Revista Médica del Uruguay

Exploring the relationship between structural and functional parameters in skeletal muscle: a study in healthy volunteers

Resumen Antecedentes: el músculo esquelético es el tejido más relevante en la biomecánica corporal. Su estructura puede evaluarse mediante ultrasonido y la calidad muscular puede estimarse a través de la capacidad de generación de fuerza con dinamometría o Dinabang®. Objetivo: investigar la relación entre la calidad y la estructura del músculo esquelético en grupos musculares de voluntarios sanos. Métodos: se reclutaron 20 voluntarios sanos. Se obtuvieron variables antropométricas con una balanza digital específica. Mediante ultrasonido, se midieron el grosor muscular, el área de sección transversal, el ángulo de penación y la eco-intensidad del recto femoral, vasto lateral, bíceps femoral, bíceps braquial y la capa muscular del antebrazo. La fuerza muscular se evaluó con un dinamómetro de prensión manual y un Dinabang®. Resultados: la fuerza de prensión se correlacionó con el grosor bicipital (rho = 0,910, P < 0,001) y el grosor del antebrazo (rho = 0,825, P < 0,001). La fuerza cuadricipital se correlacionó con el área de sección transversal del recto femoral (rho = 0,660, P = 0,002) y su grosor muscular (rho = 0,578, P = 0,008), e inversamente con la eco-intensidad del vasto lateral (rho = −0,540, P = 0,014). La fuerza de los isquiotibiales se correlacionó con el grosor del bíceps femoral (rho = 0,667, P = 0,001) y el ángulo de penación (rho = 0,522, P = 0,018). Conclusiones: en todos los grupos estudiados se observó una correlación entre parámetros funcionales y estructurales. Aunque se necesita más investigación, el ultrasonido emerge como una herramienta confiable para inferir la función muscular.

Abstract Background: Skeletal muscle is the most relevant tissue in body biomechanics. Its structure can be assessed using ultrasound, while muscle quality can be estimated through force generation capacity using dynamometry or Dinabang®. Objective: To investigate the relationship between skeletal muscle quality and structure in muscle groups of healthy volunteers. Methods: Twenty healthy volunteers were recruited. Anthropometric variables were obtained using a specific digital scale. Ultrasound was used to measure muscle thickness, cross-sectional area, pennation angle, and echo intensity of the rectus femoris, vastus lateralis, biceps femoris, biceps brachii, and forearm muscle layer. Muscle strength was evaluated using a handgrip dynamometer and a Dinabang®. Results: Handgrip strength correlated with biceps thickness (rho = 0.910, P < 0.001) and forearm thickness (rho = 0.825, P < 0.001). Quadriceps strength correlated with the cross-sectional area of the rectus femoris (rho = 0.660, P = 0.002) and its muscle thickness (rho = 0.578, P = 0.008), and inversely with the echo intensity of the vastus lateralis (rho = −0.540, P = 0.014). Hamstring strength correlated with biceps femoris thickness (rho = 0.667, P = 0.001) and pennation angle (rho = 0.522, P = 0.018). Conclusions: In all studied groups, a correlation was found between functional and structural parameters. Although further research is needed, ultrasound emerges as a reliable tool for inferring muscle function.

Resumo Antecedentes: O músculo esquelético é o tecido mais relevante na biomecânica corporal. Sua estrutura pode ser avaliada por ultrassom, e a qualidade muscular pode ser estimada pela capacidade de geração de força usando dinamometria ou Dinabang®. Objetivo: Investigar a relação entre a qualidade e a estrutura do músculo esquelético em grupos musculares de voluntários saudáveis. Métodos: Vinte voluntários saudáveis foram recrutados. Variáveis antropométricas foram obtidas com uma balança digital específica. O ultrassom foi utilizado para medir a espessura muscular, a área de secção transversal, o ângulo de penação e a eco-intensidade do reto femoral, vasto lateral, bíceps femoral, bíceps braquial e da camada muscular do antebraço. A força muscular foi avaliada com um dinamômetro de preensão manual e um Dinabang®. Resultados: A força de preensão correlacionou-se com a espessura do bíceps (rho = 0.910, P < 0.001) e a espessura do antebraço (rho = 0.825, P < 0.001). A força do quadríceps correlacionou-se com a área de secção transversal do reto femoral (rho = 0.660, P = 0.002) e sua espessura muscular (rho = 0.578, P = 0.008), e inversamente com a eco-intensidade do vasto lateral (rho = −0.540, P = 0.014). A força dos isquiotibiais correlacionou-se com a espessura do bíceps femoral (rho = 0.667, P = 0.001) e o ângulo de penação (rho = 0.522, P = 0.018). Conclusões: Em todos os grupos estudados, observou-se uma correlação entre parâmetros funcionais e estruturais. Embora mais pesquisas sejam necessárias, o ultrassom surge como uma ferramenta confiável para inferir a função muscular.

