaron con un cultivo puro de E. Faecalis. Se dividieron en 4 grupos donde se aplicaron los diferentes antisépticos. Resultados: las tres terapias antisépticas lograron reducir el número inicial de microorganismos, siendo el hipoclorito de sodio y la terapia fotodinámica similares en su respuesta y el agua superoxidizada mostró mejores resultados. Conclusiones: las tres alternativas pueden utilizarse para el saneado radicular, logrando mejores resultados las combinaciones de las mismas. Este estudio experimental ex vivo fue llevado a cabo en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Odontología, UDELAR.

Resumo Um dos desafios no campo da endodontia é o combate ao Enterococcus faecalis, devido à sua capacidade de resistir a diversos tratamentos antimicrobianos e ao seu envolvimento no insucesso dos tratamentos endodônticos. E. faecalis é uma bactéria gram-positiva que pode formar biofilmes nos sistemas de canais radiculares, o que lhe confere resistência aos agentes antimicrobianos e às defesas do sistema imunitário do hospedeiro. É o microrganismo mais frequentemente encontrado em infecções secundárias e insucessos endodônticos. Objetivo: Comparar a sensibilidade do Enterococcus faecalis a três estratégias antimicrobianas (hipoclorito de sódio a 2,5%, água superoxidada e PDT). Método: Foram selecionados 100 pré-molares inferiores humanos, instrumentados com limas K #25 e posteriormente contaminados com uma cultura pura de E. faecalis. Os dentes foram divididos em quatro grupos, nos quais foram aplicados os diferentes antissépticos. Resultados: As três terapias antissépticas foram eficazes na redução do número inicial de microrganismos. O hipoclorito de sódio e a terapia fotodinâmica apresentaram respostas semelhantes, enquanto a água superoxidada demonstrou melhores resultados. Conclusões: As três alternativas podem ser utilizadas na higienização radicular, com melhores resultados obtidos por meio de suas combinações. Este estudo experimental ex vivo foi realizado no laboratório de microbiologia da Faculdade de Odontologia da UDELAR.

Abstrac One of the main challenges in endodontics is combating Enterococcus faecalis due to its ability to resist various antimicrobial treatments and its role in the failure of endodontic procedures. E. faecalis is a gram-positive bacterium capable of forming biofilms within root canal systems, which grants it resistance to antimicrobial agents and the host's immune defenses. It is the microorganism most frequently found in secondary infections and endodontic failures. Objective: To compare the sensitivity of Enterococcus faecalis to three antimicrobial strategies (2.5% sodium hypochlorite, superoxidized water, and PDT). Method: One hundred lower human premolars were selected and instrumented with #25 K-files, then contaminated with a pure culture of E. faecalis. They were divided into four groups, each treated with a different antiseptic. Results: All three antiseptic therapies reduced the initial number of microorganisms. Sodium hypochlorite and photodynamic therapy showed similar effectiveness, while superoxidized water produced better results. Conclusions: All three alternatives are suitable for root canal sanitation, with improved outcomes observed when used in combination. This ex vivo experimental study was conducted in the microbiology laboratory of the Faculty of Dentistry at UDELAR.

Comparison of two diagnostic tests for the detection of temporomandibular disorders. A systematic review and meta-analysis.

Resumen El objetivo de esta revisión fue evaluar la validez de dos instrumentos de detección de trastornos témporomandibulares, el IAF y el test 3Q-TMD, que hayan tenido como exámenes de referencia las pruebas RDC y DC TMD. Se realizaron búsquedas desde el año 1992 fecha en que se publican los RDC-TMD hasta el 14 de abril de 2022 en 6 bases de datos electrónicas. Dos revisores independientes seleccionaron los estudios. El riesgo de sesgo y aplicabilidad se evaluó mediante el instrumento QUADAS 2. De 798 artículos, se incluyeron 10 que representaron un total de 4106 sujetos. Cinco estudios se consideraron de alto riesgo de sesgo, cuatro de bajo riesgo y uno no claro. El metaanálisis mostró una sensibilidad de 0.92 y una especificidad de 0.79. Como limitación se detectó una gran heterogeneidad metodológica y de características de la muestra, sin embargo, es posible concluir que los instrumentos IAF y 3Q-TMD son válidos para detección de individuos con TTM.