Differentiated thyroid cancer: follow-up results in endocrinology in Soriano, Young, and Rivera (2001-2020)

Resumen Introducción: la incidencia creciente del cáncer diferenciado de tiroides contrasta con su naturaleza indolente. Comprender su presentación clínica, evolución y respuesta al tratamiento proporciona información clave para optimizar la atención de los pacientes. Objetivo: analizar las características clínicas, el tratamiento y los resultados de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides en tres localidades del interior de Uruguay. Pacientes y métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con pacientes diagnosticados entre 2001 y 2020 en prestadores de salud públicos y privados de los departamentos de Soriano, Río Negro (Young) y Rivera. Los pacientes fueron estratificados según el riesgo de recurrencia utilizando los criterios de la Asociación Americana de Tiroides. Resultados: el 91 % de los pacientes fueron mujeres, con una edad media al diagnóstico de 45 años. Se observó un incremento en los diagnósticos durante el período estudiado, en los cuales predominó el carcinoma papilar con un tamaño medio de 18,6 mm. El 92 % de los casos correspondieron a estadio TNM I. Según la estratificación de riesgo, 82 pacientes fueron de bajo riesgo, 31 de riesgo intermedio y 13 de alto riesgo. Se realizó tiroidectomía total en 121 pacientes, lobectomía en 4 casos y solo un paciente fue manejado con seguimiento activo. El tratamiento con radioyodo se utilizó en 110 pacientes. Se registró recurrencia en 9 casos, asociada principalmente a multifocalidad y metástasis ganglionares laterales. Al final del seguimiento, el 72 % de los pacientes estaban libres de enfermedad y la supervivencia global fue del 98 %, con una mediana de seguimiento de 7 años. Conclusión: las características clínicas de los pacientes con cáncer diferenciado de tiroides atendidos en policlínicas de endocrinología del interior de Uruguay son comparables a las de centros de alto volumen. Su pronóstico es excelente y el tratamiento ha evolucionado conforme a las nuevas recomendaciones según el riesgo de recurrencia.

Abstract Introduction: The increasing incidence of differentiated thyroid cancer contrasts with its indolent nature. Understanding its clinical presentation, evolution, and treatment response provides essential information to optimize patient care. Objective: To analyze the clinical characteristics, treatment, and outcomes of patients with differentiated thyroid cancer in three regions of Uruguay. Patients and methods: A retrospective cohort study was conducted on patients diagnosed between 2001 and 2020 in public and private healthcare providers in the departments of Soriano, Río Negro (Young), and Rivera. Patients were categorized according to recurrence risk using the American Thyroid Association criteria. Results: Women accounted for 91 % of the patients, with a mean age at diagnosis of 45 years. Diagnoses increased over the study period, with papillary carcinoma being predominant and a mean tumor size of 18,6 mm. A total of 92 % of cases were classified as TNM stage I. Based on recurrence risk, 82 patients were low risk, 31 intermediate risk, and 13 high risk. Total thyroidectomy was performed in 121 patients, lobectomy in 4, and 1 patient underwent active surveillance. Radioiodine treatment was administered to 110 patients. Recurrence was observed in 9 cases, mainly associated with multifocality and lateral compartment lymph node metastases. At the end of follow-up, 72 % of patients were disease-free, and overall survival was 98 %, with a median follow-up of 7 years. Conclusion: The clinical characteristics of patients with differentiated thyroid cancer treated in endocrinology clinics in Uruguay’s interior regions are comparable to those seen in high-volume centers. Prognosis is excellent, and treatment has evolved according to updated recommendations based on recurrence risk.

Resumo Introdução: A crescente incidência do câncer diferenciado de tireoide contrasta com sua natureza indolente. Compreender sua apresentação clínica, evolução e resposta ao tratamento fornece informações essenciais para otimizar o cuidado dos pacientes. Objetivo: Analisar as características clínicas, o tratamento e os resultados dos pacientes com câncer diferenciado de tireoide em três localidades do interior do Uruguai. Pacientes e métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo com pacientes diagnosticados entre 2001 e 2020 em prestadores de saúde públicos e privados nos departamentos de Soriano, Rio Negro (Young) e Rivera. Os pacientes foram estratificados de acordo com o risco de recorrência, utilizando os critérios da Associação Americana de Tireoide. Resultados: 91 % dos pacientes eram mulheres, com idade média ao diagnóstico de 45 anos. Observou-se um aumento nos diagnósticos durante o período estudado, com predominância do carcinoma papilífero e um tamanho médio de tumor de 18,6 mm. No total, 92 % dos casos foram classificados como TNM estágio I. Com base no risco de recorrência, 82 pacientes foram de baixo risco, 31 de risco intermediário e 13 de alto risco. A tireoidectomia total foi realizada em 121 pacientes, lobectomia em 4, e 1 paciente foi acompanhado por vigilância ativa. O tratamento com radioiodo foi utilizado em 110 pacientes. A recorrência foi observada em 9 casos, principalmente associada à multifocalidade e metástases linfonodais do compartimento lateral. No final do acompanhamento, 72 % dos pacientes estavam livres da doença e a sobrevida global foi de 98 %, com mediana de seguimento de 7 anos. Conclusão: As características clínicas dos pacientes com câncer diferenciado de tireoide atendidos em clínicas de endocrinologia no interior do Uruguai são comparáveis às de centros de alto volume. O prognóstico é excelente e o tratamento evoluiu de acordo com as novas recomendações baseadas no risco de recorrência.

Association between alcohol consumption and other variables with the values of different obesity risk scales in Spanish workers: retrospective study 2009-2019

Resumen Introducción: la obesidad es un problema importante en la mayoría de los países del mundo ya que incrementa de manera sustancial un gran número de patologías. En su génesis se han involucrado diferentes factores. El objetivo de este estudio es valorar cómo se asocian diferentes variables sociodemográficas y hábitos saludables con la prevalencia de obesidad. Materiales y métodos: se realizan dos estudios, el primero transversal en 139.634 trabajadores y el segundo longitudinal retrospectivo en un subgrupo de 40.431 trabajadores. Se valora la asociación entre la edad, el género, la clase social, el nivel educativo, el consumo de tabaco y alcohol, la actividad física y la dieta mediterránea con la prevalencia de obesidad determinada mediante cuatro escalas diferentes. Resultados: todas las variables analizadas muestran asociación con la obesidad, observándose un mayor incremento del riesgo en personas que consumen alcohol, sedentarias, con baja adherencia a la dieta mediterránea y de edad avanzada. Conclusiones: el perfil de la persona con alto riesgo de presentar obesidad sería un varón de edad avanzada, de nivel socioeconómico bajo, fumador y consumidor habitual de alcohol, sedentario y con baja adherencia a la dieta mediterránea.

Abstract Introduction: obesity is a major issue in most countries worldwide, as it significantly increases the prevalence of various health conditions. Different factors contribute to its development. The objective of this study is to assess how various sociodemographic variables and healthy habits are associated with the prevalence of obesity. Materials and methods: two studies were conducted: the first was a cross-sectional study involving 139,634 workers, and the second was a retrospective longitudinal study with a subgroup of 40,431 workers. The study evaluates the association between age, gender, social class, educational level, tobacco and alcohol consumption, physical activity, and adherence to the Mediterranean diet with the prevalence of obesity, determined by four different scales. Results: all analyzed variables show an association with obesity, with an observed increase in risk among individuals who consume alcohol, are sedentary, have low adherence to the Mediterranean diet, and are of advanced age. Conclusions: the profile of a person at high risk of obesity is likely to be an older male, with a low socioeconomic level, who smokes, regularly consumes alcohol, is sedentary, and has low adherence to the Mediterranean diet.

Resumo Introdução: a obesidade é um problema importante na maioria dos países do mundo, pois aumenta substancialmente o risco de diversas patologias. Diferentes fatores têm sido envolvidos em sua gênese. O objetivo deste estudo é avaliar como diferentes variáveis sociodemográficas e hábitos saudáveis estão associados à prevalência da obesidade. Material e métodos: foram realizados dois estudos: o primeiro, transversal, com 139.634 trabalhadores, e o segundo, longitudinal retrospectivo, com um subgrupo de 40.431 trabalhadores. Avaliou-se a associação entre idade, gênero, classe social, nível educacional, consumo de tabaco e álcool, atividade física e adesão à dieta mediterrânea com a prevalência de obesidade, determinada por meio de quatro escalas diferentes. Resultados: todas as variáveis analisadas apresentaram associação com a obesidade, observando-se um maior aumento do risco em pessoas que consomem álcool, sedentárias, com baixa adesão à dieta mediterrânea e de idade avançada. Conclusões: o perfil da pessoa com alto risco de obesidade seria um homem, de idade avançada, de nível socioeconômico baixo, fumante, consumidor habitual de álcool, sedentário e com baixa adesão à dieta mediterrânea.