Resumo O objetivo desta revisão foi avaliar a validade de dois instrumentos de triagem para distúrbios temporomandibulares (o IAF e o teste 3Q-TMD) que tiveram os testes RDC e DC TMD como exames de referência. Seis bancos de dados eletrônicos foram pesquisados de 1992, a data de publicação do RDC-TMD, até 14 de abril de 2022. Dois revisores independentes selecionaram os estudos. O risco de viés e a aplicabilidade foram avaliados usando o instrumento QUADAS 2. Dos 798 artigos, 10 foram incluídos, representando um total de 4.106 indivíduos. Cinco estudos foram considerados de alto risco de viés, quatro de baixo risco e um não claro. A meta-análise mostrou uma sensibilidade de 0.92 e uma especificidade de 0.79. Como limitação, foi detectada uma grande heterogeneidade metodológica e características da amostra; no entanto, é possível concluir que os instrumentos IAF e 3Q-TMD são válidos para a detecção de indivíduos com DTM.

Abstract The aim of this review was to assess the validity of two screening instruments for temporomandibular disorders (the FAI and the 3Q-TMD test) that have had the RDC and DC TMD tests as reference examinations. Six electronic databases were searched from 1992, the date of publication of the RDC-TMD, to 14 April 2022. Two independent reviewers selected the studies. Risk of bias and applicability were assessed using the QUADAS 2 instrument. Out of 798 articles, 10 were included representing a total of 4106 subjects. Five studies were considered at high risk of bias, four at low risk and one unclear. The meta-analysis showed a sensitivity of 0.92 and a specificity of 0.79. As a limitation, a large methodological heterogeneity and sample characteristics were detected, however, it is possible to conclude that the FAI and 3Q-TMD instruments are valid for detection of individuals with TMD.

External cervical resorption: why does it occur?

Resumen La reabsorción cervical externa (RCE) es una forma de destrucción del tejido dentario, relativamente poco frecuente pero muy agresiva. A pesar de los casos reportados a lo largo de décadas y de los estudios clínicos que las han investigado, su etiología aún no está clara. Este trabajo tiene como objetivo identificar los potenciales factores predisponentes relacionados al desarrollo de RCE. Para ello se realizó una revisión amplia de la literatura disponible, de tipo narrativa. En virtud de la evidencia encontrada se concluye que las RCE son procesos patológicos de etiología multifactorial. La combinación de factores predisponentes parece potenciar la posibilidad de que estos procesos se desarrollen. Los traumatismos dentarios, los movimientos ortodóncicos mediante fuerzas no controladas y los tratamientos de blanqueamiento interno con agentes en altas concentraciones combinados con aplicación de calor e incorrecta preparación cameral, parecen ser los factores más frecuentemente relacionados al desarrollo de RCE

Resumo A reabsorção cervical externa (RCE) é uma forma relativamente rara, mas muito agressiva, de destruição do tecido dentário. Apesar dos casos relatados ao longo de décadas e dos estudos clínicos que os investigaram, a sua etiologia ainda não é clara. Este trabalho tem como objetivo identificar potenciais fatores predisponentes relacionados ao desenvolvimento de reabsorções cervicais externas, para o que foi realizada uma ampla revisão da literatura narrativa disponível. Com base na evidência disponível, conclui-se que os RCE são processos patológicos de causa multifatorial e a combinação de fatores predisponentes parece aumentar a possibilidade de desenvolvimento destes processos. Trauma dentário, movimentações ortodônticas e tratamentos de clareamento interno com agentes em altas concentrações combinados com aplicação de calor e preparo incorreto da câmara, parecem ser os fatores mais frequentemente relacionados ao desenvolvimento de RCE.

Abstract External cervical resorption (ECR) is a relatively rare but highly aggressive form of dental tissue destruction. Despite numerous reported cases over the decades and various clinical studies investigating this condition, its etiology remains unclear. This work aims to identify potential predisposing factors associated with the development of ECR through a broad narrative review of the available literature. Based on current evidence, it is concluded that ECR is a pathological process of multifactorial origin. The combination of predisposing factors appears to increase the likelihood of its development. The factors most frequently linked to ECR development include dental trauma, orthodontic movements involving uncontrolled forces, and internal bleaching treatments using highly concentrated agents combined with heat application and improper chamber preparation.