Post-surgical complications in thyroidectomy patients with thyroid carcinoma

Resumen Introducción: el cáncer diferenciado de tiroides (CDT) es la neoplasia endocrina más frecuente con una incidencia en aumento a nivel mundial. La tiroidectomía total (TT), es uno de los pilares más importantes para su tratamiento, sin embargo, no está exento de complicaciones. De estas últimas, las más recurrentes son el hipoparatiroidismo transitorio/permanente, la lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) y la hemorragia posquirúrgica. Objetivo: conocer la prevalencia de sobrepeso y obesidad en esta población y algunos factores de riesgo para este tipo de tumores. Determinar la incidencia de complicaciones postquirúrgicas después de la TT, como tratamiento inicial para el CDT. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, y retrospectivo realizado en la Unidad Académica de Endocrinología y Metabolismo entre 2011-2021. Las variables cuantitativas fueron representadas por media y mediana; las cualitativas fueron descritas con frecuencia absoluta y relativa porcentual. Resultados: el 34 % fue tabaquista, el 39 % tuvo sobrepeso, el 30 % obesidad, el 7 % el antecedente familiar de cáncer de tiroides y el 2 % tiene antecedentes de radiación de cabeza y cuello. A su vez, el 59 % de la muestra presentó complicaciones postquirúrgicas (71 eventos en 60 pacientes). La complicación más frecuente fue el hipoparatiroidismo transitorio presente en el 48 %, seguido del hipoparatiroidismo permanente con un 8,9 %; el 8 % presentó lesión del nervio laríngeo recurrente y el 3 % presentó sangrado; por último, solo un paciente tuvo hematoma cervical. Conclusiones: la prevalencia de sobrepeso/obesidad fue alta en más de la mitad de los casos y, por otro lado, el tabaquismo estuvo presente en la tercera parte de los pacientes. En la mayoría de los sujetos hubo presencia de complicaciones postquirúrgicas. El hipoparatiroidismo transitorio fue el más común en casi la mitad de ellos, seguido del hipoparatiroidismo permanente y, en menor porcentaje, la lesión del NLR, la hemorragia del sitio quirúrgico y el hematoma cervical.

Abstract Introduction: differentiated thyroid cancer (DTC) is the most common endocrine neoplasm, with an increasing incidence worldwide. Total thyroidectomy (TT) is one of the main pillars of treatment; however, it is not without complications. The most frequent complications include transient/permanent hypoparathyroidism, recurrent laryngeal nerve (RLN) injury, and postoperative hemorrhage. Objective: to determine the prevalence of overweight and obesity in this population, as well as some risk factors for this type of tumor. Additionally, to assess the incidence of postoperative complications following TT as an initial treatment for DTC. Materials and methods: an observational, descriptive, retrospective study was conducted in the Endocrinology and Metabolism Academic Unit between 2011 and 2021. Quantitative variables were represented using mean and median, while qualitative variables were described with absolute frequency and percentage distribution. Results: among the patients, 34 % were smokers, 39 % were overweight, 30 % were obese, 7 % had a family history of thyroid cancer, and 2 % had a history of head and neck radiation. Postoperative complications were observed in 59 % of the sample (71 events in 60 patients). The most common complication was transient hypoparathyroidism, present in 48 % of cases, followed by permanent hypoparathyroidism in 8,9 %. RLN injury occurred in 8 % of patients, 3 % experienced bleeding, and one patient developed a cervical hematoma. Conclusions: the prevalence of overweight/obesity was high, affecting more than half of the sample, and smoking was present in one-third of the patients. Postoperative complications were common, with transient hypoparathyroidism being the most frequent, followed by permanent hypoparathyroidism. RLN injury, surgical site hemorrhage, and cervical hematoma occurred less frequently.

Resumo Introdução: o câncer diferenciado de tireoide (CDT) é a neoplasia endócrina mais comum, com uma incidência crescente em todo o mundo. A tireoidectomia total (TT) é um dos principais pilares do tratamento; no entanto, não está isenta de complicações. As mais frequentes incluem hipoparatireoidismo transitório/permanente, lesão do nervo laríngeo recorrente (NLR) e hemorragia pós-operatória. Objetivo: Determinar a prevalência de sobrepeso e obesidade nessa população, bem como alguns fatores de risco para esse tipo de tumor. Além disso, avaliar a incidência de complicações pós-operatórias após a TT como tratamento inicial para o CDT. Materiais e métodos: estudo observacional, descritivo e retrospectivo realizado na Unidade Acadêmica de Endocrinologia e Metabolismo entre 2011 e 2021. As variáveis quantitativas foram representadas por média e mediana, enquanto as variáveis qualitativas foram descritas com frequência absoluta e percentual. Resultados: entre os pacientes, 34% eram fumantes, 39% tinham sobrepeso, 30% eram obesos, 7% tinham histórico familiar de câncer de tireoide e 2% tinham histórico de radiação na cabeça e pescoço. Complicações pós-operatórias foram observadas em 59% da amostra (71 eventos em 60 pacientes). A complicação mais comum foi o hipoparatireoidismo transitório, presente em 48% dos casos, seguido do hipoparatireoidismo permanente em 8,9%. A lesão do NLR ocorreu em 8% dos pacientes, 3% apresentaram sangramento e um paciente desenvolveu hematoma cervical. Conclusões: a prevalência de sobrepeso/obesidade foi alta, afetando mais da metade da amostra, e o tabagismo esteve presente em um terço dos pacientes. As complicações pós-operatórias foram frequentes, sendo o hipoparatireoidismo transitório a mais comum, seguido do hipoparatireoidismo permanente. Lesão do NLR, hemorragia no local da cirurgia e hematoma cervical ocorreram com menor frequência.

Melanoma in Uruguay: characterization of patients treated at the Academic Dermatology Unit of the Hospital de Clínicas

Resumen Introducción y objetivos: el presente estudio describe las características demográficas, clínicas e histopatológicas de los pacientes diagnosticados con melanoma en la Unidad Académica de Dermatología del Hospital de Clínicas en el periodo conformado entre el 2016 y 2021. También describe cómo la pandemia por el COVID-19 influyó en los diagnósticos y en el estadio de la enfermedad. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo basado en las historias clínicas de pacientes con diagnóstico confirmado histopatológicamente de melanoma cutáneo. Se incluyeron casos prevalentes asistidos en la unidad que cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: se incluyeron 41 pacientes, de los cuales el 61 % eran hombres. La media de edad fue de 64 años. El melanoma extensivo superficial fue el subtipo más frecuente y el tronco su localización predominante. Respecto a los estadios tumorales, el 41,5 % presentó enfermedad localizada, el 29,3 % melanoma in situ, el 9,8 % metástasis regionales y 19,5 % metástasis a distancia. Asimismo, el 87,5 % de los pacientes que presentaron metástasis a distancia eran hombres. La media del espesor de Breslow fue de 3,4 mm, siendo mayor en los hombres. Durante la pandemia, se observó un aumento de los casos avanzados y un retraso en los diagnósticos tempranos. Conclusiones: los hombres fueron diagnosticados con mayor frecuencia en estadios avanzados, situación que empeoró durante la pandemia. Estos resultados subrayan la necesidad de implementar campañas de prevención y programas de educación más efectivos para fomentar la detección temprana, lo que podría mejorar significativamente el pronóstico y la sobrevida de los pacientes.

Abstract Introduction and objectives: this study describes the demographic, clinical, and histopathological characteristics of patients diagnosed with melanoma at the Academic Dermatology Unit of the Hospital de Clínicas between 2016 and 2021. It also examines how the COVID-19 pandemic influenced diagnoses and disease staging. Materials and methods: a descriptive, observational, and retrospective study was conducted based on the medical records of patients with a histopathologically confirmed diagnosis of cutaneous melanoma. Prevalent cases treated at the unit that met the inclusion criteria were included. Results: A total of 41 patients were included, 61% of whom were men. The mean age was 64 years. Superficial spreading melanoma was the most common subtype, and the trunk was the predominant location. Regarding tumor staging, 41.5% had localized disease, 29.3% had melanoma in situ, 9.8% had regional metastases, and 19.5% had distant metastases. Additionally, 87.5% of patients with distant metastases were men. The mean Breslow thickness was 3.4 mm, being higher in men. During the pandemic, an increase in advanced cases and a delay in early diagnoses were observed. Conclusions: men were more frequently diagnosed at advanced stages, a situation that worsened during the pandemic. These findings highlight the need to implement more effective prevention campaigns and educational programs to promote early detection, which could significantly improve patient prognosis and survival.