Clinical reasoning and diagnostic error

Resumen El proceso de diagnóstico en el área salud es complejo, dependiente del contexto, interactivo y no lineal y puede involucrar a pacientes, familias, clínicos individuales y equipos de salud. La reducción del error diagnóstico es un objetivo importante en las profesiones de la salud debido a su morbilidad asociada y a su posible prevención. Los errores diagnósticos suelen ser de origen multifactorial, e implica tanto factores relacionados con el sistema como componentes cognitivos. Los mecanismos para solucionar los errores cognitivos han sido menos estudiados que los relacionados al sistema. La literatura científica sugiere que el razonamiento Tipo 1 (intuitivo) y el Tipo 2 (analítico) contribuyen a errores diagnósticos. Se analiza algunos tipos de errores de acuerdo a la visión de diferentes autores y los procesos en el razonamiento que pueden inducir a error.

Resumo O processo diagnóstico em saúde é complexo, contexto-dependente, interativo e não linear e pode envolver pacientes, familiares, clínicos individuais e equipes de saúde. A redução do erro diagnóstico é uma meta importante nas profissões de saúde devido à morbidade associada e possível prevenção. O erro diagnóstico é geralmente de origem multifatorial, envolvendo tanto fatores relacionados ao sistema quanto componentes cognitivos. Os mecanismos de resolução de erros cognitivos têm sido menos estudados do que aqueles relacionados ao sistema. A literatura científica sugere que o raciocínio Tipo 1 (intuitivo) e Tipo 2 (analítico) contribuem para erros diagnósticos. Alguns tipos de erros são analisados de acordo com a visão de diferentes autores e os processos de raciocínio que podem levar ao erro.

Abstract The diagnostic process in healthcare is complex, context-dependent, interactive, and non-linear. It can involve patients, families, individual clinicians, and healthcare teams. Reducing diagnostic errors is a key objective in the health professions due to their associated morbidity and potential preventability. Diagnostic errors are typically multifactorial in origin, involving both system-related factors and cognitive components. The mechanisms for addressing cognitive errors have been studied less extensively than those related to system factors. Scientific literature suggests that both Type 1 (intuitive) and Type 2 (analytical) reasoning contribute to diagnostic errors. This study examines different types of errors based on various authors' perspectives and the reasoning processes that can lead to error.

Intravascular papillary endothelial hyperplasia: Case report

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo contribuir a la literatura con un caso desafiante de una lesión asintomática que muestra un aspecto radiolúcido en la mandíbula, simulando un quiste residual. Una mujer de 60 años presentó una lesión en la mandíbula, detectada durante los exámenes de imagen. La Tomografía Computarizada reveló una lesión hipodensa con margen esclerótico de aproximadamente 0,8 x 0,8 x 0,7 cm en la región posterior derecha de la mandíbula. El principal diagnóstico diferencial fue un quiste residual y se realizó una biopsia excisional. El análisis microscópico reveló proyecciones papilares y trombos en el lumen del vaso revestido de endotelio. El análisis inmunohistoquímico fue positivo para CD34 y actina de músculo liso. Con base en estos hallazgos, la lesión fue identificada como hiperplasia endotelial papilar intravascular intraósea. Este informe de caso proporciona información sobre esta hipótesis potencial de radiolucencia unilocular ubicada en los huesos de la mandíbula.

Resumo O presente estudo teve como objetivo contribuir para a literatura com um caso desafiador de uma lesão assintomática apresentando um aspecto radiolúcido, simulando um cisto residual. Uma mulher de 60 anos apresentou uma lesão na mandíbula, detectada incidentalmente durante exames de imagem. A Tomografia Computadorizada revelou uma lesão hipodensa com margem esclerótica medindo cerca de 0,8 x 0,8 x 0,7 cm na região posterior direita da mandíbula. O principal diagnóstico diferencial foi um cisto residual, e uma biópsia excisional foi realizada. A análise microscópica revelou projeções papilares e trombos no lúmen do vaso revestido por endotélio. A análise imuno-histoquímica foi positiva para CD34 e actina de músculo liso. Com base nesses achados, a lesão foi identificada como hiperplasia endotelial papilar intravascular intraóssea. Este relato de caso fornece informações sobre essa potencial hipótese de radiolucência unilocular localizada nos ossos gnáticos.