Resumo Introdução e objetivos: este estudo descreve as características demográficas, clínicas e histopatológicas dos pacientes diagnosticados com melanoma na Unidade Acadêmica de Dermatologia do Hospital de Clínicas no período de 2016 a 2021. Também examina como a pandemia de COVID-19 influenciou os diagnósticos e o estágio da doença. Materiais e métodos: foi realizado um estudo descritivo, observacional e retrospectivo com base nos prontuários médicos de pacientes com diagnóstico de melanoma cutâneo confirmado histopatologicamente. Foram incluídos casos prevalentes atendidos na unidade que atenderam aos critérios de inclusão. Resultados: um total de 41 pacientes foi incluído, dos quais 61% eram homens. A média de idade foi de 64 anos. O melanoma extensivo superficial foi o subtipo mais comum, e o tronco foi a localização predominante. Em relação à classificação tumoral, 41,5% apresentavam doença localizada, 29,3% melanoma in situ, 9,8% metástases regionais e 19,5% metástases à distância. Além disso, 87,5% dos pacientes com metástases à distância eram homens. A média da espessura de Breslow foi de 3,4 mm, sendo maior nos homens. Durante a pandemia, observou-se um aumento nos casos avançados e um atraso nos diagnósticos precoces. Conclusões: os homens foram diagnosticados com mais frequência em estágios avançados, uma situação que piorou durante a pandemia. Esses resultados ressaltam a necessidade de implementar campanhas de prevenção e programas educativos mais eficazes para promover a detecção precoce, o que pode melhorar significativamente o prognóstico e a sobrevida dos pacientes.

Thyroid-associated orbitopathy in hypothyroidism: case report and literature review

Resumen La orbitopatía tiroidea es una enfermedad inflamatoria autoinmune órgano-específica que afecta el tejido conectivo retroocular, los músculos periorbitarios y la grasa retroorbitaria. Si bien se asocia predominantemente con hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow, también puede presentarse en pacientes con hipotiroidismo secundario a tiroiditis de Hashimoto, aunque con menor frecuencia. Presentamos el caso de un paciente con hipotiroidismo por tiroiditis de Hashimoto que desarrolló orbitopatía tiroidea. Se discuten los mecanismos fisiopatológicos, el cuadro clínico y el abordaje terapéutico basado en la evidencia disponible.

Abstract Thyroid-associated orbitopathy is an organ-specific autoimmune inflammatory disease affecting the retroocular connective tissue, periorbital muscles, and retroorbital fat. Although it is primarily associated with hyperthyroidism due to Graves’ disease, it can also occur in patients with hypothyroidism secondary to Hashimoto’s thyroiditis, albeit less frequently. We present the case of a patient with hypothyroidism due to Hashimoto’s thyroiditis who developed thyroid orbitopathy. The pathophysiological mechanisms, clinical presentation, and evidence-based therapeutic approach are discussed.

Resumo A orbitopatia tireoidiana é uma doença inflamatória autoimune órgão-específica que afeta o tecido conjuntivo retrocular, os músculos periorbitários e a gordura retroorbitária. Embora esteja principalmente associada ao hipertireoidismo causado pela doença de Graves-Basedow, também pode ocorrer em pacientes com hipotireoidismo secundário à tireoidite de Hashimoto, embora com menor frequência. Apresentamos o caso de um paciente com hipotireoidismo devido à tireoidite de Hashimoto que desenvolveu orbitopatia tireoidiana. Discutimos os mecanismos fisiopatológicos, a apresentação clínica e a abordagem terapêutica baseada em evidências disponíveis.

Severe acute pancreatitis induced by cocaine

Resumen El consumo de cocaína ha mostrado un aumento significativo en los últimos años, con múltiples efectos adversos en diversos órganos. Aunque las complicaciones gastrointestinales son menos frecuentes, la pancreatitis aguda inducida por cocaína es una entidad rara. En la literatura médica, solo se han reportado nueve casos previos. Presentamos el caso de un hombre de 47 años, consumidor habitual de cocaína, con episodios recurrentes de pancreatitis aguda. Se descartaron las etiologías más comunes, y se estableció el diagnóstico de pancreatitis aguda inducida por cocaína. Este caso destaca la importancia de considerar esta etiología en pacientes con antecedentes de consumo de cocaína y pancreatitis recurrente sin causa identificable.

Abstract Cocaine use has significantly increased in recent years, leading to multiple adverse effects on various organs. Although gastrointestinal complications are less common, cocaine-induced acute pancreatitis remains a rare condition. Only nine cases have been reported in the medical literature. We present the case of a 47-year-old male with recurrent episodes of acute pancreatitis and a history of chronic cocaine use. After excluding common etiologies, the diagnosis of cocaine-induced acute pancreatitis was established. This case highlights the need to consider this etiology in patients with a history of cocaine use and recurrent pancreatitis of unknown origin.

Resumo O consumo de cocaína aumentou significativamente nos últimos anos, resultando em múltiplos efeitos adversos em vários órgãos. Embora as complicações gastrointestinais sejam menos comuns, a pancreatite aguda induzida por cocaína continua sendo uma condição rara. Apenas nove casos foram relatados na literatura médica. Apresentamos o caso de um homem de 47 anos com episódios recorrentes de pancreatite aguda e histórico de uso crônico de cocaína. Após a exclusão das etiologias mais comuns, foi estabelecido o diagnóstico de pancreatite aguda induzida por cocaína. Este caso destaca a importância de considerar essa etiologia em pacientes com histórico de uso de cocaína e pancreatite recorrente sem causa identificável.

Thoracoscopic repair of congenital Morgagni diaphragmatic hernia in a newborn: a case report

Resumen Introducción: la hernia diafragmática congénita es un defecto en el desarrollo embriológico del diafragma que ocurre durante las primeras 12 semanas de edad gestacional. La toracoscopia ha ganado popularidad como técnica quirúrgica, siendo un método seguro y reproducible en casos seleccionados, reduciendo la morbilidad postoperatoria y el tiempo de recuperación. Caso clínico: se presenta el caso de un recién nacido de sexo masculino, nacido a término con 38 semanas de gestación, con diagnóstico prenatal a las 24 semanas de hernia diafragmática congénita izquierda. Durante el período postnatal, requirió ventilación mecánica invasiva por 72 horas con parámetros bajos y sin necesidad de inotrópicos. Se realizó cirugía por toracoscopia, en la que se constató un defecto diafragmático anterior y medial y se identificó como una hernia de Morgagni. La reparación se llevó a cabo mediante sutura percutánea con aguja de Reverdin. La evolución postoperatoria fue favorable, sin complicaciones y con buenos resultados a mediano plazo.

Abstract Introduction: Congenital diaphragmatic hernia is a defect in the embryological development of the diaphragm that occurs during the first 12 weeks of gestational age. Thoracoscopy has gained popularity as a surgical technique, being a safe and reproducible method in selected cases, reducing postoperative morbidity and recovery time. Clinical case: We present the case of a male newborn, born at 38 weeks of gestation, with a prenatal diagnosis at 24 weeks of left congenital diaphragmatic hernia. During the postnatal period, he required invasive mechanical ventilation for 72 hours with low parameters and no need for inotropes. Thoracoscopic surgery was performed, revealing an anterior and medial diaphragmatic defect, identified as a Morgagni hernia. The defect was repaired using percutaneous sutures with a Reverdin needle. The postoperative course was uneventful, with favorable medium-term outcomes.

Resumo Introdução: A hérnia diafragmática congênita é um defeito no desenvolvimento embriológico do diafragma que ocorre durante as primeiras 12 semanas de idade gestacional. A toracoscopia tem ganhado popularidade como técnica cirúrgica, sendo um método seguro e reprodutível em casos selecionados, reduzindo a morbidade pós-operatória e o tempo de recuperação. Relato de caso: Apresentamos o caso de um recém-nascido do sexo masculino, nascido a termo com 38 semanas de gestação, com diagnóstico pré-natal de hérnia diafragmática congênita esquerda às 24 semanas. No período pós-natal, necessitou de ventilação mecânica invasiva por 72 horas com parâmetros baixos e sem necessidade de inotrópicos. Foi realizada cirurgia toracoscópica, na qual se constatou um defeito diafragmático anterior e medial, identificado como uma hérnia de Morgagni. O defeito foi reparado por meio de sutura percutânea com agulha de Reverdin. A evolução pós-operatória foi favorável, sem complicações e com bons resultados a médio prazo.

Non-ballistic penetrating cranioencephalic trauma in the prison population: a diagnosis to consider

Resumen El trauma encefalocraneano penetrante no balístico es una entidad poco frecuente en la población general, pero con una incidencia creciente en el ámbito penitenciario debido a la violencia intracarcelaria y el uso de armas blancas de fabricación casera. Presentamos dos casos de personas privadas de libertad con trauma encefalocraneano transorbitario penetrante. En ambos las lesiones externas fueron mínimas y pasaron inicialmente desapercibidas, lo que retrasó el diagnóstico. Este tipo de trauma requiere un alto índice de sospecha clínica, evaluación imagenológica oportuna y un abordaje multidisciplinario para reducir complicaciones y mejorar el pronóstico del paciente.

Abstract Non-ballistic penetrating cranioencephalic trauma is a rare condition in the general population, but its incidence is increasing in prison settings due to intra-prison violence and the use of improvised bladed weapons. We present two cases of incarcerated individuals with transorbital penetrating cranioencephalic trauma, in whom minimal external injuries initially went unnoticed, delaying diagnosis. This type of trauma requires a high index of clinical suspicion, timely imaging evaluation, and a multidisciplinary approach to reduce complications and improve patient outcomes.