Abstract This study aimed to add to the literature a challenging case of an asymptomatic lesion with a radiolucent appearance in the mandible, mimicking a residual cyst. A 60-year-old woman presented with a mandibular lesion detected during imaging exams. Computed tomography revealed a hypodense lesion with a sclerotic margin measuring approximately 0.8 × 0.8 × 0.7 cm in the right posterior mandible. The main differential diagnosis was a residual cyst, and an excisional biopsy was performed. Microscopic analysis revealed papillary projections and thrombi within the lumen of a vessel lined with endothelial cells. Immunohistochemical analysis was positive for CD34 and smooth muscle actin. Based on these findings, the lesion was identified as intraosseous intravascular papillary endothelial hyperplasia. This case report provides insight into this rare entity as a potential hypothesis for unilocular radiolucency in the jawbones.

Management of Odontogenic Keratocysts Tumors Associated with Gorlin-Goltz Syndrome. A Literature Review Based on a Case Report

Resumen El objetivo de este artículo es describir y discutir, con base en la literatura actual, un caso de un paciente joven con síndrome de Gorlin-Goltz (SGG), destacando el enfoque terapéutico y el desafío que representa la alta tasa de recidiva de los queratoquistes odontogénicos (QO) en SGG. Se presenta un paciente de 19 años con SGG y múltiples QO tratados mediante descompresión, enucleación y tratamiento de la cavidad con solución de Carnoy modificada (SCM). Posteriormente, tres años después acude nuevamente por recidiva de QO, optando en esta nueva instancia por la enucleación y tratamiento de la cavidad con SCM del QO de menor tamaño. Mientras que en el QO de mayor tamaño se realizó la descompresión. Actualmente la conducta clínica frente a los QO no varía entre individuos con y sin SGG, pese a sus diferencias clínicas y moleculares. Por lo tanto, destacamos la necesidad de establecer un tratamiento específico para los QO en pacientes con SGG. El cual podría considerar a los fármacos inhibidores de la vía Sonic Hedgehog (SHH) como tratamiento coadyuvante.

Resumo O objetivo deste artigo é descrever e discutir, com base na literatura atual, um caso de um paciente jovem com síndrome de Gorlin-Goltz (SGG), destacando a abordagem terapêutica e o desafio representado pela alta taxa de recidiva dos queratocistos odontogênicos (QO) na SGG. Apresentamos um paciente de 19 anos com SGG e múltiplos QOs tratados por meio de descompressão, enucleação e tratamento da cavidade com solução de Carnoy modificada (SCM). Três anos depois, o paciente retornou devido à recidiva de QOs, e uma nova abordagem foi adotada: enucleação e tratamento da cavidade com SCM para o QO de menor tamanho, enquanto a descompressão foi realizada para o QO de maior tamanho. Atualmente, a conduta clínica frente aos QOs não varia entre indivíduos com e sem SGG, apesar das diferenças clínicas e moleculares. Assim, destacamos a necessidade de estabelecer um tratamento específico para os QOs em pacientes com SGG, considerando os fármacos inibidores da via Sonic Hedgehog (SHH) como uma terapia adjuvante.

Abstract This article aims to describe and discuss, based on current literature, a case of a young patient with Gorlin-Goltz syndrome (GGS), highlighting the therapeutic approach and the challenge posed by the high recurrence rate of odontogenic keratocysts (OKCs) in GGS. We present a 19-year-old patient with GGS and multiple OKCs treated through decompression, enucleation, and cavity treatment with modified Carnoy’s solution (MCS). Three years later, the patient returned with recurrent OKCs, and a new approach was taken: enucleation and cavity treatment with MCS for the smaller OKC, while decompression was performed for the larger OKC. Currently, OKC clinical management does not differ between individuals with and without GGS, despite their clinical and molecular differences. Therefore, we highlight the need for a specific treatment for OKCs in GGS patients, which could include Sonic Hedgehog (SHH) pathway inhibitors as adjuvant therapy.