Resumo O trauma cranioencefálico penetrante não balístico é uma condição rara na população geral, mas sua incidência está aumentando no sistema prisional devido à violência intra-carcerária e ao uso de armas brancas improvisadas. Apresentamos dois casos de pessoas privadas de liberdade com trauma cranioencefálico penetrante transorbitário, nos quais as lesões externas foram mínimas e inicialmente passaram despercebidas, atrasando o diagnóstico. Esse tipo de trauma exige um alto índice de suspeição clínica, avaliação por imagem oportuna e uma abordagem multidisciplinar para reduzir complicações e melhorar o prognóstico do paciente.

Laparoscopic atypical hepatectomy for giant hepatic hemangioma: a case report

Resumen Introducción: los hemangiomas hepáticos son los tumores hepáticos benignos más comunes. Son generalmente asintomáticos y de pequeño tamaño. Sin embargo, los hemangiomas gigantes pueden causar síntomas y complicaciones, requiriendo tratamiento quirúrgico. Objetivo: presentar el caso de un paciente portador de hemangioma hepático gigante sintomático tratado con hepatectomía atípica laparoscópica. Materiales y métodos: paciente masculino de 57 años que presentó cuadro de dolor en hipocondrio izquierdo de larga evolución. Los estudios de imagen (ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética) revelaron un hemangioma gigante en los segmentos II y III del hígado. Se realizó una hepatectomía atípica por abordaje laparoscópico con resección de los segmentos afectados. El análisis anatomopatológico confirmó un hemangioma cavernoso. Resultados: la cirugía fue exitosa y la pieza extirpada confirmó el diagnóstico. La recuperación postoperatoria fue favorable. Discusión y conclusiones: la mayoría de los tumores hepáticos benignos son asintomáticos y se diagnostican por métodos de imágenes solicitados por otra causa. Se presentó el caso del paciente con síntomas asociados al gran tamaño del tumor y dolor en hipocondrio izquierdo, lo que hace crucial la cirugía. La resolución quirúrgica por abordaje laparoscópico de algunos tumores hepáticos benignos, como el hemangioma emergente expuesto, es posible y segura. Proporciona ventajas como menor invasividad y recuperación rápida, destacando la importancia de un enfoque quirúrgico personalizado.

Abstract Introduction: hepatic hemangiomas are the most common benign liver tumors. They are generally asymptomatic and small in size. However, giant hemangiomas can cause symptoms and complications, requiring surgical treatment. Objective: to present a case of a patient with a symptomatic giant hepatic hemangioma treated with laparoscopic atypical hepatectomy. Materials and methods: a 57-year-old male patient presented with long-standing left hypochondrial pain. Imaging studies (ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging) revealed a giant hemangioma in liver segments II and III. An atypical hepatectomy was performed via a laparoscopic approach, with resection of the affected segments. Histopathological analysis confirmed a cavernous hemangioma. Results: the surgery was successful, and the resected specimen confirmed the diagnosis. The postoperative recovery was favorable. Discussion and conclusions: most benign liver tumors are asymptomatic and are diagnosed incidentally through imaging studies requested for other reasons. This case involved a patient with symptoms associated with the tumor’s large size, presenting with left hypochondrial pain, making surgery crucial. Laparoscopic surgical management of certain benign liver tumors, such as the reported hemangioma, is feasible and safe. It offers advantages such as minimal invasiveness and rapid recovery, highlighting the importance of a personalized surgical approach.

Resumo Introdução: os hemangiomas hepáticos são os tumores benignos mais comuns do fígado. Geralmente são assintomáticos e de pequeno tamanho. No entanto, os hemangiomas gigantes podem causar sintomas e complicações, exigindo tratamento cirúrgico. Objetivo: apresentar um caso de um paciente com hemangioma hepático gigante sintomático tratado com hepatectomia atípica laparoscópica. Materiais e métodos: paciente do sexo masculino, 57 anos, com quadro de dor em hipocôndrio esquerdo de longa evolução. Os exames de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética) revelaram um hemangioma gigante nos segmentos II e III do fígado. Foi realizada uma hepatectomia atípica por via laparoscópica, com ressecção dos segmentos afetados. A análise anatomopatológica confirmou um hemangioma cavernoso. Resultados: a cirurgia foi bem-sucedida, e a peça removida confirmou o diagnóstico. A recuperação pós-operatória foi favorável. Discussão e conclusões: a maioria dos tumores hepáticos benignos são assintomáticos e são diagnosticados incidentalmente por exames de imagem solicitados por outras razões. Este caso envolveu um paciente com sintomas associados ao grande tamanho do tumor, apresentando dor em hipocôndrio esquerdo, tornando a cirurgia crucial. O tratamento cirúrgico laparoscópico de alguns tumores hepáticos benignos, como o hemangioma relatado, é viável e seguro. Proporciona vantagens como menor invasividade e recuperação rápida, destacando a importância de uma abordagem cirúrgica personalizada.

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